Способ лечения гнойных ран конечностей

(51) 61 41/00 (2009.01) 61 35/74 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Решение поставленной задачи осуществляется путем комплексного местного этиопатогенетического воздействия на рану, а именно осуществляют активное проточное промывание гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей циркулярной струй жидкости под давлением в течение 10-15 минут, и после промывания на рану накладывается повязка с раствором пиобактериофага поливалентного против,, 1 раз в сутки до полного очищения ран и появления грануляций, с продолжительностью курса лечения 5-10 дней, в зависимости от обширности гнойновоспалительного поражения конечностей.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано в лечении гнойных ран конечностей. Задача изобретения - разработка способа лечения гнойных ран конечностей, обеспечивающего местное многокомпонентное лечение,позволяющего предупредить генерализацию процесса, сократить сроки и улучшить результаты лечения. Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано в лечении гнойных ран конечностей. Бактериальные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями у человека и животных на протяжении всей их жизни. В последние годы возможности лечения гнойно-воспалительных заболеваний значительно расширились благодаря появлению большого количества новых эффективных антимикробных препаратов. Однако результаты лечения этих заболеваний нередко остаются неудовлетворительными - медленное течение, рецидивы, суперинфекции и, иногда, летальный исход. Последнее чаще всего отмечается при осложнениях гнойно-воспалительных заболеваний, таких как сепсис, менингит,медиастинит и др. Считается, что только соблюдение условий выбора эффективных препаратов и ее лечения на основе рационального использования антимикробных препаратов позволит снизить частоту развития гнойно-воспалительных заболеваний и, таким образом, приведет к сокращению сроков лечения, а также позволит снизить показатели заболеваемости и летальности(Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер. с англ. //Под ред. Р.Венцеля,Т.Бревера, Ж.-П.Бутулера. - Смоленск МАКМАХ,2003). Известно, что в современной клинической практике при местном лечении больных с гнойновоспалительными заболеваниями применяют в основном антибиотики и следующие антисептические препараты фурацилин,мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, химопсин,каждый из которых обладает антибактериальным действием. Кроме этого известно, что антибиотики и антисептики способствуют развитию аллергических реакций, подавляют местный и общий,специфический и неспецифический иммунитет, что затрудняет лечение и усугубляет течение заболевания. Эти же лечебные факторы способствуют появлению лекарственно устойчивых форм бактерий, что приводит к необходимости смены лечебного препарата и удлиняет сроки лечения больного. Сказанное позволяет выдвинуть положение о необходимости поиска более эффективных средств лечения, не обладающих указанными недостатками. Одними из таких перспективных препаратов являются пиобактериофаги. Известен способ лечения гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей с применением авторского промывного устройства, содержащее элементы промывной системы и емкость для жидкости, при которой происходит активное проточное промывание циркулярной струей жидкости под давлением (Б.М. Бекишев, Е.А. Курамысов, С.Ж. Сарсекенова, Е.А. Есентаев, В.Е. Зелинский,Н.Б. Есенбеков. Применение промывного устройства в местном лечении гнойнонекротических ран конечностей //Общественное здоровье как стратегический приоритет развития региона сборник материалов международной научно-практической конференции - Краснодар ИЭиУ МиСС, 2009. - с.73-77) (Б.М. Бекишев, Е.А. Курамысов //патент 22134 от 15.01.2010,бюл.1). Известен способ лечения с применением бактериофага для борьбы с синегнойной инфекцией в травматологическом стационаре //Яфаев Р.Х.,Асланов Б.И., Зуева Л.П. Эпидемиологическая оценка перспектив использования лечебных синегнойных бактериофагов/Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней. Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург, 1999. - с.357-358. Препарат поливалентного бактериофага против синегнойной палочки, штаммы бактериофагаСПБГМА им. И.И. Мечникова 05,03,06,07,используемые при приготовлении поливалентного препарата против синегнойной палочки. Изобретение относится к области биотехнологии. Выделены 4 бактериофага СПБГМА им. И.И. Мечникова 05, 03, 06, 07, на основе которых получен препарат . Использование препаратапозволило снизить частоту внутрибольничных заражений гнойно-септическими инфекциями, вызванными синегнойной палочкой, в 4-5 раз //Яфаев Р, Асланов Б.И., Зуева Л.П. Заявка 2001102027/13, от 24.01.2001 публ. 10.08.2002., патент 2 186 574/13. Известен, также, способ лечения гнойных ран и получения пиобактериофага поливалентного,включающий культивирование бактерий и бактериофагов , . ,в жидкой питательной среде (Н.Н. Ворошилова, Т.Б. Казакова, Г.Г. Боговазова, Э.В. Алферова, С.С. Усманова, Г.А. Горбаткова. //патент 2 153 534/13, МПК С 12 7/00. Государственное унитарное предприятие Иммунопрепарат заявка 99101604/13 от 20.01.1999, публ. 27.07.2000). Наиболее близким техническим решением является способ лечения гнойных ран, включающий комплексное лечение путем введения антибактериальных препаратов и промывания раневой полости с последующим мониторинговым наблюдением за раной (Патент РФ 2364334, А 61 В 5/1455, А 61 35/74, А 61 Р 41/00, 20.08.2009 г.). Недостатком известного способа является отсутствие комплексного этиопатогенетического воздействия на некротические ткани и патогенную микрофлору, вызвавшей гнойно-воспалительный процесс, которые позволили бы быстрому уменьшению бактериальной обсемененности раны и ее заживлению. Задача изобретения - разработка способа лечения гнойных ран конечностей, обеспечивающего местное многокомпонентное лечение,позволяющего предупредить генерализацию процесса, сократить сроки и улучшить результаты лечения. Решение поставленной задачи осуществляется путем комплексного местного 2 этиопатогенетического воздействия на рану, а именно осуществляют активное проточное промывание гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей циркулярной струй жидкости под давлением в течение 10-15 минут, и после промывания на рану накладывается повязка с раствором пиобактериофага поливалентного против,, 1 раз в сутки до полного очищения ран и появления грануляций, с продолжительностью курса лечения 5-10 дней, в зависимости от обширности гнойновоспалительного поражения конечностей. Механическое воздействие на рану струи жидкости освобождают рану от слабо фиксированных омертвевших тканей, фибриновых отложений, мелких инородных тел, гнойного экссудата, сгустков крови и микробных тел. Также при воздействии на рану струи жидкости происходит микромассаж подлежащих мягких тканей с улучшением кровоснабжения. Апробация предлагаемого устройства проведена в отделении хирургических инфекций ГКБ 7,г.Алматы. Данный способ применен при лечении гнойнонекротических ран верхней и нижней конечностей у 18 стационарных больных. У всех пациентов получен хороший результат, осложнений не наблюдалось. Способ, по сравнению с вышеуказанными способами лечения позволяет ускорить очищение ран от гнойного экссудата, некротических тканей,уменьшить бактериальную обсеменнность раны и сократить первую фазу раневого процесса. Использование предложенного способа позволило достоверно сократить фазу воспаления в 2,2 раза(р 0,05), снизить бактериальную обсеменнность раны ниже критического уровня в 2,6 раза быстрее(р 0,05), сократить средние сроки лечения больных в 1,9 раза (р 0,05). ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения гнойных ран конечностей,включающий комплексное местное лечение путем зтиопатогенетического воздействия на рану,отличающийся тем, что осуществляют активное проточное промывание гнойно-некротических ран верхней и нижней конечностей циркулярной струй жидкости под давлением в течение 10-15 минут, и после промывания на рану накладывают повязку с раствором пиобактериофага поливалентного против,, 1 раз в сутки до полного очищения ран и появления грануляций, с продолжительностью курса лечения 5-10 дней, в зависимости от обширности гнойновоспалительного поражения конечностей.