Способ местного лечения гнойно-некротических ран при синдроме диабетической стопы сочетанным применением озонированного физиологического раствора натрия хлорида и плаценты человека

(51) 61 35/50 (2009.01) 61 33/14 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Суть изобретения заключается в местном применении озонированного физиологического раствора натрия хлорида в сочетании с плацентой человека. Предлагаемое изобретение в значительной степени усиливает антисептическое и биостимулирующее воздействие плацентарной ткани на течение раневого процесса, вследствие антигипоксического,антимикробного и дезинтоксикационного влияния на раневое отделяемое озонированного физиологического раствора натрия хлорида, что в свою очередь позволяет плацентарной ткани, в силу своих сорбционных и иммуномодулирующих свойств остановить прогрессирование некробиотических изменений, сократить сроки очищения ран и ускорить регенеративные процессы в ране, а также сократить кратность перевязок и расход биоматериала. Изобретение безопасно для больного,технически просто в исполнении и применение его улучшит результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы.(72) Джаканов Мурат Кенестикович Жакиев Базылбек Сагидоллаевич Садуов Мухтар Абдуалиевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Садуов М.А. Местное использование аллогенной плацентарной ткани в лечении гнойных ран Автореф. дисс. к.м.н. Семипалатинск, 2005(54) СПОСОБ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ РАН ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ СОЧЕТАННЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗОНИРОВАННОГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО РАСТВОРА НАТРИЯ ХЛОРИДА И ПЛАЦЕНТЫ ЧЕЛОВЕКА(57) Изобретение относится к области клинической медицины и может быть использовано при местном лечении гнойно-некротических ран у больных с синдромом диабетической стопы. 23373 Изобретение относится к области клинической медицины и может быть использовано при местном лечении гнойно-некротических ран у больных с синдромом диабетической стопы. Местное лечение гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы требует для очищения раны частых этапных некрэктомий, что не всегда может быть радикальным, ввиду анатомических особенностей области стопы - близкого расположения сосудистонервных, сухожильных и костных структур. К тому же дополнительная травматизация при диабетической стопе отягощает течение патологического процесса. Известен способ местного лечения гнойных ран с использованием аллогенной плацентарной ткани, обладающей сорбционными и биостимулирующими свойствами,способствующих скорейшему очищению раны со стимуляцией раневой регенерации и не оказывающего практически никакого травмирующего воздействия на ткани (Садуов М.А. Местное использование аллогенной плацентарной ткани в лечении гнойных ран. -Автореф. дисс. к.м.н.- Семипалатинск, 2005). Недостатком местного применения плаценты человека является снижение антисептических и биостимулирующих свойств плацентарной ткани под воздействием токсического раневого отделяемого, что в значительной мере нивелирует положительные свойства биооргана, требует увеличения кратности перевязок для ее замены и вследствие этого приводит к излишнему расходу биоматериала. Задачей предлагаемого способа является купирование гнойно-некротического процесса при диабетической стопе путем местного применения озонированного физиологического раствора натрия хлорида в сочетании с плацентой человека. Технический результат предлагаемого способа заключается в усилении антисептического и биостимулирующего воздействия плацентарной ткани на течение раневого процесса, вследствие антигипоксического,антимикробного,дезинтоксикационного влияния на раневое отделяемое озонированного физиологического раствора натрия хлорида, что в свою очередь позволяет плацентарной ткани, в силу своих сорбционных и иммуномодулирующих свойств остановить прогрессирование некробиотических изменений, сократить сроки очищения ран и ускорить регенеративные процессы в ране, а также сократить кратность перевязок и расход биоматериала. Способ осуществляется следующим образом. Забор плаценты производят в родильном зале со строгим соблюдением асептики и антисептики. Подготовку плаценты к применению осуществляют в операционной. Производят промывание плаценты от крови через катетеризированные пупочные артерии и вены физиологическим раствором натрия хлорида, затем нарезку срезов плаценты в радиарном направлении толщиной 0,3-0,4 см различной длины без захвата материнской 2 поверхности плаценты с последующим сохранением их в физиологическом растворе натрия хлорида с добавлением антибиотиков. Производят озонирование физиологического раствора натрия хлорида в концентрации 20 мг/л в течение 15 минут. Непосредственно в перевязочной рану очищают антисептиками, затем промывают озонированным физиологическим раствором натрия хлорида с экспозицией, после чего укладывают готовую к использованию плацентарную ткань на всю площадь раневой поверхности с последующим наложением асептической повязки. Перевязки выполняют один раз в сутки. Предложенный способ местного лечения ран при диабетической стопе был использован у 40 пациентов с синдромом диабетической стопы в клинике факультетской хирургии МЦ ЗКГМУ им. Марата Оспанова г. Актобе. Наши наблюдения показали,что сочетанное применение озонированного физиологического раствора натрия хлорида и плаценты человека в местном лечении диабетической стопы способствует купированию гнойно-некротического процесса и ускорению заживления раны, не имеет каких-либо осложнений,не требует больших материальных затрат и может применяться в комплексном лечении больных с этой патологией. Пример Больной Д. 62 л., история болезни 2135 поступил в клинику 19.05.08 с диагнозом Сахарный диабет 2 тип в стадии декомпенсации. Синдром диабетической стопы, нейроишемическая форма. Флегмона правой стопы. При поступлении имели место жалобы на боли в области подошвы, отек стопы и голени, повышение температуры тела. В отделении произведено вскрытие флегмоны. Проводилась инсулинотерапия, антибактериальная терапия,симптоматическое лечение,медикаментозная коррекция нейропатических и сосудистых нарушений. После операции проводилась традиционное местное лечение с использованием антисептиков,производились этапные некрэктомии, но динамика заживления раны была вялая, отек и боли в стопе сохранялись,отсутствовал сон, периодически повышалась температура тела. Начиная с 5 суток после вскрытия флегмоны,больному начато местное лечение сочетанным применением озонированного физиологического раствора натрия хлорида и плаценты человека. На 34 сутки после начатого местного лечения озоном и аллогенной плацентой у больного отмечено значительное уменьшение отека, количества раневого отделяемого, купирование болевого синдрома и к 6-7 суткам - появление грануляционной ткани. Перевязки производились один раз в сутки. Повторных хирургических вмешательств не потребовалось. Осложнений использования этого метода не наблюдалось. На 12 сутки после применения предложенного способа 23373 местного лечения больной был выписан на амбулаторное лечение с заживающей раной стопы. Данное наблюдение подтверждает эффективность сочетанного применения озонированного физиологического раствора натрия хлорида и плаценты человека как метода местного лечения гнойно-некротических поражений при диабетической стопе. Таким образом, предложенный способ местного лечения в комплексной терапии диабетической стопы имеет следующие преимущества- значительно усиливает антисептическое и биостимулирующее воздействие плацентарной ткани на течение раневого процесса, что позволяет повысить эффективность ее применения и в конечном итоге уменьшить сроки очищения раны и ускорить регенерацию тканей- уменьшает кратность перевязок и расход биоматериала- в техническом отношении прост в исполнении- является безопасным для больного- оказывает выраженный клинический эффект. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ местного лечения гнойно-некротических ран при синдроме диабетической стопы,включающий применение плаценты человека,отличающийся тем, что для местного лечения в сочетании с плацентой человека дополнительно используют озонированный физиологический раствор натрия хлорида.