Способ эндоваскулярного закрытия дефекта аортолегочной перегородки окклюдером Amplatzer Septal Occluder артериальным доступом

(51) 61 5/00 (2009.01) 61 8/12 (2009.01) 61 17/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(76) Мусаев Абдурашид Абдуганиевич Алимбаев Серик Алмазович Пя Юрий Владимирович,Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. М. 1999 - с. 232 - 236(54) СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА АОРТОЛЕГОЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ОККЛЮДЕРОМ Для закрытия ДАЛП используется. Пунктируем общую бедренную артерию. Делаем аортографию в нескольких проекциях. После этого производим измерение ДАЛП с помощью измерительного баллона(США). Доставляющая система,состоящая из проводникового катетера и дилататора, по проводнику проводится через аорту в легочную артерию. После удаления проводника и дилататора по доставляющему катетеру проводитсяв легочную артерию и производится имплантация окклюдера. Таким образом,данный способ эндоваскулярного закрытия ДАЛП позволяет имплантировать окклюдер при отсутствии печеночого сегмента нижней полой вены, доступом через артерию. 23818 Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии. Известен способ закрытия дефекта аортолегочной перегородки (ДАЛП) с помощью(Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекяна, В.П. Подзолков Закрытие ДАЛП с помощью,Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. М., 1999 - с. 232- 236). Недостатком данного способа является невозможность применения его при отсутствии печеночного сегмента нижней полой вены. Задачей данного изобретения является усовершенствование способа эндоваскулярного закрытия ДАЛП окклюдером и улучшение результатов рентгеноэндоваскулярного лечения ДАЛП при отсутствии печеночного сегмента нижней полой вены. Способ осуществляется следующим образом. Под внутривенной или местной анестезией пунктируем общую бедренную артерию справа по Сельдингеру, устанавливаем интродьюсер. В восходящую аорту проводим катетери выполняем аортографию в боковой, переднезадней проекциях. Далее пунктируем общую бедренную артерию слева по Сельдингеру. После этого производим измерение ДАЛП с помощью измерительного баллона(США). Доставляющая система, состоящая из проводникового катетера и дилататора, по оставленному проводнику проводится в легочную артерию. После удаления проводника и дилататора по доставляющему катетеру проводитсяв легочную артерию. Под контролем флюороскопии сначала раскрываем дистальный диск в стволе ЛА, подтягиваем к дефекту и далее раскрываем проксимальный диск в восходящей аорте (фиг. 1). Тракционными движениями оцениваем надежность фиксации окклюдера в дефекте. Дополнительно интраоперационно производим ЭхоКГ, для подтверждения фиксации окклюдера. Производим контрольную аортографию(фиг. 2). Далее отсоединяем доставляющую систему от окклюдера (фиг. 3). После завершения процедуры останавливаем кровотечение надавливанием плашмя пальцев выше места пункции, после остановки кровотечения накладываем давящую повязку. Пример. Пациентка Т., 11 лет поступила в РГП ННМЦ с диагнозом Врожденный порок сердца. Дефект аортолегочной перегородки. Состояние после лигирования открытого артериального протока в 2001 году в НЦХ им. А.Н. Сызганова. По данным ЭхоКГ, КТ (фиг. 4) и аортографии (фиг. 5) ДАЛП локализовался в средней части аортолегочной перегородки и имел выраженные края. При интраоперационном измерении дефекта баллоном, его размер составил 6,2 мм. Отсутствовал печеночной сегмент нижней полой вены (фиг. 6), было решено имплантировать окклюдер размером 10 мм. вышеизложенной методикой. Таким образом,данный способ эндоваскулярного закрытия ДАЛП позволяет имплантировать окклюдер при отсутствии печеночого сегмента нижней полой вены, доступом через артерию. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ эндоваскулярного закрытия дефекта аортолегочной перегородки, заключающийся в имплантации окклюдера,отличающийся тем, что доставляющую систему проводят артериальным доступом по аорте через дефект аортолегочной перегородки в легочную артерию.