Способ прогнозирования течения обструктивного бронхита у детей раннего возраста

(51) 01 33/48 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ прогнозирования бронхиальной астмы у детей,перенесших в раннем возрасте обструктивный бронхит, основан на методе последовательной процедуры, в основе которой лежит метод секвенциального анализа,разработанный А. Вальтом (1960 г.) с учетом меры Кульбака и обоснованный для медицинской диагностики Е.В. Гублерым и А.А. Генкиным (1973 г.). В результате методики разрабатывают таблицу диагностических коэффициентов вероятности развития бронхиальной астмы у детей, имеющих в анамнезе обструктивный бронхит. При сумме баллов от 29 до 54,5 прогнозируют низкую вероятность, от 54,5 до 81,7- среднюю вероятность, от 81,7 до 109 - высокую вероятность развития бронхиальной астмы. Внедрение способа в работе участковых врачейпедиатров и врачей стационаров позволяет не только прогнозировать риск развития бронхиальной астмы, но и своевременно выявляет группы риска детей, нуждающихся в постоянном врачебном наблюдении и профилактических мероприятиях. Кроме того, этот способ прост и не требует дополнительных исследований.(72) Абдрахимов Куангали Бапашевич Исангушина Жамиля Халимовна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. Марата Оспанова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Никифорова С.А. Клинические особенности обструктивиого бронхита и бронхиальной астмы у детей, вопросы диагностики и реабилитации Автореф.дисс.на соискание ученой степени к.м.н. Воронеж, 2003(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к пульмонологии, и может быть использовано в прогнозировании бронхиальной астмы у детей, перенесших обструктивный бронхит в раннем возрасте. 23581 Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к пульмонологии, и может быть использовано в прогнозировании бронхиальной астмы у детей, перенесших обструктивный бронхит в раннем возрасте. Известен способ математической модели прогноза исхода бронхообструктивного синдрома любого генеза, перенесенного в первые пять лет жизни, методом дискриминантного анализа Дубровская. Прогностическая значимость факторов,способствующих формированию бронхиальной астмы у детей, перенесших в первые годы жизни бронхообструктивный синдром, любого генеза. Автореферат дисс. на соискание ученой степени к. м. н., Челябинск, 2007, Данный метод позволил выделить минимальное количество признаков,которые в совокупности позволяют успешно (с вероятностью 92,8) прогнозировать возможность развития бронхиальной астмы у данного контингента больных. Недостатком данного способа является то, что при этом способе абсолютных критериев,дифференцирующих бронхиальную астму в раннем возрасте, выявить не удалось, ни один из клиникоанамнестических признаков в отдельности не является дифференциально-диагностическим. Известен способ дифференциальной диагностики острого обструктивного бронхита,рецидивирующего обструктивного бронхита,бронхиальной астмы,построенной на дискриминантной модели в виде программного комплекса, которая была разработана на основании имеющейся информации о 131 пациентах, из которых 30 детям был выставлен диагноз острый обструктивный бронхит,28 детям рецидивирующий обструктивный бронхит, а 73 детям - бронхиальная астма. Результат в виде процентного соотношения диагнозов острого обструктивного бронхита,рецидивирующего обструктивного бронхита и бронхиальной астмы С.А.Никифорова. Клинические особенности обструктивного бронхита и бронхиальной астмы у детей, вопросы диагностики и реабилитации. Автореферат дисс. на соискание ученой степени к. м. н. Воронеж, 2003. Недостатком данного способа является то, что показатели относительно малоинформативные и за одинаковыми значениями могут скрыватся значительные различия прогноза. Известен также способ установления прогностических критериев риска развития бронхиальной астмы с помощью методов многомерной статистики,путем расчета диагностических коэффициентов для таких признаков возраст начала бронхообструктивного синдрома,наличие наследственной отягощенности по атопической патологии и тд. Е.В. Кочеткова. Клинико-анамнестическая характеристика бронхообструктивного синдрома у детей,больных атопическим дерматитом. Автореферат дисс. на соискание ученой степени к. м. н. Томск, 2005. Недостатком данного способа является то, что он недостаточно достоверен, а также постоянно необходимо учитывать другие факторы риска возникновения бронхиальной астмы. Задачей изобретения является создание высокоэффективных диагностических коэффициентов прогнозирования бронхиальной астмы у детей, перенесших обструктивный бронхит в раннем возрасте, позволяющего повысить точность и быстроту диагностики бронхиальной астмы на ранних этапах. В целях разработки прогностических критериев перехода обструктивного бронхита в бронхиальную астму использовался метод последовательной процедуры, в основе которой лежит метод секвенциального анализа, разработанный А. Вальтом (1960 г.) с учетом меры Кульбака и обоснованный для медицинской диагностики Е.В. Гублерым и А.А. Генкиным (1973 г.). Согласно рекомендациям указанных исследований,практически вычисление коэффициентов производят следующим образом с помощью критерия Стьюдента находят статистически значимые различия (величину вероятности встречаемости данного признака) частоту встречаемости критерия у детей с БА делят на частоту встречаемости критерия у детей с ОБ,если знаменатель больше числителя, то отношение вероятностей записывают в виде единицы,деленный на полученный результат полученные результаты сравнивают с таблицей значений коэффициентов. Рассчитывают диагностические коэффициенты по наиболее значимым 12 анамнестическим признакам и при сумме баллов от 29 до 54,5 прогнозируют низкую вероятность, от 54,5 до 81,7 - среднюю вероятность, от 81,7 до 109 высокую вероятность развития бронхиальной астмы Диагностические коэффициенты прогнозирования течения острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста Признак Возраст детей на момент возникновения первого эпизода обструктивного синдрома Отягощенность семейного анамнеза по БА 2 Наличие или отсутствие признака Есть Нет Значение диагностического коэффициента 16 3 23581 Продолжение таблицы Атопический дерматит Эозинофилия до 10, во время первого эпизода обструкции Наличие атопических заболеваний у обоих родителей Возраст женщины (старшего возраста) на момент беременности ЧД до 50-60 в мин. во время первого эпизода обструкции паратрофия инфекция половой системы Наличие ожирения - степени у женщины Осложненное течение родов Анемия у женщины во время беременности Есть Нет Есть Нет Есть Нет Есть Нет Есть Нет Есть Нет Есть Нет Есть Нет Есть Нет Есть Нет Проверка созданной таблицы диагностических коэффициентов была осуществлена у 120 пациентов с известным исходом обструктивного бронхита. Совпадение клинического диагноза и диагноза по таблице диагностических коэффициентов отмечалось у 116 детей (96,6), При этом правильный диагноз бронхиальной астмы был поставлен у 14 из 16 пациентов (87,5). Таким образом, использование этой таблицы позволяет не только прогнозировать риск развития бронхиальной астмы, но и своевременно выявляет группы риска детей, нуждающихся в постоянном врачебном наблюдении и профилактических мероприятиях. Кроме того, этот способ прост и не требует дополнительных исследований. Способ прогнозирования бронхиальной астмы у детей, перенесших обструктивный бронхит в раннем возрасте путем разработки таблицы диагностических коэффициентов, отличающийся тем,что рассчитывают диагностические коэффициенты по наиболее значимым 12 анамнестическим признакам и при сумме баллов от 29 до 54,5 прогнозируют низкую вероятность, от 54,5 до 81,7 - среднюю вероятность, от 81,7 до 109 высокую вероятность развития бронхиальной астмы.