Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет

Номер инновационного патента: 21520

Опубликовано: 14.08.2009

Автор: Иманкулова Кульзия Джалешевна

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и может быть использовано в клинической практике при исследовании бронхиальной проходимости для диагностики бронхиальной астмы и дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет.
Техническим результатом изобретения является повышение точности и расширение диагностических возможностей способа.
Это достигается тем, что в заявляемом способе дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет, включающем исследование функции внешнего дыхания путем проведения спирографии и оценку динамики показателя ОФВ1, согласно изобретению, дополнительно определяют показатели ПСВ и ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) и при значениях ОФВ1 60-80, ПСВ 50-70, ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) 55-75 диагностируют бронхиальную астму, а при значениях ОФВ1 < 60, ПСВ < 50, ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) < 55 диагностируют рецидивирующий обструктивный бронхит.

Текст

Смотреть все

(51) 61 5/08 (2006.01) А 61 В 5/091 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет. Техническим результатом изобретения является повышение точности и расширение диагностических возможностей способа. Это достигается тем, что в заявляемом способе дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет, включающем исследование функции внешнего дыхания путем проведения спирографии и оценку динамики показателя ОФВ 1,согласно изобретению,дополнительно определяют показатели ПСВ и ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) и при значениях ОФВ 1 60-80, ПСВ 50-70, ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) 55-75 диагностируют бронхиальную астму,а при значениях ОФВ 160, ПСВ 50,ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно)55 диагностируют рецидивирующий обструктивный бронхит.(72) Байжанова Мунира Маевна Наурызалиева Шамшагуль Тулеповна Иманкулова Кульзия Джалешевна(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ 5-6 ЛЕТ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и может быть использовано в клинической практике при исследовании бронхиальной проходимости для диагностики бронхиальной астмы и дифференциальной диагностики бронхиальной 21520 Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и может быть использовано в клинической практике при исследовании бронхиальной проходимости для диагностики бронхиальной астмы и дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет. В диагностике бронхообструктивных заболевании особое место занимает исследование функции внешнего дыхания (ФВД). В клиническую практику все шире внедряются методы функциональной диагностики с компьютерными технологиями. В детской пульмонологии определение ФВД имеет как клиническое значение,так и служит для правильной оценки функционального состояния бронхолегочного аппарата, так как нарушение респираторной функции при бронхообструктивных заболеваниях легких, нередко носит стойкий характер, сохраняясь в периоде ремиссии. Известно, что функциональные изменения связанных с развитием организма ребенка, в частности его респираторной системы обуславливают широкие пределы колебаний ее деятельности. В клинической практике имеет значение о знаний и правильной оценки нормальных значении ФВД, особенно крайних вариантов нормы,которые имеют роль в развитии патологического процесса. В этой связи следует отметить, что предлагающиеся в литературе нормативы ФВД имеют у детей только старшего возраста, а у детей 5-6 лет нормативы не разработаны, что затрудняет диагностике ранних проявлении бронхообструктивных заболевании. Бронхиальная астма(РОБ) привлекает внимание педиатров в связи с их распространенностью,трудностью проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимальной терапии. Известен способ дифференциальной диагностики хронического бронхита и бронхиальной астмы,заключающийся в исследовании функции внешнего дыхания путем проведения фармакологических спирометрических проб и последующим анализом реакции организма после введения фармпрепаратов по сравнению с исходным. Проводят исходное исследование функции внешнего дыхания и при величине параметров в пределах от 2,15 до 3,49, от 28,79 до 39,07- 25 диагностируют бронхиальную астму с сопутствующим хроническим бронхитом.(Патент РФ 2138985, кл. А 61 В 5/08, опубл. 10.10.1999) Недостатком данного способа является сложность и низкая информативность в отношении диагностики обструктивных нарушений. Известен способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких путем проведения спирографии и определения значений ОФВ 1 относительно 2 значений данного показателя, полученных в результате предварительно проведенной ингаляционной нагрузки, оценки динамики данного показателя, по которому судят о наличии бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких.(Патент РФ 2267987, кл. А 61 В 5/08, опубл. 20.01.2006, Бюл.2) Недостатком данного способа является низкая эффективность способа, т.к. динамика показателя ОФВ 1 не позволяет адекватно охарактеризовать и интерпретировать нарушения бронхиальной проходимости, снижает точность определения. Задачей изобретения является создание точного и эффективного способа дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет, позволяющего не только выявить латентно протекающую гиперреактивность дыхательных путей, но и дифференцировать патологический процесс при нарушениях их проходимости. Техническим результатом изобретения является повышение точности и расширение диагностических возможностей способа. Это достигается тем, что в заявляемом способе дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет, включающем исследование функции внешнего дыхания путем проведения спирографии и оценку динамики показателя ОФВ 1,согласно изобретению,дополнительно определяют показатели ПСВ и ОФВ 1/ФЖЕЛ - (индекс Тиффно) и при значениях ОФВ 1 60-80, ПСВ 50-70, ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) 55-75 диагностируют бронхиальную астму,а при значениях ОФВ 160, ПСВ 50,ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно)55 диагностируют рецидивирующий обструктивный бронхит. Способ осуществляется следующим образом. У ребенка исследуют функцию внешнего дыхания с проведением спирографии. Определяют показатели ОФВ 1, ПСВ и ОФВ 1/ ФЖЕЛ (индекс Тиффно). В норме у здорового ребенка 5-6 лет ОФВ 180,ПСВ 70, ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно)75. Значения ОФВ 1 60-80, ПСВ 50-70, ОФВ 1/ФЖЕЛ(индекс Тиффно) 55-75 показывают на наличие у ребенка бронхиальной астмы. При значениях ОФВ 160, ПСВ 50,ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно)55 диагностируют рецидивирующий обструктивный бронхит. Пример 1. Пациентка А, 6 лет, поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке,приступообразный кашель ночного характера,затрудненное свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что девочка больна с 2-х летнего возраста. С 3-х лет бронхиты с обструктивным синдромом до 7-8 раз в год, преимущественно в осенне-весенний периоды. В возрасте 4-х лет ребенку поставили диагноз Астматический бронхит. Отмечались частые приступы экспираторного диспноэ на 1-2 ойдень вирусной 21520 инфекции. Выявлена пищевая и лекарственная аллергия, явления ЭКД до 1 года на коровье молоко. Отягощенный наследственный анамнез по линий отца у бабушки - Бронхиальная астма. Ребенок был направлен в клинику. При поступлении общее состояние среднетяжелое за счет умеренных симптомов интоксикации, бронхообструктивного синдрома,приступообразного навязчивого кашля и явлений ДН-1 степени. Жалобы при поступлений на одышку при физической нагрузке, приступообразный кашель ночного характера,затрудненное свистящее дыхание, снижение аппетита. Кожные покровы чистые, бледные. Частота дыхания - 44 в одну минуту. Аускультативно выслушивалось большое количество симметричных сухих свистящих хрипов на выдохе и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При осмотре грудина выбухает, деформирована. Сердечная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпировались. Клинический анализ кровиэритроциты 3,01012/мкл, гемоглобин - 121 г/л, лейкоциты 4,7109 / мкл, лимфоциты - 46, сегментоядерные нейтрофилы - 34, эозинофилы-17, моноциты - 3,СОЭ - 10 мм/час. На рентгенограмме грудной клетки - усиление,деформация бронхососудистого рисунка. Корни расширены, уплотнены. Функция внешнего дыхания- в покое отмечается снижение ПСВ-43, ОФВ 156, ОФВ 1/ФЖЕЛ -Циндекс Тиффно) -70,нарушение вентиляционной способности легких по обструктивному типу тяжелой степени- после 6 минутной нагрузки снижение ПСВ 36, ОФВ 1 -50, - ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) 68- после пробы с бронхолитиками отмечается повышение всех показателей ПСВ-68, ОФВ 1 72, ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно)-74, что свидетельствует об обратимости бронхов. При бактериологическом анализе мокроты обнаружен стафилококкпневмококк в количестве 1105 кл/мл, чувствительный к азитромицину,цефтриаксон, цефтазидим, гентамицин, амикацин,сумамед. При иммунологическом обследовании содержание иммуноглобулиновА - 2,75 г/л,М- 0,70 г/л ,- 17,25 г/л. Выявлено некоторое снижение показателей клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. При молекулярно-генетическом исследовании крови обнаружена мутация генотипов 0 и 0. ИГ Е повышена 390/мл. Клинический диагноз Бронхиальная астма,тяжелое течение, приступный период, ДН-1 степени. На фоне комплексной терапии (базисная,бронхолитические, отхаркивающие, массаж, ЛФК,физиотерапевтические мероприятия) через 10 дней отмечалось улучшение общего состояния,бронхообструктивный синдром купировался,кашель исчез, нормализоваля сон,аппетит. При выписке было рекомендовано продолжить базисную терапию с ИГКС (беклазон) под контролем пикфлоуметрий (утром и вечером) и ФВД, ЛФК, дыхательные гимнастики, соблюдение гипоаллергенной диеты, режим, профилактика простудных заболевании. Катамнестическое наблюдение за ребенком показало, что девочка стала болеть реже, обострения заболевания заметно уменьшились (до 1 раза в год),улучшилось также общее состояние, кашель,одышка исчезли, улучшилась функция внешнего дыхания. Пример 2. Пациент Д, 5 лет, поступил с жалобами гипетермию до 38 градусов, на одышку при физической нагрузке,навязчивый кашель преимущественно ночного характера. Из анамнеза известно, что мальчик 3-х летнего возраста страдает частыми ОРЗ С 4-х лет бронхиты с обструктивным синдромом до 3-х раз в год,которая не связана с ОРВИ. Начало заболевания с подъема температуры тела, на 3-4 ый день заболевания появляется кашель. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены. Проведение антибактериальной терапии и бронхолитическая терапия дают положительную динамику. Для проведения обследования, диф диагностики и адекватной терапий ребенок был направлен в клинику. При поступлении общее состояние среднетяжелое за счет умеренных симптомов интоксикации, субфебрильной температуры до 37,7 градусов, бронхообструктивного синдрома,навязчивого кашля и явлений ДН-1 степени. Жалобы при поступлений на гипетермию до 38 градусов, на одышку при физической нагрузке,навязчивый кашель преимущественно ночного характера, снижение аппетита. Кожные покровы чистые, бледные. Частота дыхания - 34 в одну минуту. Аускультативно выслушивалось симметричные сухие рассеянные хрипы на выдохе и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При осмотре грудная клетка эмфизематозно вздута,без признаков деформаций. Сердечная деятельность удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпировались. Клинический анализ кровиэритроциты 4,01012/мкл, гемоглобин -120 г/л, лейкоциты 5,7109/мкл, лимфоциты - 60, сегментоядерные нейтрофилы - 33, эозинофилы-2, моноциты - 5,СОЭ - 7 мм/час. На рентгенограмме грудной клетки - усиление,сгущение сосудисто-легочного рисунка. Корни расширены. Очаговых-инфильтративных теней легочной ткани нет. Синусы свободные. Функция внешнего дыхания 21520 способности легких по обструктивному типу легкой степени- после 6 минутной нагрузки и после пробы с бронхолитиками показатели ФВД в пределах возрастной нормы. При бактериологическом анализе мокроты обнаружен пневмококк в количестве 5104 кл/мл,чувствительный к азитромицину, цефтриаксон,цефтазидим, гентамицин, амикацин, сумамед. При иммунологическом обследовании фагоцитарная активность нейтрофилов в норме. Содержаниесыворотке крови резко увеличено, А иснижено. ИФА на микоплазму- резко положительный,оптическая плотность образца-2,010 критическая величина - 0,280. При молекулярно-генетическом исследовании крови мутаций генов не обнаружены. ИГ Е повышена 100,0 /мл. Клинический диагноз Рецидивирующий обструктивный бронхит,ДН-0-1 степени. Микоплазменная инфекция На фоне комплексной терапии (базисная терапия(кромоген), макролиды, бронхолитические,отхаркивающие, массаж, ЛФК, физиотерапевтические мероприятия) через 7 дней отмечалось улучшение общего состояния ребенка,бронхообструктивный синдром купировался,кашель уменьшился, нормализовался сон, аппетит. При выписке было рекомендовано продолжить базисную терапию с кромоген под контролем пикфлоуметрий и ФВД, ЛФК, дыхательные гимнастики, профилактика простудных заболевании. Для апробации способа были анализированы ФВД у 741 здоровых детей обследованных в Научном центре педиатрии и детской хирургии в 2004-2006 гг. Обследовано абсолютно здоровые дети в возрасте 5-6 лет в детских садах города г. Алматы. Таким образом,предлагаемый способ диагностики является достаточно точным, быстрым и эффективным, позволяет провести дифференциальный диагноз ранних(доклинических) проявлении бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет с определением показателей ФВД для улучшения диагностики бронхолегочных заболеваний, протекающих с бронхообструкцией,что позволяет проводить раннюю базисную терапию и улучшить результаты лечения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет,включающий исследование функции внешнего дыхания путем проведения спирографии и оценку динамики показателя ОФВ 1, отличающийся тем,что дополнительно определяют показатели ПСВ и ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) и при значениях ОФВ 1 60-80, ПСВ 50-70, ОФВ 1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) 55-75 диагностируют бронхиальную астму,а при значениях ОФВ 160, ПСВ 50, ОФВ 1/ФЖЕЛ(индекс Тиффно) 55 диагностируют рецидивирующий обструктивный бронхит.

МПК / Метки

МПК: A61B 5/091, A61B 5/08

Метки: лет, дифференциальной, детей, рецидивирующего, астмы, бронхита, способ, бронхиальной, диагностики, обструктивного

Код ссылки

<a href="https://kz.patents.su/4-ip21520-sposob-differencialnojj-diagnostiki-bronhialnojj-astmy-i-recidiviruyushhego-obstruktivnogo-bronhita-u-detejj-5-6-let.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 5-6 лет</a>

Похожие патенты