Способ прогнозирования течения раннего ревматоидного артрита

(51) 03 42/02 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Техническим результатом изобретения является упрощение способа. Это достигается тем, что в заявляемом способе прогнозирования течения раннего ревматоидного артрита путем обследования пациента, согласно изобретению, проводят рентгенограмму стоп и кистей рук и при наличии эрозий на рентгенограммах кистей и стоп, а также поражения крупных суставов, прогнозируют тяжелое течение болезни.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА 22686 Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии. Известен способ определения ревматоидных факторов у больных ревматоидным артритом (РА),по которому в сыворотке крови больных определяют изотипы ревматоидного фактора (РФ). Высокое содержание изотипов РФ характерно для прогрессирующего течения заболевания и тем выше, чем больше степень активности РА. Ранние и высокие уровни -, -, -РФ у больных РА приводят к быстрому развитию внесуставных поражений, а отсутствие их отчетливого снижения в течение месяца свидетельствует о неблагоприятном течении болезни.(Гуглина М.Э. Клинико-диагностическое и прогностическое значение определения ревматоидных факторов разных классов у больных ревматоидным артритом. - автореф. канд. дисс,Волгоград, 1990, с.17). Недостатком данного способа является то, что на ранних стадиях болезни (до одного года) РФ выявляется редко (в 20-30 случаев), а в более раннем периоде (до 6 мес) обычно не определяется. У 30 больных РА - ревматоидный фактор появляется через 2 года - 5 лет от начала развития болезни. Известен также способ прогнозирования течения ревматоидного артрита путем обследования пациента и проведения антипиринового теста. В слюне определяют содержание антипирина и при увеличении периода его полувыведения и снижении клиренса относительно контроля прогнозируют усугубление тяжести течения ревматоидного артрита.(Патент РФ 2140079, Кл. 01 33/487, опубл. 20.10.1999) Недостатком данного способа является сложность исполнения, т.к. пробы слюны отбирают через 3, 6, 9, 12 и 24 часа после приема антипирина утром натощак перорально в 50 мл воды из расчета 10 мг/кг веса. Больной в течение суток должен находиться в стационаре. Задачей изобретения является создание простого,эффективного способа прогнозирования течения раннего ревматоидного артрита, позволяющего выявить прогрессирование деструктивного процесса в суставах, что даст возможность индивидуального подбора терапии и доступного для выполнения любыми лечебно-профилактическими учреждениями. Техническим результатом изобретения является упрощение способа. Это достигается тем, что в заявляемом способе прогнозирования течения раннего ревматоидного артрита путем обследования пациента, согласно изобретению, проводят рентгенограмму стоп и кистей рук и при наличии эрозий на рентгенограммах стоп и кистей рук, а также поражения крупных суставов, прогнозируют тяжелое течение болезни. Способ осуществляется следующим образом. Пациента с ранним ревматоидным артритом обследуют на наличие в начале болезни поражения 2 крупных суставов. Проводят рентгенограмму стоп и кистей рук. Если у пациента на рентгенограмме обнаруживают наличие эрозий и при этом есть поражение крупных суставов, прогнозируют тяжелое течение болезни и назначают более агрессивную терапию. Пример 1. Больная Б., 54 г. При поступлении предъявляла жалобы на симметричные боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, локтевых,ограничение объема движений суставов кистей рук,утреннюю скованность в течение 1 часа. При объективном исследовании обнаружена умеренная гиперемия и гипертермия кистей рук,ограничение объема движений в них, умеренная болезненность при сжатии кистей рук. Рентгенологическая картина кистей рук и стоп эрозий нет. В результате проведенного традиционного комплексного лечения НПВП,базисными препаратами - метотрексат по 10 мг 1 раз в неделю,физиолечения, ЛФК, массажа была достигнута клинико-лабораторная ремиссия. Пример 2. Больная Г., 33 г. При поступлении больную беспокоили общая слабость, боли воспалительного ритма в мелких суставах кистей,лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных,голеностопных суставов симметрично, ограничение объема движений в них. Продолжительность утренней скованности в течение 4-х часов. Больна в течение 1,5 лет. Дебют заболевания с симметричных артритов мелких суставов кистей. Обострения 2-3 раза в год. С каждым обострением в процесс вовлекаются новые суставы. Объективные данные в пораженных суставах преобладают экссудативные явления воспалительный отек пара-артикулярных тканей,движения в них ограничены. В левом коленном суставе определяется симптом флюктуации,указывающий на наличие внутрисуставного выпота. Рентгенологическая картина кистей рук и стоп обнаружила эрозии. В сочетании с поражением крупных суставов можно судить о тяжелом течении болезни. В комплекс проводившегося лечения вошли НПВП, базисная терапия метатрексатом в сочетании с биологической терапией инфликсимабом,внутрисуставное введение кортикостероидов,физиолечение, ЛФК, массаж. Таким образом,предлагаемый способ прогнозирования течения ревматоидного артрита является высокоинформативным, чувствительным,нетрудоемким и безопасным для исследуемого. Неинвазивность, простота, удобство, отсутствие риска внесения инфекции делают предлагаемый способ доступным любым лечебнопрофилактическим учреждениям. 22686 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования течения раннего ревматоидного артрита путем обследования пациента, отличающийся тем, что проводят рентгенограмму стоп и кистей рук и при наличии эрозий на рентгенограммах стоп и кистей рук, а также поражения крупных суставов, прогнозируют тяжелое течение болезни.