Способ прогнозирования характера течения ревматоидного артрита

(51)7 01 33/48, 01 33/53 ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(72) Жумадилова Зауреш Кенжекановна Ибраев Ермек Серикболович Оспанова Майнур Бакытжановна(73) Учреждение Семипалатинский центр крови(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА эритроцитов в прогнозировании характера течения ревматоидного артрита. Способ прогнозирования характера течения ревматоидного артрита основан на фенотипировании антигенов эритроцитов и состоит в том, что определяют антигенный состав эритроцитов по системам,рассчитывают прогностический коэффициент относительного риска методом Вальда, суммируют прогностические коэффициенты и при значении суммы более 2,0 прогнозируютистепень активности течения ревматоидного артрита. Предложенный способ позволяет оценить характер течения заболевания, прогнозировать степень активности течения ревматоидного артрита и повысить эффективность лечения. 12968 Изобретение относится к области медицины, в частности, к использованию фенотипов эритроцитов в прогнозировании характера течения ревматоидного артрита и степени его активности. Известен способ прогнозирования предрасположенности к заболеванию ревматоидным артритом путем выявления антигенов главного комплекса гистосовместимости - системыВ 27, А 8, а также учета связи группы крови с различными заболеваниями (Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммунология. Л. Медицина, 1988). Известный способ имеет ряд недостатков- постановка реакции определения антигенов системысложна и трудоемка- определяется только предрасположенность к развитию заболевания у здоровых лиц и подтверждение заболевания- не прогнозируется тяжесть поражения. Предложенный способ прогнозирования характера течения ревматоидного артрита основан на фенотипировании антигенов эритроцитов и заключается в том, что определяют антигенный состав эритроцитов по системам , , рассчитывают прогностический коэффициент относительного риска методом Вальда, суммируют прогностические коэффициенты и при значении суммы более 2,0 прогнозируютистепень активности течения ревматоидного артрита. Способ позволяет оценить характер течения заболевания, прогнозировать степень активности течения ревматоидного артрита и повысить эффективность лечения. Способ осуществляют следующим образом. Для анализа берут венозную или капиллярную кровь, определяют антигенный состав эритроцитов с помощью диагностикумов для определения антигенов эритроцитов, содержащих специфические антитела анти-М, , , а , и другими диагностикумами иных специфичностей, в соответствии с прилагаемым к ним инструкциям по применению. На основании полученных результатов определяют по табл. 1 и 2 величину суммарного прогностического коэффициента относительного рискаистепени активности ревматоидного артрита. При величине суммарного прогностического коэффициента относительного риска более 2,00 в табл. 1 прогнозируютстепень активности ревматоидного артрита, при величине суммарного относительного риска более 2,00 в табл. 2 прогнозируютстепень активности заболевания. Примеры осуществления способа У больных брали венозную кровь, определяли антигенный состав эритроцитов с помощью диагностикумов, содержащих специфические антитела анти-М, , ,в соответствии с прилагаемым к ним инструкциям по применению. На основании полученных результатов определяли по табл. 1 и 2 прогностический коэффициент суммарного относительного рискаистепени активности ревматоидного артрита. При его величине более 2,00 в табл. 1 прогнозировалистепень активности ревматоид ного артрита, при величине более 2,00 в табл. 2 прогнозировалистепень активности заболевания. На основании полученных результатов по табл. 1 определяли величину относительного рискастепени активности ревматоидного артрита. При величине суммарного прогностического коэффициента риска более 2,00 обследуемому больному прогнозировали высокий рискстепени активности РА. Например, при фенотипеи - рискстепени ревматоидного процесса высок, т.к. величина относительного риска равна 2,47, т. е. более 2,00. По табл. 2 определяли относительный рискстепени активности ревматоидного артрита. При величине суммарного прогностического коэффициента риска более 2,00 обследуемому больному прогнозировали высокий риск Ш степени активности РА. Например, при фенотипеи - рискстепени ревматоидного процесса низок, т.к. величина относительного риска составляет 1,98, т. е. меньше 2,00 а при фенотипеи - - высок, т. к. величина относительного риска равна 4,73, т. е. более 2,00. Клинические примеры. 1. Больная Б., 40 лет. Фенотип эритроцитов , -. Относительный риск заболевания 1,390,391,78, относительный рискстепени активности 2,080,222,30,степени активности 0,484,254,73. Была прогнозированастепень активности РА. Диагноз ревматоидный артрит, суставная форма, полиартрит, серопозитивный, быстропрогрессирующее течение, активностьстепени, стадия ,ФНС Ш степени. Суставной синдром с 1995 года. Лечится амбулаторно и стационарно. Постоянно принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При осмотре артрит проксимальных межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных, голеностопных суставов. Боль, ограничение подвижности в них, контрактуры лучезапястных суставов. Сформирована ревматоидная кисть по типу ульнарной девиации. Утренняя скованность до 16 часов. Активность ревматоидного процесса соответствуетстепени СОЭ - 44 мм/ч, Н - 105 г/л,диспротеинемия, гиперфибриногенемия - 735 мг,СРБ - , РФ - 0,571, ЦИК - 0,055 ед. опт. пл. Рентгенологическое исследование суставов кистей и лучезапястных суставов остеопороз, сужение суставных щелей, множественные эрозии проксимальных межфаланговых суставов. Представленный пример иллюстрирует, что наличие фенотипа , а ассоциируется с тяжелым течением заболевания. 2. Больной Ш., 58 лет. Фенотип эритроцитов , -. Относительный риск заболевания 1,170,852,02, относительный рискстепени активности 0,701,772,47,степени активности 1,430,551,98. Была прогнозированастепень активности РА. 2 12968 В данном примере наличие фенотипов , ассоциировалось с легким течением заболевания. В табл. 3 представлены результаты применения предложенного способа, которые указывают на некоторый разброс точности прогноза степени активности течения ревматоидного процесса, что обусловлено полифакторным влиянием на развитие заболевания. В некоторых случаях имеет место гиподиагностическое прогнозирование (с преуменьшением тяжести ревматоидного артрита) как, например, в случае с (фенотипами , когда точность прогноза составляла до 36 . В других случаях зафиксировано гипердиагностическое прогнозирование тяжести - при фенотипах , когдастепень тяжести фактически развилась лишь у 44 больных. В большинстве остальных случаев точность прогноза составляла 78-95 . Предлагаемый способ может найти применение в клинической ревматологической практике. Таблица 1 Суммарная величина относительного рискастепени активности заболевания для больного ревматоидным артритом Диагноз ревматоидный артрит, суставная форма, полиартрит, серопозитивный, медленнопрогрессирующее течение, активностьстепени, стадия ,ФНСстепени. Суставной синдром в течение многих лет. Лечится амбулаторно. Постоянно принимает нестероидные противовоспалительные препараты. При осмотре умеренно выраженный артрит лучезапястных, локтевых, голеностопных суставов. Умеренно выраженная боль при движениях в них. Утренняя скованность в течение 2 часов. Активность ревматоидного процесса соответствуетстепени СОЭ - 20 мм/ч, Н - 135 г/л, фибриноген 420 мг, СРБ - , РФ - 0,376 ед. опт. пл. Рентгенологическое исследование суставов кистей и лучезапястных суставов остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры в проксимальных межфаланговых суставах кистей. Фенотип по системеи его относительный риск Фенотип по системеи его относительный риск Таблица 2 Суммарная величина относительного рискастепени активности заболевания для больного ревматоидным артритом Фенотип по системеи его относительный риск Фенотип по системеи его относительный риск Таблица 3 Результаты совпадения прогноза предложенным способом Фенотип Количество больных, которым прогнозировалась тяжесть течения РА фактическое количество больныхстепенью активности РА абс. фактическое количество больныхстепенью активности РА абс. 12968 Способ прогнозирования характера течения ревматоидного артрита, включающий исследование крови иммунологическими методами, отличающийся тем, что осуществляют исследование эритроцитов, определяют их антигенный состав по системам, , рассчитывают прогностический коэффициент относительного риска методом Вальда,суммируют прогностические коэффициенты и при ее значении более 2,0 прогнозируютистепень активности течения ревматоидного артрита. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования характера течения ревматоидного артрита, включающий исследование крови иммунологическими методами, отличающийся тем, что осуществляют исследование эритроцитов, определяют их антигенный состав по системам , , рассчитывают прогностический коэффициент относительного риска методом Вальда, суммируют прогностические коэффициенты и при значении суммы более 2,0 прогнозируютистепень активности течения ревматоидного артрита.