Способ комбинированной анестезии

(2006.01) 61 33/16 (2006.01) 61 23/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ рекофолом в дозе 1,5-2,5 мг/кг. массы тела внутривенно болюсно с интервалом 10 секунд. Подключали ингаляцию форана в дозе 0,4-0,7. Миорелаксацию проводили дитилином и ардуаном. Центральная анальгезия поддерживалась введением субнаркотических доз фентанила с параллельной ингаляцией паров форана в дозе 0,3-0,6 и тиопентал натрий вводили шприцевым насосом- 10 в дозе 15-25 мл/ч, для поддержания хирургической стадий наркоза. После окончания оперативного вмешательства пробуждение и восстановление сознания отмечалась через 20-30 мин. Выявлена высокая анестезиологическая эффективность способа. Комбинация ингаляционного анестетика форан и внутривенного тиопентал натрий улучшили гемодинамические показатели пациента. Быстрое восстановление тонуса мышц и сознания, послужило показанием для ранней экстубаций и перевода больного на самостоятельное дыхание(72) Танатаров Саят Замамбекович Жакупов Рамазан Калиевич Сандыбаев Марат Нурланбекович Есболатов Даулет Атамбекович Шарипов Марс Сагынович Канафин Габит Кинаятович(56) Предварительный патент РК 18249, кл. А 61 К 31/00, А 61 Р 23/00, 2007(57) Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, может быть использовано при расширенных и объемных операциях. Способ обеспечивает адекватное обезболивание на фоне ингаляционного анестетика форан (изофлуран) в комбинаций с внутривенным анестетиком тиопентал натрий при хирургических вмешательствах. Вводный наркоз осуществляли 22640 Изобретение относится к области медицины, а именно анестезиологии и может быть использовано при расширенных хирургических операциях в качестве анестезиологического пособия. Известен способ проведения комбинированной анестезии рекофола с фторотаном. Фторотан обладает рядом побочных действий, таких как угнетение функций печени, вызывает депрессию сердечно-сосудистой системы,угнетает сократительную способность миокарда,сопровождающееся падением сердечного выброса,гипотонией. (Предварительный патент Комитета по правам интеллектуальной собственности РК. Астана, 18249, А 61 К 31/00, А 61 Р 23/00, 2006). Задачей изобретения является обеспечение адекватного обезболивания и снижения побочных действий анестетиков на организм пациента на фоне ингаляционного анестетика форан (изофлуран) в комбинаций с внутривенным анестетиком тиопентал натрий при расширенных операциях. В основе способа лежит комбинация двух анестетиков разных групп в субнаркотических дозировках ранее вместе не применявшихся в анестезиологической практике при расширенных операциях. Способ осуществляется следующим образом После стандартной премедикаций больного доставляют в операционную. Вводный наркоз осуществляли рекофолом, в виде медленной внутривенной болюсной инъекцией, с интервалом 10 секунд в дозе 1,5-2,5 мг/кг. массы тела. После интубаций трахеи подключали ингаляцию форана в дозе 0,4-0,6. На этапах вводного и основного наркоза миорелаксацию проводили дитилином и ардуаном. Центральная анальгезия поддерживалась введением субнаркотических доз фентанила 2,0-2,5 мкг/кг. Для поддержания основного наркоза тиопентал натрий вводили шприцевым насосом- 10 в дозе 15-25 мл/ч., с параллельной ингаляцией паров форана в дозе 0,4-0,6 и кислорода (50 во вдыхаемой смеси), для поддержания хирургической стадий наркоза. Таблица САД ДАД ЧСС рН рСО 2 рО 2 Пример 1 Больная В.В., история болезни 3196, 62 лет, вес 65 кг. Диагноз Кистома правого яичника. Миома матки сопутствующая патология Ревматоидный артрит, полиартрит. ФНС - 3 хроническое течение. Узловой зоб 1 степени. Эутиреоз. Хронический панкреатит, хронический гастрит, ремиссия. Операция Экстирпация матки с придатками. После стандартной премедикаций больную доставили в операционную. Вводный наркоз рекофолом, в виде медленной внутривенной болюсной инъекции, с интервалом 10 секунд в дозе 1,5 мг/кг. массы тела. Миорелаксация дитилином в дозе 100 мг. Интубация трахеи без особенностей,начата ингаляция форана в дозе 0,7. Внутривенно введен ардуан 4 мг. Центральную анальгезию поддерживали дробным введением субнаркотических доз фентанила. С момента разреза и до конца операций доза фентанила поддерживалась в дозе 2.5 мкг/кг с интервалом в 30 мин. Для поддержания основного наркоза тиопентал натрия вводили шприцевым насосом- 10 в дозе 15-30 мл/ч., с параллельной ингаляцией паров 2 форана в дозе 0,4-0,7 об. и кислорода (50 во вдыхаемой смеси), для поддержания хирургической стадий наркоза. Исходная АД 180/120 мм.рт.ст., ЧСС 88 уд.в 1 мин., за период оперативного вмешательства АД снизилось до 140-130/90 мм.рт.ст., ЧСС 78-82 уд.в 1 мин. до конца операций, гемодинамические показатели были стабильными. После операций экстубирована через 40 мин. Сознание восстановлено депрессии дыхания нет. В данном случае до наложения последних швов на кожу, инфузию тиопентала натрия и подачу форана прекращали, легкие вентилировали в течение 5-10 мин. 100 кислородом. Пробуждение и восстановление сознания отмечалась через 20-30 мин., что послужило показанием для ранней экстубаций больной в раннем послеоперационном периоде. Выявлена высокая анестезиологическая эффективность способа у оперированных больных. Результаты исследований показали, что комбинация субнаркотических доз ингаляционного анестетика форана и внутривенного рекофола улучшили(таблица). После ступенчатого прекращения подачи анестетиков, наблюдается быстрый выход из наркозного сна, с пробуждением больных без депрессии дыхания и ранним восстановлением тонуса мышц. Что послужило показанием для ранней экстубаций и перевода больных на самостоятельное дыхание ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ комбинированной анестезии,заключающийся в применении анестезиологических препаратов, отличающийся тем, что в качестве анестезиологических препаратов используют форан(изофлуран) в дозе 0,4-0,6 в комбинации с внутривенным анестетиком тиопентал натрия вводимым шприцевым насосом- 10 в дозе 1525 мл/ч.