Способ проведения анестезии при хирургических вмешательствах

(51) 61 21/02 (2006.01) 61 23/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ уровня глубины анестезии, регулирование введения анестетика в зависимости от клинического показателя,при этом анестетик вводят ингаляционно, в качестве анестетика используют изофлюран, индукционная доза которого вводится в концентрации 0,5 об, на этапе поддержания необходимого уровня глубины анестезии - в концентрации от 1,5 до 3,0 об, а регулирование введения изофлюрана осуществляют с использованием клинического показателя ударного индекса (УИ), при уменьшении показателя УИ на 5 от должного концентрацию изофлюрана уменьшают 0,1 об, при увеличении показателя УИ на 5 от должного - концентрацию изофлюрана увеличивают на 0,1 об. Контроль за показателем УИ позволяет фиксировать изменения центральной гемодинамики, при ее нарушениях своевременно изменить концентрацию ингаляционного анестетика изофлюрана,и,следовательно,повысить эффективность анестезиологического пособия, избежать таких опасных осложнений как шок, коллапс, нарушения ритма сердца.(72) Абдукаримов Хашимжан Хакимович Абдрасулов Рашид Булатович Бочаров Сергей Анатольевич Муздубаева Багдагуль Толеухановна Канлыбаева Ляззат Нуриддиновна Арымбаева Айнур Бубаширхановна(73) Государственное учреждение Национальный центр проблем туберкулеза Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ(57) Изобретения относится к медицине, а именно анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано для проведения анестезии при хирургических вмешательствах. Способ проведения анестезии при хирургических вмешательствах включает введение индукционной дозы анестетика и его последующее введение на этапе поддержания необходимого 21672 Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано для проведения анестезии при хирургических вмешательствах. Известен способ проведения анестезии при хирургических вмешательствах,включающий внутривенное струйное введение индукционной дозы 1 раствора пропофола и его внутривенную инфузию на этапе поддержания необходимого уровня глубины анестезии, причем скорость введения препарата регулируют в зависимости от клинического показателя - среднего артериального давления с использованием обратной связи.(П/патент К 17728, МПК А 61 К 31/00, А 61 Р 23/00, 15.07.2006 г.). Недостатком данного способа является то, что в качестве клинического показателя используют среднее артериальное давление, отображающие только данные периферической гемодинамики,которые не всегда информативны при таких возможных интраоперационных осложнениях анестезии, как шок, коллапс, нарушения ритма сердца. Задачей изобретения является разработка способа проведения анестезии при хирургических вмешательствах. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности анестезиологического пособия, возможность избежать таких опасных осложнений как шок, коллапс, нарушения ритма сердца. Указанный технический результат достигается тем, что в способе проведения анестезии при хирургических вмешательствах,включающем введение индукционной дозы анестетика и его последующее введение на этапе поддержания необходимого уровня глубины анестезии,регулирование введения анестетика в зависимости от клинического показателя,отличительной особенностью согласно изобретению является то,что анестетик вводят ингаляционно, в качестве анестетика используют изофлюран, индукционная доза которого вводится в концентрации 0,5 об, на этапе поддержания необходимого уровня глубины анестезии - в концентрации от 1,5 до 3,0 об, а регулирование введения изофлюрана осуществляют с использованием клинического показателя ударного индекса (УИ), при уменьшении показателя УИ на 5 от должного концентрацию изофлюрана уменьшают 0,1 об, при увеличении показателя УИ на 5 от должного - концентрацию изофлюрана увеличивают на 0,1 об. Ударный индекс - один из эффективных показателей центральной гемодинамики,отображающий критерии адекватности проводимой анестезии при хирургических вмешательствах. Контроль за показателем УИ позволяет фиксировать изменения центральной гемодинамики и при ее нарушениях своевременно изменить концентрацию изофлюрана для поддержания стабильного уровня артериального давления во время хирургического вмешательства. Способ осуществляется следующим образом 2 В операционной определяют значение ударного индекса (УИ) на аппарате Нейрософт (Россия). Вводный наркоз осуществляют ингаляционной подачей концентрации изофлюрана 0,5 об в течение 5-7 минут, затем концентрацию изофлюрана увеличивают от 1,5 до 3,0 об до наступления хирургической стадии наркоза. В дальнейшем коцентрацию анестетика регулируют путем контроля за показателем ударного индекса. При уменьшении показателя УИ на 5 концентрацию изофлюрана уменьшают на 0,1 об, а при увеличении показателя УИ на 5 концентрацию изофлюрана увеличивают до достижения показателя УИ исходного значения. Клинический пример Больной Т., 28 лет,поступил в легочно-хирургическое отделение с диагнозом Туберкулома верхней доли правого легкого, БК-,категория. Из анамнеза болен туберкулезом с мая 2007 г.,когда появились кашель с мокротой, температура,слабость. Обратился к врачу, сделан рентген снимок, установлен туберкулез, проведено лечение в течение 4 месяцев покатегории, после образования туберкуломы рекомендовано хирургическое лечение. 15 сентября 2007 г. произведена операция - краевая резекция второго сегмента (2) правого легкого. В операционной определено значение ударного индекса (УИ) на аппарате Нейрософт - 40 мл/м 2. Вводный наркоз осуществили ингаляционной подачей концентрации изофлюрана 0,5 об в течение 5-7 минут, затем концентрацию изофлюрана увеличили от 1,5 до 3,0 об до наступления хирургической стадии наркоза. В травматичный момент операций УИ увеличился на 10 и составил 44 мл/м 2, при этом концентрация изофлюрана была увеличена на 0,2 об, через 30-40 секунд УИ вернулся к значению 40 мл/м 2. Дальнейшее течение анестезии было ровным, необходимый уровень глубины анестезии поддерживался под контролем УИ. Таким образом, контроль над показателем УИ позволяет фиксировать изменения центральной гемодинамики, при ее нарушениях своевременно изменить концентрацию изофлюрана, и, следовательно, повысить эффективность анестезиологического пособия, избежать таких опасных осложнений как шок, коллапс, нарушения ритма сердца. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ проведения анестезии при хирургических вмешательствах, включающий введение индукционной дозы анестетика и его последующее введение на этапе поддержания необходимого уровня глубины анестезии, регулирование введения анестетика в зависимости от клинического показателя, отличающийся тем, что анестетик вводят ингаляционно, в качестве анестетика используют изофлюран, индукционную дозу которого вводят в концентрации 0,5 об, на этапе поддержания необходимого уровня глубины анестезии - в концентрации от 1,5 до 3,0 об, а 21672 регулирование введения изофлюрана осуществляют с использованием клинического показателя ударного индекса (УИ), при уменьшении показателя УИ на 5 от должного концентрацию изофлюрана уменьшают 0,1 об, при увеличении показателя УИ на 5 от должного - концентрацию изофлюрана увеличивают на 0,1 об.