Способ лечения бронхоэктатической болезни в период обострения

(2006.01), 61 11/00 (2006.01), 61 37/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ 3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс лечения состоит из 5 ежедневных ингаляций. Лечение следует начинать при первых признаках обострения заболевания. Полиоксидоний хорошо растворяется в водных растворах, быстро распределяется в тканях, не вызывает местного раздражающего действия,не оказывает нежелательных системных фармакологических эффектов и не взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Применение полиоксидония ингаляционно через небулайзер показало выраженное улучшение клинических показателей у больных БЭБ, сокращение сроков обострения и длительности курса антибактериальной терапии при хорошей переносимости,неинвазивности и простоте применения препарата. Способ применения полиоксидония в виде небулайзерных ингаляций может быть использован как патогенетическое противовоспалительное средство лечения БЭБ наряду с антибиотиками в период обострения.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ(57) Способ лечения бронхоэктатической болезни в период обострения. Изобретение относится к медицине, в частности,к пульмонологии. Задачей изобретения является разработка нового способа лечения обострений БЭБ с использованием полиоксидония. Способ осуществляется в виде небулайзерной ингаляции 6 мг полиоксидония, растворенного в 22482 Изобретение относится к медицине, в частности, к пульмонологии. Известны способы лечения бронхоэктатической болезни (БЭБ) с применением полиоксидония парентерально (внутримышечно и внутривенно) и эндобронхиально. Применение полиоксидония в схеме лечения больных БЭБ обосновано его иммуномодулирующим, дезинтоксикационным и антиоксидантным действием. При этом полиоксидоний не влияет на показатели,находящиеся в пределах нормальных значений. Полиоксидоний можно назначать больным как с выявленными, так и с невыявленными нарушениями иммунного статуса, основываясь на клинических данных. Способ парентерального введения полиоксидония в лечении БЭБ представляет собой применение препарата внутривенно капельно по 6-12 мг 5 инъекций на курс или внутримышечно по 6 мг 5-10 инъекций на курс (Гришенков Г.В., Моисеева Е.Л.,Соловьв К.И. Опыт клинического применения Полиоксидония в комплексной терапии заболеваний органов дыхания./ РМЖ. - 2007. - том 15, 7. - с. 595601). Авторы назначали полиоксидоний 24 больным БЭБ, при этом у всех больных отмечался хороший эффект в виде более быстрого и выраженного уменьшения клинических симптомов воспаления,улучшения бронхиального дренажа по сравнению с контрольной группой. Недостатком способа парентерального введения полиоксидония является то, что при нем практически отсутствует топическое воздействие на слизистую оболочку бронхиального дерева. Кроме того, ряд больных отмечают болезненность при внутримышечном введении полиоксидония. Способ эндотрахеального использования полиоксидония у больных БЭБ предполагает введение препарата в просвет бронхов при бронхоскопии в дозе 6-12 мг 1-2 процедуры на курс в зависимости от степени тяжести и распространенности БЭБ (Кокосов А.Н. Клиниколабораторные аспекты хронизации инфекционновоспалительного процесса в бронхах, пути и возможности коррекции // Бронхит (механизмы Показатели Кашель Мокрота Одышка Хрипы в легких 3 Выраженный Обильная,гнойная При незначительной нагрузке Обильные сухие и влажные Симптомы интоксикации Лейкоциты крови, 109/л СОЭ, мм/ч 2 хронизации, лечение, профилактика / Под ред. А.Н.Кокосова. - СПб., 2007. - с. 121-157). Эндобронхиальное введение полиоксидония оказывает больший противовоспалительный эффект,чем парентеральный способ,отличается локальностью воздействия и быстротой терапевтического эффекта. Недостатком способа лечения БЭБ с эндотрахеальным введением полиоксидония является его инвазивность,техническая сложность (необходимость наличия эндоскопического оборудования) и трудоемкость процесса. Задачей изобретения является разработка нового способа лечения БЭБ с использованием полиоксидония. Технический результат способа выражается в быстром уменьшении клинических симптомов воспаления,сокращении сроков обострения БЭБ, снижении длительности назначения антибиотиков при хорошей переносимости,неинвазивности и простоте применения препарата. Полиоксидоний хорошо растворяется в водных растворах, быстро распределяется в тканях, не вызывает местного раздражающего действия, не оказывает нежелательных системных фармакологических эффектов и не взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Способ осуществляется в виде небулайзерной ингаляции 6 мг полиоксидония, растворенного в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс лечения состоит из 5 ежедневных ингаляций при обострении БЭБ. Лечение следует начинать при первых признаках обострения. Курс небулайзерных ингаляций полиоксидония был включен в общепринятую схему лечения обострений БЭБ у 20 больных в возрасте 15-25 лет( группа). В процессе исследования оценивались выраженность клинических симптомов, показатели спирометрии, и, в ряде случаев, эндоскопическая картина бронхов. В качестве контрольной группы под наблюдением находились 10 пациентов молодого возраста с БЭБ, получающих традиционную схему лечения без полиоксидония( группа). Количественную оценку клинических параметров производили по 4-х балльной системе (табл. 1). Таблица 1. Оценка в баллах 2 1 Умеренный Незначительный Слизисто-гнойная. Слизистая,умеренная скудное количество При умеренной При повышенных нагрузке нагрузках В умеренном Единичные сухие и количестве сухие и влажные влаж. Умеренные,Незначительные,субфебрилитет температура тела в норме 10-12 8-10 20-30 0 Нет Нет Нет Нет Нет До 8 До 10 22482 Указанные параметры оценивались трижды до начала лечения и через 7 и 14 дней после начала лечения,результаты представлены в табл. 2. Таблица 2. ПоказателиКашель, баллы Мокрота, баллы Одышка, баллы Хрипы в легких,баллы Симптомы интоксикации,баллы Лейкоциты крови,109/л СОЭ, мм/ч Всего Сумма баллов по основным клиниколабораторным параметрам до начала лечения в обеих группах достоверно не различалась. Однако через неделю в группе больных, получающих полиоксидоний, положительная динамика была более выражена - сумма баллов в среднем вгруппе составила 9,3, а во- 12,7 баллов, а через 2 недели 5,6 и 8,5 баллов соответственно. Кроме того,прирост спирометрических показателей вгруппе наблюдался в более короткие сроки, чем во . Эндоскопически у всех больных, получавших полиоксидоний через небулайзер, отмечалось более выраженное уменьшение признаков воспаления по сравнению с контрольной группой, что позволило избежать проведения повторных санаций бронхиального дерева и эндобронхиального введения антибиотика. Сроки антибактериальной терапии вгруппе удалось снизить до 7,2 дней(интерквартильный размах - 6-8,5 дней), вогруппе антибиотики назначались в среднем на 9,7 дней (814 дней), в том числе эндобронхиально. Переносимость полиоксидония у всех больных была хорошей и отличной, ни в одном случае не отмечалось побочных эффектов, и ни один больной не прекратил прием препарата раньше установленного срока. Клинический пример Больной А., 23 года, студент. Диагноз бронхоэктатическая болезнь, распространенная форма, осложненная нагноением. ДН . Обострения затяжные (не менее 3-х недель) 3-4 раза в год с симптомами интоксикации, усилением кашля и одышки, появлением обильной гнойной мокроты. Неоднократно лечился стационарно, при этом назначались повторные эндоскопические санации бронхиального дерева, курсы антибактериальной терапии продолжительностью до 14-16 дней. При очередном обострении БЭБ во время стационарного лечения был назначен полиоксидоний 6 мг в виде небулайзерных ингаляций в течение 5 дней. Уже через 4 суток лечения клинические симптомы значительно уменьшились,при повторной бронхоскопии выявлено выраженное снижение явлений воспаления, улучшение дренажа и характера мокроты. Курс антибактериальной терапии составил 8 дней. На 9-й день пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Таким образом, результаты исследования показали выраженное улучшение клинических показателей у больных БЭБ на фоне приема полиоксидония, сокращение сроков обострения и назначения антибиотиков при хорошей переносимости,неинвазивности и простоте применения препарата. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения обострения бронхоэктатической болезни с использованием полиоксидония,отличающийся тем, что полиоксидоний вводится ингаляционно через небулайзер ежедневно в дозе 6 мг, разведенной в 3 мл изотонического раствора, с общим курсом лечения 5 процедур.