Способ химиотерапии метастазов рака желудка в печень

(51) 61 К 31/282 (2006.01) А 61 К 33/16 (2006.01) А 61 М 25/01 (2006.01) А 61 Р 35/04 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ использовано для лечения больных раком желудка с метастазами в печень. Сущность метода заключается в том, что используется схема Цисплатин 100 мг/м 2 Фторурацил 750 мг/м 2, которые вводят длительно внутриартериально, регионарно в течение 96 часов путем селективной катетеризации чревного ствола и общей печеночной артерии через бедренную артерию по Сельдингеру под рентгенологическим контролем. Применение изобретения в клинической практике повышает эффективность лечения больных раком желудка с метастазами в печень.(76) Арыбжанов Дауранбек ТурсункуловичГанцев Шамиль ХанафиевичКулакеев Онласбек КудайбергеновичЮнусметов Илья РизаметовичЯкубова Мунажат Бекназаровна Абдурахманов Бабур Анварович(56) Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний // Под редакцией Переводчиковой Н.И., 2-е изд. доп. - М. Практическая медицина, 2005. с.704(54) СПОСОБ ХИМИОТЕРАПИИ МЕТАСТАЗОВ РАКА ЖЕЛУДКА В ПЕЧЕНЬ(57) Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть 22147 Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано для лечения больных раком желудка с метастазами в печень. Известен способ химиотерапии больных раком желудка с метастазами в печень, который предусматривает внутривенное введение противоопухолевых химиопрепаратов. Для лечения рака желудка с метастазами в печень применяется общеизвестная методика системной химиотерапии при метастатическом раке желудка. Суть способа заключается в следующем. В начале производят венепункцию кубитальной вены,куда на протяжении 2-3 часов вводятся химиопрепараты Цисплатин 100 мг/м 2 1-й день, Фторурацил 750 мг/м 2 1-5 дни. Однако при применении данного способа на метастазы печени не производится прямого влияния химиопрепаратов, они попадают, пройдя определенный путь через организм пациента и до оказания противоопухолевого эффекта значительно теряют свою активность, что отражается на эффективности лечения. Эта методика используется как стандартный способ системной химиотерапии у больных раком желудка с метастазами в печень Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний /Под.ред. Н.И. Переводчиковой. - 2-е изд. Доп. - М. Практическая медицина, 2005, с.704. С целью повышения эффективности лечения больных раком желудка с метастазами в печень нами разработан и апробирован новый способ лечения рака, который предусматривает длительную химиотерапию в условиях внутриартериального введения химиопрепаратов в чревный ствол,проводя тем самым длительную регионарную химиотерапию. После каждых 2-х курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии проводят контрольное обследование больного и в зависимости, от эффекта проводят до 4-6 курсов лечения. Технический результат - повышение эффективности лечения больных раком желудка с метастазам в печень. Указанный технический результат достигается следующим образом, больному в рентгеноперационной под местной анестезией производится пункция и катетеризация одной из бедренных артерий по методике Сильденгера. Под рентгенологическим контролем производится селективная катетеризация чревного ствола, далее селективная катетеризация общей печеночной артерии через бедренную артерию по методике Сельдингера, катетер оставляется в артерии,больного переводят в отделение и в палате начинают внутриартериальную регионарную химиотерапию, вводят препараты Цисплатин в дозе 100 мг/м 2 в течении 24 часов и Фторурацил в дозе 750 мг/м 2 в течении последующих 72 часов аппаратом Инфузомат, общее время инфузии занимает 96 часов. По завершению всех этапов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии катетер удаляют, область пункции бедренной артерии туго забинтовывают, затем в течение суток больному рекомендуют постельный режим и вводят антикоагулянты. Через сутки 2 больному снимают бедренную повязку и переводят на обычный режим. Для достижения желаемого результата больному проводят от 4 до 6 курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели. После 2-х курсов длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии проводят контрольное обследование больного и в зависимости от эффекта проводят до 4-6 курсов лечения. Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что при внутриартериальном введении химиопрепараты на прямую проходят через артериальное русло печени к метастазам опухоли,основная часть препаратов сразу же поглощается опухолевыми клетками и достигается более выраженный противоопухолевый эффект, что в конечном итоге приводит к гибели большей часты метастазов опухоли в печени и уменьшаются ее размеры. По вышеописанной методике нами проведена длительная внутриартериальная регионарная химиотерапия 30 больным раком желудка с метастазами в печень, в 10 случаев получена значительная регрессия опухоли, 25 случаев достигнута частичная регрессия опухоли, в 50 случаев отмечена стабилизация процесса, прогрессирование процесса отмечена у 15 больных. В 85 случаях нами получены удовлетворительные результаты, и эти больные прожили 1 год и более с хорошим качеством жизни. Приводим клинические примеры Пример 1. Больной П. 65 лет. Поступил в Республиканский онкологический диспансер МЗ РБ с клинически установленным диагнозом - Рак желудка с метастазами в печень 411,стадия. После соответствующей подготовки больному под местной анестезией произведена пункция и катетеризация правой бедренной артерии по методике Сельдингера. Под рентгенологическим контролем произведена селективная катетеризация чревного ствола и общей печеночной артерии,проведено 4 курса длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели,введены препараты Цисплатин в дозе 100 мг/м 2(суммарно 3000 мг) в течении последующих 72 часов, общее время инфузии 96 часов. По завершению всех этапов длительной внутриартериальный регионарной химиотерапии катетер удален, область пункции бедренной артерии туго забинтована, больной переведен. Сутки после вышеуказанной процедуры больной находился в постельном режиме, и вводились антикоагулянты. Через сутки больному снята бедренная повязка,больной переведен на обычный режим. Больной на 8 сутки выписан домой. По вышеописанной методике больному проведено 4 курса длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии с интервалом 4 недели. После 2-х курсов внутриартериальной химиотерапии у больного отмечена частичная регрессия опухоли, а после 4-х курсов лечения отмечена значительная регрессия процесса с уменьшением всех метастатических 22147 очагов в печени более чем на 75. Больной после последней выписки из стационара наблюдался в течение 1 года. При контрольном осмотре больного в сроки 3, 6, 12 месяцев после лечения - больной жалоб не предъявляет, данных за прогрессирование заболевания не выявлено. Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара. Таким образом,заявляемое изобретение соответствует критерию промышленная применимость. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ длительной внутриартериальной регионарной химиотерапии рака желудка с метастазами в печень, включающий использование схемы Цисплатин 100 мг/м 2 в течении 24 часов и Фторурацил 750 мг/м 2 в течении последующих 72 часов, отличающийся тем, что через бедренную артерию селективно катетеризуют чревный ствол и общую печеночную артерию по Сельдингеру под рентгенологическим контролем и вводят химиопрепараты внутриартериально, регионарно, длительно, общее время инфузии 96 часов.