Способ фиксации несъемных зубных протезов при низкой клинической коронке зуба

(51) 61 5/11 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ НИЗКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КОРОНКЕ ЗУБА(57) Предлагаемое изобретение предназначено для использования в одном из разделов медицины ортопедической стоматологии, и заключается в новом способе фиксации несъемного протеза на зубах, что позволит улучшить их фиксацию при низкой клинической коронке зуба. Сущность изобретения заключается в том, что на внутреннюю поверхность металлической коронки наносят плазмонапыленный слой, тем самым повышают качество протезирования и улучшают ретенцию коронок за счет повышения фиксации цемента к внутренней пористой поверхности коронки.(72) Кыстаубаева Жанар Аликул-кызы Лобанов Юрий Сергеевич Рузуддинов Саурбек Рузуддинович Аскарова Шолпан Назаровна Рузуддинов Нурмухамет Саурбекович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Халитова И.Н. Ортопедическое лечение пациентов несъемными протезами при низкой клинической коронке зуба Автореф.дис канд.мед.наук, 2006 21760 Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для прочной фиксации на зубе несъемных протезов. Для подготовки полости рта к протезированию,приходится иметь дело с низкой клинической коронками зубов, что ухудшает ретенцию протезов,повышая риск их расцементировки. Частота расцементировок коронок и мостовидных протезов колеблется от 0,4 до 12,1. При низкой клинической коронке процент случаев расцементировки протезов значительно возрастает(Абакаров С.И., Ряховский А.Н., Абрамов А.Е.,Халитова И.Н.). Прочная фиксация искусственной коронки достигается благодаря механическому сцеплению цемента с шероховатой поверхностью препарированного зуба, а также с внутренней поверхностностью фиксируемого протеза. Для улучшения фиксации между несъемными протезами и зубами необходимо, чтобы поверхность дентина и внутренняя поверхность коронки имели бы ретенционные пункты(.,.). Показаниями к изготовлению для прочной фиксации металлических коронок к культе зуба, являются депульпированные низкие клинические коронки зуба (чаще моляры 7-8 зубы), патологическая стираемость и выраженная деформация зубов, в процессе препарирования зубов высота клинической коронки уменьшается. Известен способ (аналог) применения бороздок(углубления) на поверхности культи зуба,направленные вертикально (параллельно к оси зуба) и горизонтально (круговые движения), что позволяет улучшить фиксацию. Прочность фиксации несъемных протезов зависит от используемых цементов (стеклоиономерные, цинкфосфатные и т.д.), толщины цементной пленки,технологии изготовления протезов (литые или штампованные), и соответствия требованиям препарирования зуба (от формы и размера,конусности). В большей степени при расцементировке протезов, цемент остается на культе зуба с неровным профилем, фиксация нарушается из-за сниженной силы сцепления цемента и внутренней поверхности коронки(Крунич Н. Значение размера и характера поверхности препарированных зубов для ретенции несъемных протезов, зафиксированных цинкфосфатным цементом// журнал Стоматология.2003.- 6.-с. 52-54). Вышеуказанный способ требует препарирования твердых тканей зуба с нанесением бороздок, и необходимо учитывать о толщине стенок зуба в различном возрасте с учетом зон безопасности по данным Аболмасова Н.Г. Наиболее близким к заявляемому является способ фиксации несъемных литых конструкций на зубах с укороченной коронковой частью с использованием устройства крепления протеза с опорно-удерживающим элементом с винтовой нарезкой для крепления его в корневом канале зуба с фиксирующим штифтовым элементом (Халитова 2 И.Н. Ортопедическое лечение пациентов несъемными протезами при низкой клинической коронке зуба Автореф. дис. канд. мед. наук.- 2006). При этом необходимо учитывать состояние клинической коронки(степень разрушения окклюзионной поверхности зуба более 50),трудоемкость способа,и дополнительные материальные затраты(качественное эндодонтическое лечение корневого канала, и введения в него опорно-удерживающего элемента с винтовой нарезкой). Задачей предлагаемого способа является повышение прочности фиксации несъемных зубных протезов при низкой клинической коронке зуба, и снижение частоты расцементировки зубных протезов,путем создания ретенционного плазменного слоя на внутренней поверхности фиксируемой коронки, при снижении высоты культи зуба от 6 мм до 3 мм. Сущность метода заключается в нагреве распыляемого порошка титана потоком высокотемпературной плазмы до температуры плавления и в образовании двухфазового потока, переносящего напыляемый материал на металлическую поверхность,с целью формирования плазменного покрытия. Плазменное покрытие представляет собой слоистый материал, состоящий из закристаллизовавшихся частиц. Толщина ретенционного слоя микроперлов составляет 60-100 мкм. Способ осуществляется следующим образом Зубы препарируют под цельнолитую или штампованную металлическую коронку на толщину(0,28-0,5 мм) и для ретенционного плазменного слоя дополнительно 0,05 - 0,1 мм. Снимают двухслойный слепок,затем отливают комбинированную разборную модель. До моделирования культю гипсового зуба покрывают лаком с расчетом на толщину цементной пленки на пришеечную часть гипсовой культи лак не наносят, обеспечивая этим точное прилегание литой металлической коронки. С целью увеличения фиксации несъемных протезов для толщины ретенционного плазменного напыления нами предлагается произвести дополнительное покрытие гипсового штампика двумя или тремя слоем лака. Затем приступают к моделированию восковой заготовки коронки и отливают ее из металла. После проверки литой металлической коронки на рабочей модели точность ее проверяют в полости рта соответственно центральной окклюзии и всех окклюзионных движениях нижней челюсти. Кроме этого,внутренняя поверхность металлической коронки покрывается микроплазменным напылением порошка титана толщиной 60-100 мкм., что свою очередь позволит образовать пористый плазмонапыленный слой на внутренней поверхности каркаса коронки. Коронку фиксируют на цемент по традиционному методу. Пример 1 По предлагаемому способу изготовлена одиночная цельнолитая коронка на верхней челюсти. По слепкам отливают разборную(рабочая) и вспомогательную модели. Гипсовую культю зуба покрывают компенсационным лаком 2 21760 3 слоя, затем моделируют из воска форму зуба с последующей отливкой из металла. После припасовки коронки на рабочей модели и в полости рта, наносят плазменное напыление из порошка титана толщиной 0,05-0,1 мм. Покрывают плазменное напыление на микроплазменной технологической установке УГНП-6. Готовую искусственную коронку полируют и фиксируют на цемент. Пример 2 Пациент А. 54 г. обратился с жалобой на частую расцементировку металлокерамической коронки на верхней челюсти (высота клинической коронки 4 мм). По предлагаемому способу внутреннюю поверхность коронки покрыли плазменным напылением толщиной 0,1 мм. Перед фиксацией на цемент культю зуба допрепарировали на толщину ретенционного слоя, в результате за последние 1,5 года расцементировка коронки не наблюдалась. По предлагаемому способу повышается фиксация зубных коронок при низкой клинической коронке, и снижается частота расцементировки несъемных протезов. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ фиксации несъемных зубных протезов при низкой клинической коронке зуба,отличающийся тем,что на внутренней поверхности металлической коронки наносят плазменное напыление