Способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза

(51) 61 9/007 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ теноновой капсулы на доступную глубину. Поочередно выделяют экстраокулярные мышцы,прошивают дистальные концы 4-х прямых мышц и отсекают их от глазного яблока. Производят невротомию. Удаляют глазное яблоко из орбиты. Вводят объемный имплантат сформированный из тканей консервированного кадаверозного яичка представленного белочной оболочкой и паренхимой. К имплантату подшивают прямые экстраокулярные мышцы. Ушивают тенонову капсулу и конъюнктиву. Способ, обеспечивает удобства для офтальмохирурга во время операции и позволяет сформировать стабильную, устойчивую к рассасыванию подвижную основу для последующего косметического протезирования.(76) Идрисов Алим Акрамович , Балмуханова Айгуль Владимировна , Ольшевский Игорь Евгеньевич(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОБЪЕМНОЙ КУЛЬТИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО УДАЛЕНИЮ ГЛАЗА(57) Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для формирования объемной культи при операциях по удалению глаза. Производят рассечение конъюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от 21417 Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии и может быть использовано для формирования объемной культи при операциях по удалению глаза. Известен способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза, который включает рассечение коньюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину,поочередное выделение экстраокулярных мышц,прошивание дистального конца 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока. Невротомию. Удаление глазного яблока из орбиты. Введение объемного имплантата из ауто-жировой ткани и подшивании к нему прямых экстраокулярных мышц. Ушивание теноновой капсулы и коньюнктивы. (Л.В. Шиф. Удаление глаза и вопросы косметики Москва. Медицина, 1973, с.110). В результате такого оперативного вмешательства часто развивается анофтальмический синдром, одной из основных причин которого является полное или частичное рассасывание объемного имплантата из аутожировой ткани. Известен способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза,который включает рассечение коньюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину, поочередное выделение экстраокулярных мышц, прошивание дистального конца 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока. Невротомию. Удаление глазного яблока из орбиты. Введение объемного имплантата из аллогенной хрящевой ткани и подшиваний к ней прямых экстраокулярных мышц. Ушивание теноновой капсулы и коньюнктивы. (Л.В. Шиф. Удаление глаза и вопросы косметики. Москва. - Медицина-1973. с.110). Хрящевая ткань крошится при прошивании, что затрудняет ее фиксацию к экстраокулярным мышцам, а незначительный передне - задний размер реберного хряща не позволяет изготовить из единого фрагмента имплантат, объем которого компенсировал бы дефицит орбитальных тканей,что также служит причиной развития анофтальмического синдрома. Задача изобретения заключается в разработке способа формирования объемной культи при операциях по удалению глаза. Технический результат способа заключается в возможности создания орбитального имплантата любого необходимого объема, который легко фиксируется к экстраокулярным мышцам, его использование обеспечивает профилактику развития анофтальмического синдрома. Поставленная задача решается предлагаемым способом,который включает рассечение коньюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину, поочередное выделение экстраокулярных мышц, прошивание дистального конца 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока. Невротомию. Удаление глазного яблока из орбиты. Введение объемного имплантата,2 сформированного из тканей консервированного кадаверозного яичка, и подшивание к нему экстраокулярных мышц. Ушивание теноновой капсулы и коньюнктивы. Преимущества данного способа заключаются в применение объемного имплантата обладающего устойчивостью к рассасыванию и эластичностью,которая позволяет имплантату, заполнить все дефекты объема, который надежно и легко фиксируется к экстраокулярным прямым мышцам. Данному имплантату можно придать любую необходимую форму и объем. Способ осуществляют следующим образом. Производят циркулярное послойное рассечение коньюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу на расстоянии 3-4 мм от него. Производят выделение глазного яблока из теноновой капсулы и освобождение дистальных концов экстраокулярных прямых мышц от фасциальных влагалищ. Дистальные концы экстраокулярных прямых мышц прошивают у основания и отсекают от глазного яблока. Глазное яблоко при помощи шва - держалки,наложенного на остатки сухожилия одной из прямых мышц подают чуть кпереди, и, выделив верхнюю, а затем нижнюю косую мышцы, отсекают их от глазного яблока. Пересекают зрительный нерв,цилиарные артерии и нервы. Производят гемостаз. Глазное яблоко удаляют из орбиты. Производят введение объемного имплантата сформированного из тканей консервированного донорского яичка представленного белочной оболочкой и паренхимой, излишки паренхимы удаляют на этапе приготовления имплантата со стороны одного из полюсов, а оставшуюся паренхиму закрывают лоскутами белочной оболочки, которые ушивают со стороны заднего полюса имплантата, подшивают к ней четыре прямых экстраокулярных мышцы подобно их физиологическому положению. Тенонову капсулу и конъюнктиву послойно ушивают над имплантатом. Пример. Больной С. 40 лет. Поступил в Казахский НИИ глазных болезней с диагнозом Посттравматическая субатрофия глазного яблокастадии на левом глазу. Объективно 0 (ноль).- Отмечается помутнение и васкуляризация роговой оболочки. Передняя камера не просматривается. Глубже лежащие отделы глазного яблока не видны. Клинический диагноз-Бельмо роговицы. Посттравматическая субатрофия глазного яблокастадии. 20.05.05. На левом глазу произведена энуклеация по предложенной методике с имплантацией комплексного объемного биологического имплантата тканей донорского яичка шаровидной формы диаметром 14 мм. 23.05.05. При первой перевязке Веки слегка отечны. Культя объемная, подвижность снижена изза послеоперационного отека. Конъюнктива имеет умеренную послеоперационную гиперемию и отек. Своды глубокие, без рубцов и сращений. 21417 Больному назначена противовоспалительная терапия. Местно инстилляции антибактериальных средств. 27.05.05. При выписке Глазная щель открыта без протеза. Конъюнктива бледно розовая. Заживление коньюнктивальной раны удовлетворительное. Культя объемная, подвижная. Своды глубокие. Под наблюдением находилось 3 больных с диагнозом Посттравматическая субатрофиястадии. Всем больным произведена операция - энуклеация с имплантацией объемного имплантата изготовленного из тканей кадаверозного яичка. Максимальный срок наблюдения 2 года. Статус при выписке у всех больных аналогичен и соответствует описанному, в примере конкретного исполнения. Приводим пример локального статуса у больного С., спустя 6 месяцев после операции. При контрольном осмотре больного С., спустя 12 месяцев после операции- Культя объемная,центрально расположенная подвижность в сумме 4-х направлений, составляет 135. Своды глубокие. Эффект оперативного лечения оценен как хороший. Созданы благоприятные предпосылки для косметического протезирования. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ формирования объемной культи при операциях по удалению глаза, включающий рассечение конъюнктивы и теноновой капсулы концентрично лимбу и отделение глазного яблока от теноновой капсулы на доступную глубину,поочередное выделение экстраокулярных мышц,прошивание дистальных концов 4-х прямых мышц и отсечение их от глазного яблока, невротомию,удаление глазного яблока из орбиты, введение объемного имплантата и подшивание к нему прямых экстраокулярных мышц,ушивание теноновой капсулы и конъюнктивы отличающийся тем, что для формирования объемной культи используют объемный имплантат, сформированный из тканей консервированного кадаверозного яичка,представленного белочной оболочкой и паренхимой.