Способ формирования энтеро- и колостомического отверстия

(51) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться для формирования энтеро- и колостомического отверстия. Технический результат достигается созданием способа формирования энтеро- и колостомического отверстия округлой формы, включающим резекцию сегмента кишки, при этом предварительно определяют диаметр выводимой кишки линейкой и отверстие в кишечной стенке формируют соответственно диаметру выводимой кишки с помощью устройства, выполненного в виде кольца с режущим выступом.(72) Шакеев Кайрат Танабаевич Лохвицкий Сергей Викторович Тургунов Ермек Мейрамович Нурбеков Айдын Аманжолович Житников Сергей Анатольевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан 21399 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться для формирования энтеро- и колостомического отверстия. Известен способ формирования энтеро- и колостомического отверстия,включающий резекцию сегмента кишки, формирование энтеро- и колостомического отверстия, в виде овала или округлой формы с помощью традиционного скальпеля. Причем размеры энтерои колостомического отверстия определяются приблизительно. Затем выведение сегмента кишки и фиксация к брюшной стенке. (Шалимов А.А.,Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного трактаКиев Здоровье 1987. - с.420-425) . Недостатком способа является неровность или несоответствие энтерои колостомического отверстия и выводимого сегмента кишки, в результате чего возможна большая вероятность образования и параэнтеро- и параколостомических грыж за счет большого диаметра стомического отверстия или развитие стриктур колостом при недостаточном размере отверстия. При разрезе скальпелем относительно трудно выкроить отверстие точно заданной формы и размеров. Задача изобретения - создание способа формирования энтеро-и колостомического отверстия округлой формы, обеспечивающего формирование округлой раны на передней брюшной стенки соответствующего диаметру выводимой кишки с помощью режущего устройства. Положительный результат достигается созданием способа формирования энтеро- и колостомического отверстия, который включает резекцию сегмента кишки и формирование соразмерного диаметру выводимой кишки, округлой формы отверстия на передней брюшной стенки для энтеро- и колостом. После предварительного определения диаметра выводимой кишки стандартной методикой формируют округлой формы отверстие на передней брюшной стенке с помощью режущего устройства. Режущее устройство представляет собой округлой формы кольцо с режущим выступом. В центре кольца имеется стержень в виде иглы, при вращении кольца режущая часть производит разрез строго округлой формы. В наборе имеется определенного диаметра кольца. Способ осуществляется следующим образом. После выполнения основного этапа операции резекции сегмента кишки на передней брюшной стенке формируют округлой формы отверстие соответствующее диаметру выводимой кишки с помощью режущего устройства. Режущие устройства имеются в наборе определенного диаметра, начиная с 3 см до 7 см, благодаря чему возможно произвести отверстие именно округлой формы и определенного диаметра. Размер выводимого конца кишки измеряют стандартным методом линейкой и после того как известен размер кишки с помощью соответствующего размера кольца формируют округлой формы отверстие на передней брюшной стенки. Данное устройство представляет собой кольцо,на одном из окружностей которого имеется режущий выступ, в поперечнике кольца имеется дополнительно перемычка,на которую в центральной части фиксирован острый стержень. Данный стержень и режущий выступ выступают на 0,4 см от плоскости самого кольца, благодаря чему при соприкосновении с кожей производится давление, при этом стержень прокалывает кожу, тем самым фиксируя кольцо, создавая неподвижность режущего устройства. Принцип работы режущего устройства заключается в следующем - при вращении кольца по типу циркуля выступ производит разрез по окружности соответственно диаметру кольца. Париетальную брюшину вскрывают и отдельными швами подшивают к апоневрозу и коже, через сформированное отверстие,из брюшной полости выводят проксимальный конец кишки и фиксируют к энтерои колостомической ране. Пример конкретного выполнения Больной К. 71 л. поступил с клиникой острой кишечной непроходимости. Заболел остро,манифестация заболевания с болевого синдрома. В динамике усиление болей, не отхождение газов и задержку стула. При поступлении состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией, водноэлектролитными нарушениями и болевым синдромом. Консервативная терапия не эффективна. Экстренная операция, на которой выявлена гангрена слепой и подвздошной кишок, причиной явился сегментарный тромбоз. Произведена правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец в конец. На 9 сутки несостоятельность анастомоза. На релапаротомии выявлена несостоятельность илеотрансверзоанастомоза, произведено разобщение анастомоза и формирование концевой энтеро- и трансверзостомы. После определения диаметра выводимых концов произведено формирование отверстий на передней брюшной стенки с помощью режущих колец. После чего выведение концов кишок и фиксация к отверстию. В послеоперационном периоде осложнений со стороны энтеро- и колостомы не отмечалось. При измерении диаметров энтеростомической и колостомического отверстия стриктур не отмечалось. Способ формирования энтерои колостомической отверстия является эффективным,так как исключает развитие параэнтеро и параколостомических грыж и стриктур. Способ применен у 19 больных. Результаты удовлетворительные. В отделенном периоде, у данной категории больных осложнений не отмечалось. 21399 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ формирования энтерои колостомического отверстия округлой формы,включающий резекцию сегмента кишки, отличающийся тем,что предварительно определяют диаметр выводимой кишки и отверстие в брюшной стенке формируют соответственно диаметру выводимой кишки с помощью устройства,выполненного в виде кольца с режущим выступом.