Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения эхинококковых кист.
Способ лапароскопической эхинококкэктомии печени включает лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты и удаление из нее эхинококковой жидкости с по­мощью троакара, причем предварительно через троакар произ­водят обработку антипаразитарным раствором эхинококковой кисты печени, например, путем обкладки смоченными марлевыми салфетками, лапароскопическую пункцию эхи­нококковой кисты, удаление эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят с помощью устройства для удаления содержимого эхинококковой кисты, выполненного в виде трубки, дистальный конец которой срезан под углом, торцевая часть снабжена за­порным колпачком, а верхний конец ее имеет отвод для присоединения к отсосу, причем в просвете трубки расположена игла, снабженная буром для разрушения дочерних пузы­рей, после удаления эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят обработку полости кисты антипаразитарными растворами, удаляют хитиновую оболочку эхинокок­ковой кисты, затем удаленную хитиновую оболочку и марлевые салфетки помещают в контейнер, предварительно введенный в брюшную полость, осуществляют тампонаду остаточной полости участком большого сальника или ее ушивают.
Способ облегчает эвакуацию хитиновой оболочки и дочерних клеток и позволяет исключить диссеминацию сколексов в случае попадания содержимого кисты в брюшную полость.

Текст

Смотреть все

(51)6 61 17/00 НАЦИОНАЛЬНОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(72) Алиев Мухтар Алиевич Сейсембаев Манас Ахметжарович Наржанов Бауржан Анарбекович Эзиэкьу Нельсон Сондз Телеуов Мурат Койшибаевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения(54) СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ПЕЧЕНИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения эхинококковых кист. Способ лапароскопической эхинококкэктомии печени включает лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты и удаление из нее эхинококковой жидкости с помощью троакара, причем предварительно через троакар производят обработку антипаразитарным раствором эхинококковой кисты пече ни, например, путем обкладки смоченными марлевыми салфетками, лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты, удаление эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят с помощью устройства для удаления содержимого эхинококковой кисты, выполненного в виде трубки, дистальный конец которой срезан под углом, торцевая часть снабжена запорным колпачком, а верхний конец ее имеет отвод для присоединения к отсосу, причем в просвете трубки расположена игла, снабженная буром для разрушения дочерних пузырей, после удаления эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят обработку полости кисты антипаразитарными растворами, удаляют хитиновую оболочку эхинококковой кисты, затем удаленную хитиновую оболочку и марлевые салфетки помещают в контейнер, предварительно введенный в брюшную полость, осуществляют тампонаду остаточной полости участком большого сальника или ее ушивают. Способ облегчает эвакуацию хитиновой оболочки и дочерних клеток и позволяет исключить диссеминацию сколексов в случае попадания содержимого кисты в брюшную полость. 9484 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения эхинококковых кист. Известен способ выполнения эхинококкэктомии путем лапаротомного доступа, который осуществляют в проекции эхинококковой кисты, затем производят вскрытие кисты и удаление ее содержимого,рассечение ее фиброзной капсулы с последующей обработкой остаточной полости различными дезрастворами (Петровский Б.В., Милонов О.Б., Деекичкин П.Г. Хирургия эхинококкоза. София Медицина и физкультура, 1985, с. 143). Однако данный способ травматичен, может сопровождаться нагноением раны, а также последующим развитием послеоперационных грыж, лигатурных свищей. Послеоперационный период реабилитации продолжителен. Известен способ эхинококкэктомии печени,включающий лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты специальным троакаром и удаление эхинококковой жидкости с последующим установлением наружного дренажа, в котором создается отрицательное давление до 250 в течение 4-32 месяцев, в зависимости от степени поражения ткани печени, что приводит к слипанию стенок кисты и закрытию желчных свищей ( .//, 1996. . 9.2, . 110). Недостатком способа является то, что при его выполнении не производится антипаразитарная обработка полости кисты и тем самым возникает опасность диссеменации сколексов печени в брюшную полость с прогрессированием заболевания. Другим недостатком способа является длительность его осуществления, так как при этом требуется нахождение дренажа в полости кисты в течение 4-32 месяцев. Известен способ эхинококкэктомии печени,включающий лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты и удаление эхинококковой жидкости, которые осуществляют специальным троакаром, снабженным двумя канюлями. Через одну канюлю из полости кисты отсасывают эхинококковую жидкость, через другую - обрабатывают текучим паром под давлением 44 кПа в течение 5 минут. После этого удаляют хитиновую оболочку эхинококковой кисты, осуществляют иссечение фиброзной капсулы, ее удаление с последующим тампонированием остаточной полости частью большого сальника (предварительный патент РК 6157, кл. А 61 В 17/00, 1998). Недостатком способа является то, что при отсасывании содержимого эхинококковой кисты канюля нередко забивается дочерними пузырями, что значительно затрудняет эвакуацию. Кроме того, в известном способе не предпринимается мер, предотвращающих диссеминацию сколексов (в случае излияния эхинококковой жидкости) в свободную брюшную полость. Способ требует использования специальной аппаратуры для подачи горячего пара, что делает его трудоемким. Задачей изобретения явля 2 ется создание такого способа эхинококкэктомии печени, который позволит осуществить обеззараживание содержимого кисты, предотвратить диссеминацию сколексов в случае излияния эхинококковой жидкости в брюшную полость, облегчить эвакуацию хитиновой оболочки эхинококка и дочерних клеток,а также повысить эффективность лечения и время его проведения. Способ лапароскопической эхинококкэктомии печени включает лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты и удаление из нее эхинококковой жидкости с помощью троакара, причем предварительно через троакар производят обработку антипаразитарным раствором эхинококковой кисты печени, например, путем обкладки смоченными марлевыми салфетками, лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты, удаление эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят с помощью устройства для удаления содержимого эхинококковой кисты, выполненного в виде трубки, дистальный конец которой срезан под углом, торцевая часть снабжена запорным колпачком, а верхний конец ее имеет отвод для присоединения к отсосу, причем в просвете трубки расположена игла, снабженная буром для разрушения дочерних пузырей, после удаления эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят обработку полости кисты антипаразитарными растворами, удаляют хитиновую оболочку эхинококковой кисты, затем удаленную хитиновую оболочку и марлевые салфетки помещают в контейнер, предварительно введенный в брюшную полость, осуществляют тампонаду остаточной полости участком большого сальника или ее ушивают. Предлагаемый способ лапароскопической эхинококкэктомии печени включает предварительную обработку антипаразитарным раствором эхинококковой кисты печени, например, путем обкладывания смоченными раствором марлевыми салфетками. В качестве антипаразитарного раствора используют повидон, спирт, йод, формалин. Затем в брюшную полость вводят троакар диаметром 10 мм лапароскопа с последующей установкой трубки троакара на область эхинококковой кисты. Далее производят удаление эхинококковой жидкости устройством в виде трубки с наружным диаметром 4-5 мм и внутренним диаметром 3-4 мм. Дистальный конец трубки срезан под углом, например, 45. В верхней части трубка имеет отвод для присоединения к отсосу. Торцевая часть трубки снабжена запорным колпачком, а внутри трубки размещена специальная игла. Эта игла снабжена буром. Использование иглы с буром позволяет легко разрушить и эвакуировать с помощью отсоса дочерние пузыри. После этого производится обработка полости кисты антипаразитарным раствором (например, в течение 5 мин),который вводится в полость кисты через просвет иглы с последующей эвакуацией. Затем производят удаление хитиновой оболочки эхинококковой кисты с помощью контейнера, введенного в брюшную полость. В этот же контейнер укладываются и ис 9484 пользованные салфетки, пропитанные антипаразитарными растворами. Контейнер удаляется через просвет троакара диаметром 10 мм. Далее производится тампонада остаточной полости участком большого сальника, либо ушивание остаточной полости печени. Все манипуляции производятся под контролем видеокамеры, вставленной в брюшную полость. Больная В., 46 лет, поступила с жалобами на умеренные боли и чувство тяжести в правом подреберье. Из анамнеза выяснено, что вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье,печень не увеличена. Ультразвуковое исследование в проекциисегмента печени визуализируется киста размером 4,5 на 3,5 см с капсулой и внутренними перегородками, дочерними пузырями. Заключение эхинококковая киста печени. Учитывая, что киста небольших размеров, солитарная в доступномсегменте печени, решено выполнить лапароскопическую эхинококкэктомию. Больной В. 06.11.98 года выполнена операция по предлагаемому способу. Эндотрахеальный наркоз. С помощью пункционной иглы Вереша в брюшную полость вводили углекислый газ до 15 мм рт. ст. Затем через микроразрез вводили троакар диаметром 10 мм и видеокамеру и под ее контролем устанавливали три троакара для проведения лапароскопического вмешательства, осуществляя три микроразреза брюшной стенки. Причем троакар диаметром 10 мм устанавливали в непосредственной близости от места расположения эхинококковой кисты. Через него в брюшную полость ввели три марлевые салфетки,смоченные повидоном для обкладывания кисты печени. Этот троакар дистальным концом прижимали к стенке эхинококковой кисты. Далее производили пункцию эхинококковой кисты специальной иглой с диаметром просвета 3 мм, снабженной буром. Отсасывали содержимое кисты (50 мм), обрабатывали полость кисты повидоном в течение 5 минут, производили удаление из брюшной полости хитиновой оболочки и салфеток через специальный контейнер. Тампонировали остаточную полость прядью большого сальника. Операцию завершили установкой страховочного дренажа в правое подпеченочное пространство. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на 7 сутки после операции. Осмотрена через 2 месяца, жалоб нет. При контрольном УЗИ патологии со стороны печени не выявлено. Проведенный анализ показал, что по сравнению с прототипом при использовании данного способа значительно облегчается удаление содержимого кисты, в том числе дочерних пузырей, сокращается время операции и время нахождения больных в стационаре. Предлагаемый способ эхинококкэктомии был использован у 7 больных в Научном центре хирургии им. А.Н. Сызганова у больных с эхинококкозом печени при наличии в кисте дополнительных дочерних пузырей. Положительный результат характеризовался отсутствием осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лапароскопической эхинококкэктомии печени, включающий лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты и удаление из нее эхинококковой жидкости с помощью троакара, отличающийся тем, что предварительно через троакар производят обработку антипаразитарным раствором эхинококковой кисты печени, например, путем обкладки смоченными марлевыми салфетками, лапароскопическую пункцию эхинококковой кисты, удаление эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят с помощью устройства для удаления содержимого эхинококковой кисты, выполненного в виде трубки, дистальный конец которой срезан под углом,торцевая часть снабжена запорным колпачком, а верхний конец ее имеет отвод для присоединения к отсосу, причем в просвете трубки расположена игла,снабженная буром для разрушения дочерних пузырей, после удаления эхинококковой жидкости и дочерних пузырей производят обработку полости кисты антипаразитарными растворами, удаляют хитиновую оболочку эхинококковой кисты, затем удаленную хитиновую оболочку и марлевые салфетки помещают в контейнер, предварительно введенный в брюшную полость, осуществляют тампонаду остаточной полости участком большого сальника или ее ушивают.

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00, A61B 17/34

Метки: способ, печени, эхинококкэктомии, лапароскопической

Код ссылки

<a href="https://kz.patents.su/3-9484-sposob-laparoskopicheskojj-ehinokokkektomii-pecheni.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ лапароскопической эхинококкэктомии печени</a>

Похожие патенты