Способ определения физического состояния миокарда

НАЦИОНАЛЬНОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИЗИ ЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА(57) Изобретение относится к области Медицины, а именно к кардиологии и может применяться для оценки физического состояния миокарда.Цель изобретения - Повышение точности способа оценки физического состояния миокарда.Способ определения физического состояния миокарда включает предъявления испытуемому нагрузочных тестов и реги страции сейсмокардиографии с последующей ее оценкой. Сейсмокардиографический датчик устанавливают в позицию С - четвертое межреберье слева у места прикрепления ребер к грудине, регистрируют сейсмокардиограмму до нагрузки, после первой дозированной нагрузки и после удвоения нагрузки определяют максимальные амплитуды систолических составляющих сейсмокардиограмм и по их соотношению судят о физическом состоянии миокарда.При соотношении А А А 3 физическое состояние миокарда неудовлетворительное, при соотношении А А З А 3 физическое состояние миокарда нормальное.Изобретение относится к Медицине, а именно к кардиологии и может применяться для оценки физического состояния миокарда.Для определения физического состояния миокарда используются различные методики, однако, все они связаны с достаточно сложными и Многочисленными расчетами нагрузочных характеристик сердца,для чего измеряют максимальную скорость изгнания, систолическое и диастолическое давление, длительность фаз изомерии и изгнания, а также проводят грудную тетраполярную реографию с определением ударного объема сердца.Описаны методики баллистокардиографии (БКГ), кинетокардиографии (ККГ), динамокардиографии (ДКГ), по данным которых возможна оценка функционального состояния миокарда (соответственно и физического) на основании амплитудного и временного анализов кривых БКГ и ДКГ,изучения амплитудных соотношений продольных и поперечных ДКГ, расчета длительности фаз сердечного цикла, анализа формы кривых.Данные методики являются наиболее близкими к заявляемому способу как по физической сути, так и по достигаемому результату.Однако использование результатов, полученных этими методиками, требуют анализа многочисленных (перечисленных вь 1 ше) данных, что усложняет оценку сократительной способности миокарда, вносит элементы субъективизма.Целью изобретения является повь 1 шение точности способа оценки физического состояния миокарда.Поставленная цель достигается тем, что в способе определения физического состояния миокарда путем предъявления испытуемому нагрузочных тестов и регистрации сейсмокардиографии с последующей ее оценкой согласно изобретению сейсмокардиографический датчик устанавливают в позицию С - четвертое межреберье слева у места прикрепления ребер к грудине, регистрируют сейсмокардиограмму до нагрузки, после первой дозированной нагрузки И после удвоения нагрузки, далее определяют максимальные амплитуды систо лических составляющих сейсмокардиограмм и по их соотношению судят о физическом состоянии миокарда. Сущность изобретения состоит в следующем. На грудь пациента в области 2-й позиции (С 2) четвертое межреберье слева у места прикрепления ребер к грудине (грудина - как своеобразный интегратор деятельности всех отделов сердца) - устанавливается вертикальный сейсмокардиографический датчик, регистрируется сейсмокардиограмма до физической нагрузки, после дозированной физической нагрузки И после удвоения физической нагрузки. Затем измеряют максимальные амплитуды систолических волн до нагрузки, после первой нагрузки и после ее удвоения и проводят их сравнение. Если кривая (ломаная) имеет максимум в центральной точке - физическое состояние миокарда неудовлетворительно. Причем физическое состояние миокарда тем хуже,чем больше разница в амплитудах второго и третьего измерений. Если же кривая имеет тенденцию к последовательному увеличению амплитуд в трех последовательных измерениях или, по крайней мере, не имеет тенденции снижения амплитуд второго и третьего измерений, физическое состояние миокарда нормальное.Отличие предлагаемой методики от известной заключается в том, что изменения физического состояния миокарда наиболее отчетливо отражаются на систолической фазе сердечной деятельности, в результате чего характер изменения амплитуд систолической фазы сейсмокардиограмм является достоверным фактором физического состояния миокарда.На фиг.1 - изображены сейсмокардиограммы до нагрузки, после первой нагрузки и после ее удвоения с амплитудами А, Ад,А 3 соответственно и график амплитуд для больного с ИБС стенокардия напряжения,П функциональный класс.На фиг.2 изображены сейсмокардиограммы до нагрузки, после первой нагрузки и после ее удвоения с амплитудами А, Ад,А 3, соответственно, для здорового человека.Вертикальный сейсмокардио графиче следующим об 2066ский (СКГ) датчик устанавливают в позицию С И на задержке Дыхания (2-3 с) регистрируют сейсмокардиограмму до нагрузки. Затем, учитывая состояние пациента,осуществляют последнему дозированную физическую нагрузку, после чего сразу регистрируют на задержке дыхания в позиции С 2 сейсмокардиограмму, затем удваивают нагрузку и также регистрируют третью сейсмокардиограмму, после чего снимают первые Максимальные амплитуды систолических волн (А 1, А 2, Аз) в каждом цикле нагрузки и строят графики зависимости амплитуд А 1, А 2, А 3 в зависимости от фазы исследования при постоянном расстоянии по оси Х между А, А 2, А 3 и оценивают их соотношения (фиг.1).Пример 1. Больной Г. 62 г. ИБС стенокардия напряжения, П функциональный класс. Устанавливают СКГ - датчик на позицию С 2 . На задержке дыхания регистрируют сейсмокардиограмму первую (СКГ-1). Затем на велоэргометре дают физическую нагрузку (50 вт, 2 мин) и регистрируют СКГ-2, затем удваивают нагрузку И регистрируют СКГ-3. Измеряют амплитуды А 1 8 мм, А 2 15 мм, А 3 12 мм. Анализ амплитуд А А 2 А 3 указывает на неудовлетворительное физическое состояние миокарда.Первая нагрузка 100 вт, 2 мин. Измерения показали А 12 мм, А 2 18 мм, А 3 21 мм. Анализ амплитуд А А 2 А 3 показывает,что физическое состояние миокарда нормальное.Использование предлагаемого изобретения в практике сердечно-сосудистых исследований создает реальные возможности для простой, быстрой И достоверной оценки физического состояния миокарда. Это, в свою очередь, повышает эффективностьСпособ определения физического состояния миокарда путем предъявления испытуемому нагрузочных тестов и регистрации сейсмокардиографии с последующей ее оценкой, отличающийся тем, что с целью повышения точности способа сейсмокардиографический датчик устанавливают в позицию С - четвертое межреберье слева у места прикрепления ребер к грудине, регистрируют сейсмокардиограмму до нагрузки, после первой дозированной нагрузки и после удвоения нагрузки, далее определяют максимальные амплитуды систолических составляющих сейсмокардиограмм и по их соотношению судят о физическом состоянии миокарда.Верстка Казпатент, исполнитель К.Л. Бражников Корректор А.Б. Вышкварко Ответственный за выпуск Э.З. Фаизова