Способ эвисцерации глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи

(51) 61 9/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ применяют препарат тахокомб для укрепления задней и передней стенки опорно-двигательной культи. Препарат тахокомб компании Никомед представляет собой готовую к применению стерильную коллагеновую пластину размером 0.5 см 2.5 см 3 см, клеящий слой которой состоит из фибриногена,тромбина,апротинина и рибофлавина. Учитывая, что тромбин мгновенно реагирует с фибриногеном даже в присутствии стабилизатора апротинина,компоненты фибринового покрытия распыляются в органической среде,и данная суспензия накладывается на пластину коллагена. Применение препарата тахокомб сводит к минимуму геморрагические осложнения во время оперативного лечения, за счет гемостатического эффекта, предотвращает обнажение и выпадение имплантатов, улучшает косметический эффект от оперативного лечения и сокращает время выполнения хирургического вмешательства.(72) Шустеров Юрий Аркадьевич Карибаева Диана Сергалиевна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЭВИСЦЕРАЦИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА С ФОРМИРОВАНИЕМ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОЙ КУЛЬТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для микрохирургических пластических операций. Лечебный результат достигается созданием способа эвисцерации глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи с использованием имплантанта,при котором 24663 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для микрохирургических пластических операций на слепых глазах после тяжелых травматических повреждений. Известен способ удаления глазного яблока с формированием опорной культи, для создания которой используют имплантат из углеродного войлока. Недостатками являются - возможность геморрагической реакции периорулярных тканей,обнажение имплантата (1). Задача изобретения - разработка способа эвисцерации с формированием опорно-двигательной культи. Технический результат- совершенствование лечения. Лечебный результат достигается созданием способа эвисцерации глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи, при котором используют препарат тахокомб для укрепления задней и передней стенки опорнодвигательной культи. Препарат тахокомб компании Никомед представляет собой готовую к применению стерильную коллагеновую пластину размером 0.5 см 2.5 см 3 см, клеящий слой которой состоит из фибриногена, тромбина, апротинина и рибофлавина. Учитывая, что тромбин мгновенно реагирует с фибриногеном даже в присутствии стабилизатора апротинина, компоненты фибринового покрытия распыляются в органической среде, и данная суспензия накладывается на пластину коллагена. Органическая среда в дальнейшем испаряется,оставляя слой компонентов фибринового клея,абсорбированных на коллагеновой основе. При контакте с кровоточащей поверхностью или жидкостями организма факторы свертывания,содержащиеся в покрывающем коллагеновом слое,освобождаются, и тромбин превращает фибриноген в фибрин, апротинин препятствует преждевременному фибринолизу плазмином, а коллаген в течение 3-5 минут образует водои воздухонепроницаемый слой. Во время этого процесса пластина тахокомба должна быть плотно прижата к раневой поверхности. Она хорошо адаптируется как к ровным, так и бугристым раневым поверхностям, а механическая стабильность коллагеновой пластины обеспечивает дополнительную защиту раневой поверхности. Способ заключается в следующем. После обработки операционного поля в конъюнктивальную полость вставлялся векорасширитель. Разрез конъюнктивы ладьевидной формы, от-сепаровка конъюнктивы от склеры в межмышечных пространствах. Скальпелем отступя от роговицы 1 мм производили квадратный разрез для удаления роговицы. Скребцом отделяли сосудистую оболочку от склеры и удаляли тупым путем содержимое глазного яблока. Выполняли гемостаз тампоном с 3 раствором перекиси водорода, обрабатывали полость склеры раствором хлоргексидина. Разрезы склеры продлевали в 2 межмышечных пространствах радиально. Полученные 4 лоскута склеры тщательно осматривались и коагулировались видимые сосуды. В области заднего полюса скальпелем производился разрез склеры квадратной формы 11 см, через который выполнялась невротомия. Повторный гемостаз выполняли пластинкой тахокомба размером 1,31,3 см, которую помещали на дно склерального отверстия и удерживали в течении 3 минут, в течении которых достигался полный гемостаз. После чего в полость склерального мешка помещали имплантат. Склеральные лоскуты ушивали над имплантатом попарно узловыми швами капроном 6/0. Для профилактики обнажения и выпадения имплантата с целью укрепления передней стенки опорно-двигательной культи на ушитые склеральные лоскуты помещалась пластинка тахокомба размером 1,51,5 см. Затем производилось послойное ушивание теноновой капсулы и конъюнктивы непрерывным швом викрил 6/0 в горизонтальном меридиане. В толще имплантата выполняли инъекцию антибиотика широкого спектра действия после чего в конъюнктивальную полость помещался протез. Веки сшивали двумя матрасными швами,накладывали бинтовую повязку на 3 суток. Проведенные клинические исследования подтвердили положительной эффект от применения тахокомба при удалении глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи. По сравнению с прототипом заявляемое решение отличается следующим признаком применение препарата тахокомб при эвисцерации глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи обеспечивает гемостатический эффект и способствует дополнительному укреплению склеральной части культи, что соответствует критерию Новизна. Анализ научно-технической и патентной документации не выявил подобных способов применения препарата тахокомб, что свидетельствует о соответствии заявляемого решения критерию Изобретательский уровень. Пример конкретного выполнения. Больной К., 1964 года рождения. Диагноз левый глаз - Субатрофия глазного яблока 1 степени. Исход контузии глазного яблока тяжелой степени. Вялотекущий увеит. Жалобы на отсутствие предметного зрения левого глаза, периодическая светобоязнь в правом глазу. Острота зрения левого глаза равна нулю, глазное яблоко уменьшено в размере, косметически неудовлетворительное. Больному произведена операция левый глаз эвисцерация глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи по вышеописанному способу с применением препарата тахокомб. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке левый глаз - протезирован, косметический эффект удовлетворительный,подвижность протеза сохранена. 24663 Динамическое наблюдение за больным не выявило каких-либо осложнений. Преимущества предложенного изобретения. 1. Применение препарата тахокомб сводит к минимуму геморрагические осложнения во время оперативного лечения, за счет гемостатического эффекта. 2. Применение препарата тахокомб при формировании опорно-двигательной культи предотвращает обнажение и выпадение имплантатов. 3. Применение препарата тахокомб улучшает косметический эффект от оперативного лечения. 4. Применения препарата тахокомб сокращает время выполнения хирургического вмешательства. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ эвисцерации глазного яблока с формированием опорно-двигательной культи,включающий использование углеродного импланта,отличающийся тем, что для укрепления передней и задней стенок опорно-двигательной культи применяют препарат Тахокомб.