Способ ранней диагностики гипотиреоза у детей, страдающих бронхиальной астмой с помощью определения чувствительности бета-2-адренорецепторов

(51) 61 10/00 (2009.01) 01 33/564 (2009.01) 61 17/20 (2009.01) 61 5/32 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ ранней диагностики гипотиреоза у детей,страдающих бронхиальной астмой с помощью определения чувствительности бета-2 адренорецепторов осуществляют путем постановки кожной пробы с раствором сальбутамола, с подсчетом среднего диаметра папулы и коэффициента активности бета-2-адренорецепторов. При обследовании больных бронхиальной астмой с гипотиреозом полученные реакции стертые,положительные папулы не определяются, т.е. снижена чувствительность к гистамину и бета-2 адренорецепторам, что говорит о снижении толерантности к бета-2-адреномиметикам. При выявлении коэффициента активности бета-2 адренорецепторов, равном 1,17 усл.ед. и ниже у детей с бронхиальной астмой, что говорит о снижении толерантности к бета-2 адреномиметикам, диагностируют сопутствующий гипотиреоз. При коррекции выявленного гипотиреоза заместительной терапией тироксином в индивидуально подобранных дозах у детей с бронхиальной астмой и гипотиреозом ликвидируемся толерантность к бета-2 адреномиметикам. Таким образом,при определении чувствительности бета-2-адренорецепторов у детей,больных бронхиальной астмой при коэффициенте 1,17 усл.ед. И ниже диагностируют в ранние сроки сопутствующий гипотиреоз.(76) Уразова Салтанат Нургожаевна Розенсон Рафаил Иосифович Сапарова Ляйлюм Тасболатовна Пшенбаев Акылбек Бекешович(56) Тулебаев Р.К., Розенсон Р.И., Юнусходжаева Г.Д. Применение современных иммуноаллергических методов при обследовании больных экологически неблагополучного региона // Методические рекомендации.- Шымкент, 1996, с.14(54) СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ПОМОЩЬЮ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БЕТА-2-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и может быть использовано для выявления сопутствующего гипотиреоза при бронхиальной астме у детей. Задачей изобретения является разработка способа ранней диагностики сопутствующего гипотиреоза у больных бронхиальной астмой с помощью кожной пробы с определением чувствительности бета-2-адренорецепторов. Цель достигается путем изучения функциональной активности бета-2 адренорецепторов у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом, которую определяют постановкой кожной пробы с раствором сальбутамола. Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и может быть использовано для выявления сопутствующего гипотиреоза при бронхиальной астме у детей. Известен способ определения чувствительности бета-2-адренорецепторов у больных аллергией(Тулебаев Р.К., Розенсон Р.И., Юнусходжаева Г.Д. Применение современных иммуноаллергических методов при обследовании больных экологически неблагополучного региона/Методические рекомендации, Шымкент, 1996, с.14). Совпадающие признаки - определение кожной пробы с сальбутамолом при аллергических заболеваниях. Недостатком данного способа является недоучет сопутствующих заболеваний при бронхиальной астме, искажающих результаты исследования. Задачей изобретения является разработка способа ранней диагностики сопутствующего гипотиреоза у больных бронхиальной астмой с помощью кожной пробы с определением чувствительности бета-2-адренорецепторов. Цель достигается путем изучения функциональной активности бета-2 адренорецепторов у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом, которую определяют постановкой кожной пробы с раствором сальбутамола. Способ ранней диагностики гипотиреоза у детей,страдающих бронхиальной астмой с помощью определения чувствительности бета-2 адренорецепторов осуществляют следующим образом. На ладонной поверхности предплечья обследуемого лица ингалируют раствор сальбутамола. Через 15 минут после ингаляции, т.е. после полного всасывания раствора в кожу, в центре места нанесения раствора сальбутамола и в интактный участок кожи ставится уколочный тест(прик-иглой Райкиса) с 0,01 раствором гистамина. Еще через 15 минут производят измерение диаметров образовавшихся папул. Вычисляют средний диаметр папул по формуле средний диаметр папулынаибольший диаметрперпендикулярный диаметр / 2. Затем производят вычисление диаметров папул в интактном участке кожи и после нанесения на кожную поверхность раствора сальбутамола. После этого вычисляют коэффициент активности бета-2-адренорецепторов у конкретного больного по формуле Коэффициент активности бета-2 адренорецепторов (Ка). Касредний диаметр папулы без воздействия сальбутамола. Средний диаметр папулы после воздействия сальбутамола. Коэффициент активности выражают в условных единицах. У здоровых детей в возрасте 6-12 лет (число наблюдений - 36) коэффициент активности составляет 1, 670,14 усл.ед. У детей аналогичного возраста, больных бронхиальной астмой (30) Ка составляет 1,170,05 усл.ед., что было достоверно более низким (р 0,01). У данной категории больных диагностируют сопутствующий гипотиреоз. При коррекции выявленного гипотиреоза заместительной терапией-тироксином в индивидуально подобранных дозах у детей с бронхиальной астмой и гипотиреозом ликвидируется толерантность к бета-2 адреномиметикам. Пример. Больная Е., 11 лет обратилась с клиническими признаками обострения бронхиальной астмы. При осмотре девочка отстает в физическом развитии, параметры соответствуют 9 летнему возрасту. Кожные покровы сухие, обильное шелушение на туловище. Ногти слоятся, ломкие,волосы тусклые. Переносица широкая, губы отечные, язык утолщен, отпечатки зубов по латеральной поверхности, речь замедленная,отмечается склонность к брадикардии. Ребенку проведена проба описанным способом с определением чувствительности бета-2 адренорецепторов. Коэффициент активности - 1,15 усл.ед. Перечисленные данные позволили заподозрить гипотиреоз, который подтвержден лабораторно (ТТГ 13,4 мкМЕ/мл). Ребенку назначена заместительная терапия-тироксином в дозе 50 мг в сутки на фоне базисной противовоспалительной терапии фликсотидом в первоначальной дозе 250 мкг в сутки, с последующим снижением по схеме. Через месяц состояние ребенка значительно улучшилось кожные покровы стали влажными,активизировалась речь, нормализовался пульс. Со стороны органов дыхания купировались приступы,улучшились показатели функции внешнего дыхания. Лабораторно снизились показатели ТТГ до 3,4 мкМЕ/мл. Повторно сделаны пробы на определение чувствительности бета-2 адренорецепторов предложенным способом. Отмечена положительная реакция, Ка повысился до 1,36 усл.ед. Пример подтверждает снижение чувствительности кожи к бета-2-адренорецепторам при сопутствующем бронхиальной астме гипотиреозе. Таким образом,при определении чувствительности бета-2-адренорецепторов у детей,больных бронхиальной астмой при коэффициенте 1,17 усл.ед. и ниже диагностируют в ранние сроки сопутствующий гипотиреоз. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ранней диагностики гипотиреоза у детей,страдающих бронхиальной астмой, с помощью определения чувствительности бета-2 адренорецепторов,включающий проведение кожной пробы с сальбутамолом, отличающийся тем, что при коэффициенте активности бета-2 адренорецепторов, равном 1,17 усл.ед. и ниже диагностируют гипотиреоз.