Способ реабилитации детей, больных бронхиальной астмой и ожирением

(51) 61 15/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ На 1-м этапе осуществляется подбор противовоспалительной терапии с назначением фликсотида и диеты для снижения массы тела,основанной на снижении калорийности питания. После начала снижения массы тела от исходного значения и купирования приступа бронхиальной астмы переходят ко 2-му этапу. Второй этап осуществляется в амбулаторных условиях, дети вместе с родителями проходят обучение в Астмашколе. Продолжают элиминационную терапию вместе с противовоспалительным лечением фликсотидом,диетотерапию,подключают тренировку дыхательной мускулатуры. Задачей является снижение веса как минимум на 5-10 от исходного. Всем больным кроме клинических данных проводят мониторинг пиковой скорости выдоха (ПСВ), функции внешнего дыхания (ФВД). Данные показатели учитываются в динамике - перед проведением программы и в процессе реабилитации, через 3,6 и 12 месяцев. Таким образом, способ реабилитации позволяет улучшить клиническое течение болезни с повышением показателей ФВД,повысить эффективность лечения бронхиальной астмы и качество жизни больных детей.(76) Уразова Салтанат Нургожаевна Розенсон Рафаил Иосифович Пшенбаев Акылбек Бекешович Галимгожина Назым Ишановна(57) Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и может быть использовано для повышения эффективности лечения бронхиальной астмы на фоне ожирения. Задачей изобретения является разработка способа реабилитации детей, больных бронхиальной астмой и ожирением для повышения эффективности лечения заболевания. Цель достигается путем назначения двухэтапной комплексной программы реабилитации детей,больных бронхиальной астмой на фоне ожирения. Способ реабилитации детей,больных бронхиальной астмой и ожирением осуществляется путем назначения программы реабилитационных мероприятий, которая подразделяется на два этапа. Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и может быть использовано для повышения эффективности лечения бронхиальной астмы на фоне ожирения. Известен способ лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей (Научно-практическая программа Бронхиальная астма у детей Республики Казахстан. Критерии и уровень лечебного контроля над течением бронхиальной астмы у детей.Алматы, 2007, с.30). Недостатком способа является недоучет сопутствующих заболеваний бронхиальной астмы,отсутствие описания немедикаментозных реабилитационных мероприятий. Известен способ лечения ожирения у детей(Жуковский М.А. Детская эндокринология, М.,1995, с.656). Недостатком способа является недоучет течения бронхиальной астмы на фоне ожирения у детей. Задачей изобретения является разработка способа реабилитации детей, больных бронхиальной астмой и ожирением для повышения эффективности лечения заболевания. Цель достигают путем назначения двухэтапной комплексной программы реабилитации детей,больных бронхиальной астмой на фоне ожирения. Способ реабилитации детей,больных бронхиальной астмой и ожирением осуществляют следующим образом. Больному ребенку после уточнения диагноза бронхиальной астмы на фоне ожирения назначают программу реабилитационных мероприятий, которая подразделяется на два этапа. На 1-м этапе, который проводят в условиях стационара или дневного стационара, осуществляют подбор противовоспалительной терапии(ингаляционный кортикостероидный препарат фликсотид индивидуально в течение не меньше 3-х месяцев до 12 месяцев в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы). Подбирается диета для снижения массы тела - ведущий метод реабилитации,основанный на снижении калорийности питания. После начала снижения массы тела от исходного значения и купирования приступа бронхиальной астмы переходят ко 2-му этапу. Второй этап осуществляется в амбулаторных условиях, дети вместе с родителями проходят обучение в Астма-школе. Продолжают элиминационную терапию вместе с противовоспалительным лечением фликсотидом,диетотерапию,подключают тренировку дыхательной мускулатуры. Задачей данного этапа является снижение веса как минимум на 5-10 от исходного. Всем больным кроме клинических данных проводится мониторинг пиковой скорости выдоха (ПСВ), функции внешнего дыхания (ФВД). Данные показатели учитываются в динамике - перед проведением программы и в процессе реабилитации, через 3,6 и 12 месяцев. Как показали собственные исследования, у детей с бронхиальной астмой на фоне ожирения ухудшается течение заболевания, что проявилось нарастанием степени тяжести,частоты и длительности обострений, снижением показателей 2(гиперлипидемия, снижение уровня кортизола). В результате проведения двухэтапной программы 54 детей, больных бронхиальной астмой и ожирением,снижения веса на 5-10 удалось добиться уже через три месяца от начала лечения. С увеличением процента потери массы тела улучшаются показатели ФВД и ПСВ. Кроме того, в этой группе детей отмечается улучшение клинической картины бронхиальной астмы - через 12 месяцев наблюдения изменилась степень тяжести, уменьшилась частота тяжелых форм заболевания -13,04,6 до 7,43,5. В контрольной группе из 22 больных бронхиальной астмой и ожирением, которым проводилась традиционная терапия, статистически значимых изменений в клинике бронхиальной астмы не произошло. Таким образом,проведение двухэтапной реабилитационной программы у детей,больных бронхиальной астмой и ожирением,позволяет достоверно уменьшить клинические проявления болезни, нормализовать объемноскоростные показатели функции внешнего дыхания. Пример. Наблюдался больной Ж., 12 лет с диагнозом Бронхиальная астма, экзогенная форма,тяжелое течение. Экзогенно-конституциональное ожирениестепени. Из анамнеза известно, что ребенок после установления диагноза бронхиальной астмы в возрасте 4 лет получал лечение только в период обострения заболевания. В возрасте 12 лет при росте 143 см вес мальчика составил 47 кг. Избыток веса 38, что соответствует 2 степени ожирения. Больному назначена комплексная реабилитационная программа в 2 этапа описанным выше способом. На 1-м этапе назначен в качестве основного противовоспалительного средства фликсотид в дозе 250 мкг два раза в сутки,программа по снижению веса - гипокалорийная диетотерапия. Через 1 месяц от начала реабилитации, наблюдалось улучшение течения заболевания, начал снижаться вес и ребенок был переведен на 2-й этап, где на фоне диеты, добавили упражнения по дыхательной гимнастике. Через 3 месяца отмечалось снижение веса на 5,1, через 6 месяцев на 10,5 от исходного веса. Улучшились показатели функции внешнего дыхания показатель ПСВ увеличился до 82,6. За 12 месяцев реабилитационных мероприятий показатели ПСВ увеличились на 35,2, ОФВ 1 на 34,2. Таким образом, способ реабилитации детей,больных бронхиальной астмой и ожирением позволяет снизить частоту рецидивов обострений в 1,3 раза, улучшить клиническое течение болезни с повышением показателей функции внешнего дыхания,повысить эффективность лечения бронхиальной астмы и качество жизни больных детей. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ реабилитации детей,больных бронхиальной астмой и ожирением, включающий базисную терапию, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют 2-х этапную комплексную программу, на 1-м этапе которой рассчитывают индивидуальную низкокалорийную диету, а после купирования приступа бронхиальной астмы и начала снижения веса переходят ко 2-му этапу - назначают физические упражнения и тренировку дыхательной мускулатуры.