Способ оценки кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом

(51) 61 5/087 (2009.01) 61 5/08 (2009.01) 61 5/083 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ осуществляется путем изучения кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой с сопутствующим гипотиреозом,при этом пикфлоуметрия проводится трехкратно в течение суток. У больных бронхиальной астмой и сопутствующим гипотиреозом выявляется только неблагоприятный 3-й и появляется новый 4-й тип кривой пикового потока. При появлении прогностически неблагоприятных 3-го и 4-го типов кривых у больных бронхиальной астмой рекомендуется исследование на сопутствующий гипотиреоз, при своевременном выявлении которого улучшается течение заболевания. Таким образом, способ оценки кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом позволяет в ранние сроки определить прогноз течения заболевания, у детей с сопутствующим гипотиреозом путем проведения трехкратной пикфлоуметрии выявляется неблагоприятный 3-ий и появляется новый 4-ый тип кривой. В связи с ранним определением прогноза течения бронхиальной астмы повышается эффективность лечения и качество жизни больных.(76) Уразова Салтанат Нургожаевна Розенсон Рафаил Иосифович Сапарова Ляйлюм Тасболатовна Пшенбаев Акылбек Бекешович(56) Сапарова Л.Т., Карибжанов А.А., Розенсон Р.И. Прогностическое значение типов суточных кривых пикового потока при бронхиальной астме у детей // Астана медициналы журналы, 2003,1, с.71-75(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ КРИВЫХ ПИКОВОГО ПОТОКА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ГИПОТИРЕОЗОМ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и может быть использовано для прогноза течения бронхиальной астмы у детей с гипотиреозом. Задачей изобретения является разработка способа оценки кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом для прогнозирования течения заболевания. Цель достигается путем изучения кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой с сопутствующим гипотиреозом. Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии и может быть использовано для прогноза течения бронхиальной астмы у детей с гипотиреозом. Известен способ исследования пиковой скорости выдоха (ПСВ) 2 раза в сутки - утром, вечером(Научно-практическая программа Бронхиальная астма у детей Республики Казахстан. Критерии и уровень лечебного контроля над течением бронхиальной астмы у детей. - Алматы, 2007, с.30). Недостатком является недоучет дневных показателей ПСВ, между тем часто от этих показателей зависит прогноз дальнейшего течения бронхиальной астмы. Известен способ оценки типов суточных кривых пикового потока при бронхиальной астме у детей(Сапарова Л.Т., Карибжанов А.А., Розенсон Р.И. Прогностическое значение типов суточных кривых пикового потока при бронхиальной астме у детей//Астана медициналык журналы.-2003,1, с.71-75),учитывающий три показателя ПСВ в течение суток. Недостатком данного способа является использование при бронхиальной астме у детей без сопутствующей патологии, выявление лишь трех типов кривых пикового потока. Задачей изобретения является разработка способа оценки кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом для прогнозирования течения заболевания. Цель достигается путем изучения кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой с сопутствующим гипотиреозом. Способ осуществляется следующим образом. Показатели ПСВ измеряются больными бронхиальной астмой и гипотиреозом три раза в день - утром, в обед и вечером. Ведутся дневники наблюдения, в которых регистрируются данные пикфлоуметрии и выраженность симптомов астмы(кашель, одышка, хрипы). По результатам измерений ПСВ ежедневно вычерчиваются кривые циркадных ритмов. При этом изменение ПСВ фиксируется в виде повышения или понижения на 10 от предшествующего показателя. Как показали собственные исследования, у детей, больных бронхиальной астмой и сопутствующим гипотиреозом, преобладает третий тип пикового потока, при этом отмечаются утренние провалы ПСВ с нарастанием и достижением максимума к полудню, с последующим снижением показателей в вечернее время. Эти дети отличаются резистентностью к обычной базисной терапии. Течение заболевания неблагоприятное,что характеризуется частыми ночными приступами и сниженными показателями функции внешнего дыхания по сравнению с группой больных без сопутствующей эндокринной патологии. Вероятно,это объясняется более глубокими сдвигами в гормональной системе, а также отеком голосовой щели вследствие гипотиреоза. У больных тяжелой степенью бронхиальной астмы с сопутствующим гипотиреозом выявлен четвертый тип кривой пикового потока. Он характеризуется одинаковыми показателями ПСВ в течение дня, т.е. представляет собой ровную линию, при этом показатели ниже 60 от нормы. Анализ клинических данных в исследуемой группе показывает, что четвертый тип встречается у больных с самым прогностически неблагоприятным клиническим течением, с поздней диагностикой гипотиреоза,длительность заболевания у них составляет более 5 лет. Таким образом, при бронхиальной астме с сопутствующим гипотиреозом выявляются прогностически неблагоприятные третий и четвертый типы кривых пикового потока. Пример. Наблюдалась больная Е., 11 лет с диагнозом Респираторный аллергоз. Бронхиальная астма, экзогенная форма, тяжелое течение, период обострения. Круглогодичный аллергический ринит. Гипотиреоз. Из анамнеза известно, что ребенок с раннего возраста часто болеет простудными заболеваниями, протекавшими с одышкой и признаками бронхиальной обструкции. Диагноз Бронхиальная астма выставлен в трехлетнем возрасте. При анализе кривых пикового потока выявлен самый прогностически неблагоприятный четвертый тип, что подтверждают и клинические данные. При углубленном обследовании у ребенка сопутствующий гипотиреоз,подтвержденный гормональным профилем. При назначении адекватной противовоспалительной терапии наряду с заместительной терапией -тироксином через три месяца, наряду с клиническим улучшением,наблюдался переход четвертого типа кривой в прогностически более благоприятный второй тип кривой пикового потока. Таким образом, способ оценки кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом позволяет в ранние сроки определить прогноз течения заболевания, у детей с сопутствующим гипотиреозом путем проведения трехкратной пикфлоуметрии выявляется неблагоприятный 3-ий и появляется новый 4-ый тип кривой. В связи с ранним определением прогноза течения бронхиальной астмы повышается эффективность лечения и качество жизни больных. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ оценки кривых пикового потока у больных бронхиальной астмой и гипотиреозом,включающий трехкратную пикфлоуметрию,отличающийся тем, что при выявлении 3-го типа кривой оценивают неблагоприятное течение бронхиальной астмы, а при появлении 4-го типа оценивают самое неблагоприятное тяжелое течение бронхиальной астмы.