Способ прогнозирования развития остеопенического синдрома у беременных

(51) 61 5/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ В любом сроке беременности проводится ультразвуковая денситометрия. Оценка прогноза осуществляется по -критерию. Кроме показателя критерия учитывают возраст беременной на момент обследования и срок беременности. Окончательный результат прогноза определяется по формуле. п(исх - 0,05 2)1 где п - прогнозная величина -критерия МПКТ исх - величина критерия, определенная на момент обследования 1 - коэффициент возраста 2 коэффициент срока беременности 1 - срок беременности,в котором осуществляется ультразвуковая денситометрия 2 срок беременности, для которого осуществляется расчет прогноза МПКТ. Способ позволяет Определить прогноз развития остеопенического синдрома по данным денситометрии в любой срок беременности.(76) Кабылова Сауле Абайхановна Мамедалиева Нагима Мусралиевна Акылжанова Жансулу Егизбаевна(56) Амро И.Г., Грищенко О.В., Грищенко Н.Г. Ультразвуковая денситометрия в диагностике остеопенического синдрома при беременности // Вестник Харьковского национального университета,2006, вып.12,720, с.44-48(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БЕРЕМЕННЫХ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно, к акушерству и может быть использовано для прогнозирования снижения минеральной плотности кости во время беременности. Способ разработан на материалах клиникоинструментального обследования 2270 беременных женщин в возрасте от 16 до 45 лет. Изобретение относится к области медицины, а именно, к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования снижения минеральной плотности кости во время беременности. Распространенность остеопенического синдрома в современной популяции неуклонно увеличивается. Он уже считается одним из наиболее частых патологических состояний, наряду с артериальной гипертензией или хроническим гастритом. Особенно частым остеопенический синдром является у женщин, на которых приходится более 80 случаев данного патологического состояния в молодом и среднем возрасте. Известно, что уровень минеральной плотности костной ткани в течение беременности практически всегда снижается. При этом адекватное восстановление его до исходных значений в постгравидарном периоде происходит далеко не всегда. Развитие глубокой остеопении или остеопороза во время беременности обычно сопряжено также с наличием осложнений течения беременности. Поэтому прогнозирование динамики минеральной плотности костной ткани (МПКТ) является существенной задачей в современном акушерстве. Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования развития остеопенического синдрома при беременности,основанного на данных ультразвуковой денситометрии в любой е срок. Ультразвуковая денситометрия в настоящее время является основой диагностики снижения минеральной плотности костной ткани, хотя золотым стандартом таковой остается денситометрия рентгеновская Сметник В.П. Постменопаузальный отеопороз /// //.-.// 12268. Однако последняя менее безопасна, чем ультразвуковая, особенно у беременных женщин. Известен способ диагностики остеопенического синдрома у беременных, основанный на применении ультразвуковой денситометрии Амро И.Г.,Грищенко О.В., Грищенко Н.Г. Ультразвуковая денситометрия в диагностике остеопенического синдрома при беременности // Вестник Харьковского национального университета. - 2006. - Вып.12, 720, с.44-48. Однако данный способ не предусматривает прогнозирования дальнейшей динамики минеральной плотности костной ткани во время беременности. Более того, на основании только денситометрических данных это прогнозирование осуществить невозможно,поскольку имеется ряд факторов, оказывающих независимое влияние на уровень минеральной плотности костной ткани Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. - Москва БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003, с.524. Способ осуществляется следующим образом. В любом сроке беременности (от 0 до 36 недель) проводится ультразвуковая денситометрия. Оценка прогноза осуществляется по -критерию. Кроме показателя -критерия учитывают возраст беременной на момент обследования и срок беременности. Окончательный результат прогноза определяется по формуле (1). п(исх - 0,05 2)1 где п - прогнозная величина -критерия МПКТ исх - величина -критерия, определенная на момент обследования 1 - коэффициент возраста (таблица 1) 2 - коэффициент срока беременности (Таблица 2) 1 срок беременности,в котором осуществляется ультразвуковая денситометрия 2 - срок беременности, для которого осуществляется расчет прогноза МПКТ. Таблица 1 Численные значения коэффициента возраста для каждой из возрастных групп Возрастная группа Значение коэффициента (1) 16-20 лет 1,12 21-25 лет 1,06 26-30 лет 1,17 31-35 лет 1,22 36-40 лет 1,35 41-45 лет 1,50 Таблица 2 Численные значения коэффициента срока беременности Срок беременности Значение коэффициента (2) 1-4 недели 1,02 5-8 недель 1,02 9-12 недель 1,02 13-16 недель 1,03 17-20 недель 1,03 21-24 недель 1,04 25-28 недель 1,04 29-32 недель 1,04 33-36 недель 1,05 При достижении п. значения к. в любой срок беременности возможно применение соответствующих мероприятий для профилактики остеопенического синдрома. к. - критическое значение -критерия,определяющее развитие остепении (-1,0) и остеопороза (-2,5). Для получения таблиц коэффициентов были подвергнуты ультразвуковой денситометрии в различные сроки беременности 2270 женщин в возрасте от 16 до 45 лет, распределенные на группы примерно равного численного состава по пятилетиям жизни. У каждой обследованной проводилось как минимум 3 определения МПКТ - в ,итриместрах беременности. Диагностическая эффективность применения способа представлена в таблице 3. Таблица 3 Сравнительные прогнозные и реальные показатели-критерия МПКТ у беременных женщин (на срок 40 недель) Срок беременности при Прогнозный Реальный Различия по среднему первичном обследовании показатель (М) показатель (М) значению 1-4 недели Доверительным интервалом при прогнозе была принята удвоенная величина погрешности определения МПКТ согласно принятой методике ультразвуковой денситометрии (0,1 перцентиля). Частота совпадений прогнозного значения критерия с реальным на срок 38-39 недель в зависимости от срока беременности при первичном обследовании с учетом доверительного интервала представлена в таблице 4. Таблица 4 Частота совпадений прогнозного значения-критерия с реальным при ультразвуковой денситометрии в исходе беременности Срок беременности при первичном обследовании Частота совпадений,1-4 недели 91,6 5-8 недель 92,8 9-12 недель 94,7 13-16 недель 94,9 17-20 недель 96,1 21-24 недель 96,8 25-28 недель 97,5 29-32 недель 98,2 33-36 недель 98,9 Средняя частота совпадений,т.е.,чувствительность методики прогнозирования,составила 95,7. Специфичность методики прогнозирования - 92,6. Клинический пример 1 Беременная С., 27 лет. Исследование МПКТ проведено в срок беременности 14 недель. Величина -критерия - 0,82. На основании предлагаемого способа прогнозирования произведен расчет -критерия МПКТ на конец беременности, равного -1,32. При определении МПКТ на 38 неделе беременности получено значение -критерия -1,35, что, учитывая погрешность измерения,является полным совпадением. Таким образом, у данной женщины в исходе беременности развилась остеопения. Клинический пример 2 Беременная М., 20 лет. Исследование МПКТ проведено в срок беременности 7 недель. Величина -критерия -0,12. Произведен расчет -критерия МПКТ на конец беременности,получен результат-0,60. Определение МПКТ на 38 неделе беременности дало показатель -0,54 (на 10,0 выше, чем прогнозный результат, р 0,05). Клинический пример 3 Беременная Д., 41 год. Исследование МПКТ проведено в срок беременности 5 недель. Величина -критерия -1,06. Произведен расчет -критерия МПКТ на конец беременности, получен результат -2,21, что соответствует глубокой остеопении. С учетом результатов прогноза была назначена коррекция остеопенического синдрома посредством назначения препарата Кальций 3 Никомед,начиная с 10 недели беременности курсом 1 месяц и с 20 недели курсом 1 месяц. Определение МПКТ на 36 неделе беременности дало показатель -1,32, что, как мы считаем, явилось следствием использования способа прогнозирования 3 и своевременного назначения остеопенического синдрома. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования развития остеопенического синдрома у беременных,включающий определение минеральной плотности костной ткани путем ультразвуковой денситометрии,отличающийся тем,что дополнительно учитываются возраст женщины и срок беременности, в котором осуществляют денситометрию, прогнозное значение рассчитывают-критерия по формуле пр(исх - 0,05 2)1,где пр - прогнозная величина -критерия МПКТ,исх - величина -критерия, определенная на момент обследования, 1 - коэффициент возраста, 2 коэффициент срока беременности, 1 - срок беременности,в котором проводилась ультразвуковая денситометрия,2 срок беременности, для которого осуществляется расчет прогноза МПКТ при значении -критерия - 0,1 прогнозируют развитие остеопении, при значении критерия - 2,5 прогнозируют развитие остеопороза.