Способ пластики разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

(51) 61 17/00 (2009.01) 61 17/04 (2009.01) 61 2/08 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Технический результат - увеличение прочности вновь сформированного сухожилия и закрытие донорского участка с использованием в качестве пластического материала полипропиленового сетчатого аллотрансплантата, обладающего высокой прочностью и биосовместимостью, которым оборачивают сухожильный шов с аутотрансплантатом, а так же закрывают донорский участок на брюшке двуглавой мышцы. Аллотрансплантат сшивается по краям с захватом мышечной и сухожильной ткани,что предупреждает разволокнение мышечного брюшка и отрыв лоскута.(72) Баймуканова Айсулу Есламовна Баймуканов Еслам Абильмажинович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и рекомендуется к применению в отделениях травматологического и хирургического профиля. Известен способ аутопластики разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча по А.П. Чернову. Выполняется он следующим образом. Выделяют и мобилизуют от спаек концы разорванного сухожилия и мышечного брюшка двуглавой мышцы плеча. Из последнего выкраивают П-образный лоскут на питающей ножке. Концы разорванного сухожилия сближают и фиксируют с помощью сухожильного шва,сформированный лоскут укладывают на область шва, фиксируют, накладывают повязку Дезо. (А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, А.П. Чернов. Сухожильно-мышечная пластика в травматологии и ортопедии. Самара, 1999. - с. 151-152). Данный способ обладает существенным недостатком - непрочность сформированного сухожилия. Задача изобретения - создание способа пластики разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча с использованием полипропиленового сетчатого аллотрансплантата. Технический результат - увеличение прочности вновь сформированного сухожилия и закрытие донорского участка с использованием в качестве пластического материала полипропиленового сетчатого аллотрансплантата, обладающего высокой прочностью и биосовместимостью, которым оборачивают сухожильный шов с аутотрансплантатом, а так же закрывают донорский участок на брюшке двуглавой мышцы. В научно-медицинской и патентной литературе аналогов не найдено. Способ осуществляется следующим образом. Линейным разрезом до 10 см по линии дельтоидо-пекторалис рассечены кожа, подкожножировая клетчатка, фасция. Из спаек выделяются культи сухожилия, концы его освежаются. Концы разорванного сухожилия сближают и фиксируют сухожильным швом. Из мышечного брюшка выкраивают лоскут размерами 6,01,0 см с ножкой обращенной проксимально. Лоскут перекидывают у его основания укладывают на область сухожильного шва и фиксируют. Для укрепления сухожильного шва и донорского участка брюшка двуглавой мышцы выкраивается по размеру прямоугольный лоскут из полипропиленовой сетки. Им оборачивается сухожильный шов, донорское место в области брюшка и сшивается по краям с захватом мышечной и сухожильной ткани. Рана послойно ушивается наглухо с оставлением дренажа по Редону. Накладывают гипсовую повязку Дезо сроком на 2 недели. Пример конкретного выполнения. Больной Г., 1955 года рождения, врач рентгенолог, при работе на приусадебном участке почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава. Через неделю 02. 06.2009 г. госпитализирован в травматологическое отделение с диагнозом Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча,для оперативного лечения. Под внутривенным наркозом 03.06.2009 г. произведена операция. Линейным разрезом по линии дельтоидопекторалис рассечена кожа, подкожная клетчатка,фасция. Выделены и мобилизованы концы разорванного сухожилия и мышечное брюшко. Концы разорванного сухожилия фиксированы сухожильным швом. Из мышечного брюшка выкроен лоскут 6,01,0 см и основанием обращен проксимально, перекинут и уложен на ранее сформированный сухожильный шов и фиксирован. Из полипропиленовой сетки выкроен прямоугольной формы аллотрансплантат, которым обернут сухожильный шов с питающей ножкой и донорское место. Аллотрансплантат фиксирован к сухожилию и мышечной ткани капроновыми лигатурами. Рана послойно ушита наглухо. Внешняя иммобилизация повязкой Дезо сроком на 2 недели. Послеоперационное течение без осложнений. К работе приступил через 5 недель. Осмотрен через 10 месяцев. Жалоб нет. Объем движений удовлетворительный. Мышечная сила сохранена. По данной методике за три года прооперировано 18 больных с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Таким образом, предлагаемый нами способ пластики сухожилия двуглавой мышцы с использованием полипропиленовой сетки предупреждает разволокнение мышечного брюшка и значительно увеличивает прочность сформированного сухожилия, тем самым сокращая сроки лечения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ пластики разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча, включающий мобилизацию и фиксацию сухожильным швом разорванных концов сухожилия, формирование из мышечного брюшка П-образного лоскута, укладывание и фиксация его на область сухожильного шва, отличающийся тем,что для увеличения прочности вновь сформированного сухожилия и закрытия донорского участка в качестве трансплантата используют биосовместимый полипропиленовый аллопластический материал, которым оборачивают сухожильный шов с аутотрансплантантом, а так же закрывают им донорский участок на брюшке двуглавой мышцы.