Способ получения функционального оттиска жесткой ложкой-базисом

(2009.01), 61 13/01 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ поверхности и создание небольшого ската по гребню валика, где проходит нейтральная зона. Выемка создается для неотрывной фиксации края коррегирующего слоя с базисной пластмассой. При снятии функционального оттиска с челюсти коррегирующая масса через скат плавно переходят к краевой выемке и заполняет выемку, неразрывно соединяя слепочную массу с пластмассовым краем жесткого ложка-базиса. Таким образом,предложенный способ получения функционального оттиска жесткой ложкой-базисом с искусственным зубным рядом,имеющий по всему вестибулярному краю выемку для неотрывной фиксации края коррегирующего слоя с базисной пластмассой и с небольшим скатом для плавного перехода слепочной массы к выемке,позволяет значительно улучшить качество функционального оттиска,соответственно улучшается качество изготовленных протезов при лечении полными съемными протезами.(54) СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА ЖЕСТКОЙ ЛОЖКОЙБАЗИСОМ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего повысить эффективность ортопедического лечения больных полными съемными протезами путем усовершенствование способа снятия функционального оттиска жесткой ложкой-базисом с применением коррегирующих слепочных масс. Сущность изобретения заключается в том, что способ включает создание выемки по краю жесткого ложка-базиса по всей окружности вестибулярной 22976 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Известен способ получения дифференцированного функционального слепка,включающий создание сквозных отверстий на индивидуальной ложке в области зон повышенного давления на слизистую протезного ложа, нанесение в ложку слепочного материала,снятие функционального слепка с челюсти пациента.(Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. Москва, издательство Медицина, 1990 г. - с.182-185). Недостатками данного способа является недостаточная краевая фиксация слепочной массы с базисной пластмассой индивидуальной ложки, часть слепочного материала выходит через отверстия в полость рта пациента, создавая неудобства для него и врача. Для получения слепка расходуется много слепочного материала. Известен способ получения дифференцированного функционального оттиска для изготовления съемного протеза. После припасовки индивидуальную ложку в полости рта в ложку наносится слепочный материал, снимается функциональный оттиск с челюсти пациента. В зонах повышенного давления на слизистую протезного ложа на индивидуальной ложке сошлифовывается выемка (Садыков М.И., Зотов В.М.,Спирина В.Ю. Способ получения дифференцированного функционального слепка для изготовления съемного протеза, патент РФ 2195899, кл. А 61 С 9/00, 2003.01.10). Недостатками данного способа является базис готового протеза, изготовленный по предложенному способу, который может иметь неравномерный слой в области сошлифованных выемок. При снятии функционального оттиска край коррегирующий массы к индивидуальной ложке моделируется без фиксации, травма слизистой протезного ложа базисом готового протеза в зонах неподатливой слизистой остается. Известен способ формирование нейтральной зоны, выполненной из эластической пластмассы с жесткой основой, путем предварительного создания желобка на модели верхней челюсти в области нейтральной зоны и дистальном отделе и на модели нижней челюсти в области подъязычного валика и на вестибулярной поверхности,которое обеспечивает высокую эффективность фиксации полного съемного протеза (Гришечкин С.Д.,Петросов Ю.А. Способ изготовления полных съемных протезов, патент РФ 93016779/14, кл. А 61 С 13/00, 1996.03.10). Недостатками данного способа является недостаточная краевая фиксация эластической пластмассы с базисной пластмассой, слой которой расположен фрагментарно на базисе протеза. Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего повысить эффективность ортопедического лечения больных полными съемными протезами, путем усовершенствования способа снятия функционального оттиска жесткой 2 ложкой-базисом с применением коррегирующих слепочных масс. Сущность изобретения заключается в том, что способ включает создание выемки по краю жесткой ложки-базиса по всей окружности вестибулярной поверхности и создания небольшого ската по гребню валика, где проходит нейтральная зона. Выемка создается для неотрывной фиксации края коррегирующего слоя с базисной пластмассой. При снятии функционального оттиска с челюсти коррегирующая масса через скат плавно переходят к краевой выемке и заполняет ее, неразрывно соединяя слепочную массу с пластмассовым краем жесткой ложкой-базисом. Способ получения дифференцированного оттиска с жесткой ложкой-базисом с применением коррегирующих слепочных масс осуществляется следующим образом. Изготовление полных съемных протезов при лечении больных с полным отсутствием зубов представляет определенные трудности. Протезы,изготовленные по традиционным способам,больным с различными степенями атрофии альвеолярных отростков и неблагоприятными клиническими условиями на верхней и нижней челюсти не всегда обеспечивают надежную фиксацию и стабилизацию протеза. При снятии функционального оттиска с жесткой ложки-базиса есть вероятность отслоения коррегирующих масс с поверхности базисной пластмассы именно по краю базиса, который приводит в негодность снятый оттиск. Возникает необходимость снятия повторного оттиска до получения положительных результатов. Чтобы не повторить такие ошибки предлагается следующий способ. После снятия анатомического оттиска с помощью альгинатных слепочных масс, отливаем модель челюсти для изготовления ложки-базиса. Моделируем ложку-базис, соблюдая требования к базису протеза из базисного воска. Окончательно смоделированную ложку-базис гипсуем в кювету. Заменяем воск на пластмассу способом горящего отверждения. Вскрываем кювету, обрабатываем ложку-базис традиционным способом, моделируем прикусные валики,производим припасовку индивидуальной ложки-базиса с прикусными валиками в полости рта, определяем центральную окклюзию. Производим постановку зубов. Зубы желательно фиксировать твердым воском. Теперь мы имеем наполовину готовый съемный протез с искусственным зубным рядом (фиг.1). По краю жесткой ложки-базиса по всей окружности вестибулярной и щечной поверхности, где сформирован валик,с помощью обратноконусовидного бора диаметром 1 мм на глубину 0,5-1,0 мм создаем выемку (фиг.2) для внутренней неотрывной фиксации края коррегирующей слепочной массы. По гребню валика, где должна быть нейтральная зона с помощью того же обратноконусовидного бора в виде ската (фиг.3) убираем небольшой слой пластмассы. На изготовленную выемку (фиг.4) 22976 жесткого ложка-базиса и на протезное ложе наносим только что приготовленную коррегирующую слепочную массу, например Стомафлекс-крем. Жесткая ложка-базис с искусственным зубным рядом с выемкой по краю(фиг.5), наполненной корригирующей пастой вводиться в полость рта и по общепринятой методике с использованием различных проб(Гербста, Боянова и др.) формируются границы будущего протеза. Если возникает необходимость коррекции зубных рядов, не опасаясь от отрыва коррегирующий массы от базиса протеза, можно снять всю конструкцию и произвести коррекцию многократно. Пример 1. Больной Т., 59 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов верхней и нижней челюсти,невозможность пережевывания пищи, эстетический дефект. Из анамнеза. Зубы верхней и нижней челюсти были удалены в разные сроки по поводу осложнений кариеса и хронического парадонтита. С целью восстановления жевательной эффективности трижды были попытки изготовления зубных протезов, эффекта не наступило. При внешнем осмотре выявлялось уменьшение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта. Со стороны преддверия и собственно ротовой полости определялось полное отсутствие зубов верхней и нижней челюсти, тип беззубой верхней челюсти по Шредеру , нижней по Келлеру, форма альвеолярного ската верхней и нижней челюстей отвесная, небный свод глубокий,альвеолярные бугры верхней челюсти резко выражены,взаимоотношение альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в сагиттальной плоскости ортогнатическое, в трансверзальной - альвеолярная часть нижней челюсти соответствовала альвеолярному отростку верхней челюсти,слизистая оболочка челюстей нормальной плотности не атрофированная, губные и язычные уздечки, щечные складки прикреплены близко к вершине альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Диагноз Полная вторичная адентия верхней и нижней челюстей. Больному на верхнюю и нижнюю челюсть изготовлен полный съемный пластиночный протез из базисной пластмассы Этакрил с пластмассовыми зубами. Дифференцированный функциональный оттиск снять с использованием жесткого ложка-базиса с применением коррегирующих слепочных масс Стомафлекскрем, по изложенному способу. Динамическое наблюдение показало, что адаптация к верхнечелюстному протезу протекала в течение 3 дней, после чего больной отмечал удовлетворительное функциональное состояние зубочелюстного аппарата. При осмотре через полгода больной жалоб не предъявлял, состояние протеза удовлетворительное. При объективном осмотре слизистой оболочки протезного ложа патологических изменений не обнаружено. Пример 2. Больной У., 53 года, при обращении в клинику ортопедической стоматологии предъявлял жалобы на отсутствие зубов верхней и нижней челюсти, невозможность пережевывания пищи,эстетический дефект. Из анамнеза. Зубы на верхней и нижней челюсти были удалены в разные сроки по поводу осложнений кариеса и хронических воспалительных заболеваний пародонта. Два года назад на верхней и нижней челюсти были изготовлены полные съемные пластиночные протезы. После многократной коррекций, из-за болевых ощущений и плохим качеством протеза, больной перестал пользоваться протезом. При внешнем осмотре выявлялось уменьшение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта. Со стороны преддверия и собственно ротовой полости определялось полное отсутствие зубов верхней челюсти, тип беззубой верхней челюсти по Шредеру , форма альвеолярного ската верхней челюсти отлогая, небный свод плоский,альвеолярные бугры верхней челюсти не выражены,слизистая оболочка истончена, атрофичная, губные уздечки, щечные складки прикреплены близко к вершине альвеолярного отростка верхней челюсти. На нижней челюсти по Келлерутип, форма альвеолярного ската нижней челюстей отвесная,взаимоотношение альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в сагиттальной плоскости ортогнатическое,в трансверзальной - альвеолярная часть нижней челюсти соответствовала альвеолярному отростку верхней челюсти, слизистая оболочка нижней челюсти средней плотности, слегка атрофированная,язычные уздечки прикреплены близко к альвеолярной части нижней челюсти. Диагноз Полная вторичная адентия верхней и нижней челюсти. Больному на верхнюю и нижнюю челюсть изготовлен полный съемный пластиночный протез согласно разработанной технологии. При осмотре через 6 месяцев и через год пациент жалоб не предъявлял, функциональных нарушений со стороны зубочелюстного аппарата не выявлено,отзывы о протезе удовлетворительные. При объективном осмотре слизистой оболочки протезного ложа обнаружено отсутствие прогрессирования атрофии. Использование предложенного способа позволяет значительно улучшить качество функционального слепка,соответственно улучшается качество изготовленных протезов при лечении полными съемными протезами. Таким образом,предложенный способ получения функционального оттиска жесткой ложкой-базисом с искусственным зубным рядом,имеющий по всему вестибулярному краю выемку для неотрывной фиксации края коррегирующего слоя с базисной пластмассой и с небольшим скатом для плавного перехода слепочной массы к выемке,улучшает качество функционального оттиска. 3 22976 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ получения дифференцированного функционального оттиска,включающий изготовление полных съемных протезов,отличающийся тем, что изготавливают жесткую ложку-базис с искусственным зубным рядом, 4 которая имеет по всему вестибулярному краю выемку для неотрывной фиксации края коррегирующего слоя с базисной пластмассой и с небольшим скатом для плавного перехода слепочной массы к выемке, что улучшает качество функционального оттиска.