Способ управляемой стабильной фиксации нижних конечностей при перекрестной кожной пластике

(51) А 61 В 17/56 (2006.001) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ конечностей аппаратом Илизарова при перекрестной кожной пластике. Это достигают путем проведения перекрестных спиц в области метафизов костей обеих нижних конечностей, монтажа металлических колец и соединения опорных колец с помощью штанг. При этом нижние конечности скрепляют друг с другом с помощью устройства, состоящего из пластинчатой приставки, резьбового стержня и шарнирного узла. Преимущество способа заключается в управляемой стабильной фиксации нижних конечностей с применением устройства, которое позволяет регулировать натяжение кожного лоскута,обеспечивает нижним конечностям оптимальное положение, защищает мягкие ткани сегмента от внешнего сдавления.(76) Баймагамбетов Шалгинбай Абжанович ,Кошенов Куат Меирханович(54) СПОСОБ УПРАВЛЯЕМОЙ СТАБИЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПЕРЕКРЕСТНОЙ КОЖНОЙ ПЛАСТИКЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения тканевых дефектов нижних конечностей. Задача изобретения - обеспечение управляемой стабильной и жесткой фиксации нижних 21839 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения тканевых дефектов нижних конечностей. Известен способ гипсовой иммобилизации нижних конечностей при перекрестной кожной пластике. Сначала гипсовую повязку с мягкой подкладкой накладывают на нижнюю конечность,находящуюся в вытянутом положении, и фиксируют марлевыми бинтами. В последующем гипсовую повязку накладывают на соответствующую поверхность второй, согнутой, нижней конечности. После затвердевания гипса нижние конечности скрепляют друг с другом с помощью гипсовых бинтов Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции - Москва, 1972 - с. 136, Золтан Я.-Бухарест, 1977-с. 111. Недостатками данного способа являются нестабильность фиксации, травматизация кожных покровов, образование ссадин и пролежней под гипсовой повязкой, сдавление мягких тканей циркулярными гипсовыми турами и развитие отека нижних конечностей. Известен способ фиксации нижних конечностей с помощью аппарата Илизарова при перекрестной кожной пластике. Способ осуществляют следующим образом после проведения перекрестных спиц в области метафизов обеих нижних конечностей проводят монтаж металлических колец, которые соединяют между собой штангами Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия - СПб. Гиппократ, 1998 - с. 63. Недостатком данного способа является невозможность изменения натяжения и угла перегиба кожно-жирового лоскута в случае его сокращения (уменьшения длины лоскута). Задача изобретения - обеспечение управляемой стабильной и жесткой фиксации нижних конечностей аппаратом Илизарова при перекрестной кожной пластике. Это достигают путем проведения перекрестных спиц в области метафизов костей обеих нижних конечностей, монтажа металлических колец и соединения опорных колец с помощью штанг. При этом нижние конечности скрепляют друг с другом с помощью устройства, состоящего из пластинчатой приставки 1, резьбового стержня 2 с гайками 3 и шарнирного узла 4, которое позволяет регулировать натяжение кожного лоскута, обеспечивает нижним конечностям оптимальное положение, защищает мягкие ткани сегмента от внешнего сдавления (фиг. 1). Техника выполнения - через проксимальные и дистальные метаэпифизы большеберцовых костей обеих голеней проводят по 2 перекрещивающиеся спицы, фиксируют на кольцевых опорах аппаратов Илизарова, кольцевые опоры на каждой голени соединяют между собой штангами. Аппараты штангами. Аппараты Илизарова скрепляют между собой с помощью устройства. Затем выкраивают кожно-жировой лоскут на медиальной поверхности голени, подшивают к дефекту мягких тканей противоположной нижней конечности. Натяжение кожного лоскута регулируется с помощью устройства путем сближения шарнирных узлов по резьбовому стержню. Клинический пример Больной К., 17 лет,история болезни 7328, поступил в отделение травматологии 4 НИИТО РК с диагнозом Хронический посттравматический остеомиелит правой стопы, свищевая форма. Длительно незаживающая рана правой пяточной области (фиг. 2). Произведена операция подшивание кожножирового лоскута левой голени к дефекту правой пяточной области, фиксация обеих голеней аппаратами Илизарова (фиг. 3). После приживления кожно-жирового лоскута на 33 сутки после первой операции произведена повторная операция Отсечение кожно-жирового лоскута левой голени, замещение дефекта мягких тканей правой пяточной области (рис. 4). Заживление ран правой пяточной области и левой голени первичное. После снятия швов выписан на амбулаторное лечение по месту жительства (фиг. 5). ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ управляемой стабильной фиксации при перекрестной кожной пластике путем проведения перекрестных спиц в области метафизов костей обеих нижних конечностей, монтажа металлических колец и соединения их с помощью штанг,отличающийся тем, что нижние конечности скрепляют друг с другом с помощью устройства,состоящего из пластинчатой приставки, резьбового стержня и шарнирного узла.