Способ лечения острых кишечных заболеваний у детей

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и предназначено для лечения детей с острой кишечной инфекцией. Способ лечения острых кишечных инфекций у детей включает пероральное введение лекарственного препарата, при этом в качестве лекарственного препарата используют раствор имупрета (тонзилгон Н), детям грудного возраста назначают по 5 капель, дошкольникам- по 10 капель, младшим школьникам - по 15 капель,ежедневный прием лекарства 5 раза в день, курс лечения - до купирования клинических симптомов острого кишечного заболевания. Способ является эффективным, оказывает противовоспалительное иммуномодулирующее действие, хорошо переносится детьми, не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций, что позволяет рекомендовать его для применения в острый период кишечной инфекции у детей.(72) Катарбаев Адыл Каирбекович Берденова Гульнар Туралиевна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Гелеева Е.В. и др. Пробиотик Бифиформ - альтернатива этиотропной антибиотико- и химиотерапии острых кишечных инфекций у детей // Детские инфекции,2003, 3, с.36-40(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и предназначено для лечения детей с острой кишечной инфекцией. Инфекционная заболеваемость в детском возрасте в течение последнего десятилетие остается наиболее распространенной, составлял около 70 в структуре общей заболеваемости и более 80 в структуре младенческой смертности. Недавнее утверждение о скорой победе над инфекционными болезнями оказалось несостоятельным. По мнению экспертов ВОЗ, что ввеке роль инфекции в патологии человека будет возрастать. Этому свидетельствует быстрое увеличение числа новых ранее неизвестных,инфекционных заболеваний ВИЧ, респираторный хламидиоз,ротавирусный гастроэнтерит,легионеллез, геморрагические лихорадки и многие другие -всего более 50 новых нозологических форм. Проблема инфекционных заболеваний остается одной из актуальнейших во всем мире, в том числе и в нашей республике. Ежегодно в РК от острых респираторных и диарейных заболеваний умирают около 2 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Это обусловлено их высокой контагиозностью, быстрым распространением с охватом большого числа населения. Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости. Известны способы лечения детей с острой кишечной инфекцией путем назначения различных антибиотиков и химиопрепаратов (Бегайдарова Р.Х.,Кошерова Б.Н., Абилкасымов З.Е., с соавт. Современные подходы к терапии острых кишечных инфекций у детей с синдромом инвазивной диареи.//Актуальные вопросы детских инфекционных болезней. Сб. науч. трудов. -Алматы. - 2007. .2940). В последнее годы произошел пересмотр показаний к назначению антибиотиков и других антибактериальных препаратов при острых кишечных инфекциях у детей. Причина этого состоит в том, что теперь известно - диарейный синдром может быть вызван почти 40-а анаэробными возбудителями, не менее, чем 5-ю вирусами, при которых антибактериальная терапия неэффективна. Антибиотики угнетают рост нормальной микрофлоры кишечника,что обусловливает размножение бактерий, которые уже приобрели устойчивость к антибиотикам, особенно к беталактамам - антибиотикам, которые наиболее широко используются при лечении кишечных инфекций(пенициллины, цефалоспорины). Еще одним моментом является то, что у больных, у которых произошло увеличение пролиферации антибиотикорезистентных бактерий,возможно выделение последних с каловыми массами в окружающую среду, что превращает таких больных в потенциальный источник инфекции в стационаре, где они находятся. Известен способ лечения острых кишечных инфекций у детей путем назначения пробиотика 2 бифиформа в качестве этиопатогенетического средства при лечении острой кишечной инфекции у детей(Новокшонов А.А.,Соколова Н.В.,Гелеева Е.В. и др. Пробиотик Бифиформ альтернатива этиотропной антибиотикои химиотерапии острых кишечных инфекций у детей// Детские инфекции.-2003. - 3 - 36-40. Недостатком способа является то, что данное лечение не позволяет достигать иммуномодулирующий эффект у детей при острых кишечных инфекциях. Задачей изобретения является разработка способа лечения острых кишечных заболеваний у детей, при использовании которого достигается эффективность лечения острой кишечной инфекций бактериальной и вирусной этиологии у детей. Способ лечения острых кишечных инфекций у детей включает пероральное введение лекарственного препарата, при этом в качестве лекарственного препарата используют раствор имупрета (тонзилгон Н), детям грудного возраста назначают по 5 капель, дошкольникам - по 10 капель, младшим школьникам по 15 капель,ежедневный прием лекарства 5 раза в день, курс лечения - до купирования клинических симптомов острого кишечного заболевания. Технический результат в качестве лекарственного препарата используют раствор имупрета (тонзилгон Н) в различных дозировках в зависимости от возраста заболевшего, ежедневный прием лекарства 5 раза в день. Способ осуществляют следующим образом. Проводят клиническое и лабораторное обследование детей с острыми кишечными инфекциями. Диагноз острой кишечной инфекции у детей верифицируют выделением возбудителя из фекалии, иногда при диареи неустановленной вирусной этиологии диагноз определяют по клинической картине. Тяжесть болезни оценивают в зависимости от степени интоксикации и выраженности дисфункции со стороны желудочнокишечного тракта тяжелая форма, средне-тяжелая форма и легкая форма. В качестве лекарственного препарата используют раствор имупрета (тонзилгон Н), при этом детям грудного возраста назначают по 5 капель, дошкольникам - по 10 капель, младшим школьникам - по 15 капель, ежедневный прием лекарства 5 раза в день, курс лечения до купирования клинических симптомов острого кишечного заболевания. Имупрет(растительный препарат и фитоиммуномодулятор) (производство компании Бионорика АГ, Германия) - комбинированный препарат растительного происхождения, оказывают противовоспалительное действие, способствуют уменьшению отека слизистой оболочки, оказывают местное обволакивающее действие,способствующее уменьшению выраженности болевых ощущений. Обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Применение препарата способствует повышению активности неспецифических факторов защиты организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов,элиминации патогенных микроорганизмов. Известно, что данный препарат применяют для лечения и профилактики острых и хронических заболеваний дыхательных путей, в том числе комплексное лечение острого тонзиллита,ларингита, фарингита не зависимо от этиологии. Этот препарат в данном способе использован по новому назначению для лечения острых кишечных инфекций у детей. Примеры выполнения способа. Пример 1. Больной М, возраст 5 месяцев. Выявлено острое начало заболевания с повышением температуры тела, симптомы интоксикации вялость, нарушения сна, беспокойство, повторная рвота, снижение аппетита. Частота стула до 10 раз в день. Клинический диагноз -острая кишечная инфекция средней тяжести, которая была подтверждена при лабораторном исследовании кала. Был выделен штамм условно-патогенной флоры. Проведено лечение согласно разработанному способу -пероральное введение раствора имупрета по 5 капель по 5 приемов в течение дня, курс лечения до купирования клинических симптомов острого кишечного заболевания. Улучшение общего состояния больного на фоне проводимого лечения на 6 день от начала заболевания. Бактериологический анализ кала на 12 день от начала заболевания - без особенностей. Пример 2. Больная К., возраст 5 лет. Выявлено острое начало заболевания с повышением температуры тела, симптомы интоксикации вялость, нарушения сна, беспокойство, повторная рвота, снижение аппетита. Частота стула до 6-8 раз в день. Клинический диагноз - острая кишечная инфекция (тяжелая форма) была подтверждена при лабораторном исследовании кала выделением возбудителя эшерихиоза. Проведено лечение согласно разработанному способу - пероральное введение раствора имупрета по 10 капель по 5 приемов в течение дня, курс лечения до купирования клинических симптомов острого кишечного заболевания. Улучшение общего состояния больного на фоне проводимого лечения на 10 день от начала заболевания. Бактериологический анализ кала на 13 день от начала заболевания - без особенностей. Пример 3. Больной Д., возраст 9 лет. Выявлено острое начало заболевания с повышением температуры тела, симптомы интоксикации вялость, нарушения сна, беспокойство, повторная рвота, снижение аппетита. Частота стула до 6-8 раз в день. Клинический диагноз - острая кишечная инфекция (тяжелая форма),энтеровирусной этиологии. Проведено лечение согласно разработанному способу - пероральное введение раствора имупрета по 15 капель по 5 приемов в течение дня, курс лечения до купирования клинических симптомов острого кишечного заболевания. Улучшение общего состояния больного на фоне проводимого лечения на 11 день от начала заболевания. Апробация способа проведена на базе 1-й детской городской клинической инфекционной больницы г. Алматы. Были обследованы Под наблюдением находилось 56 детей в возрасте от 0 до 3 месяца - 9 (16,1), от 3 месяца до 5 месяцев - 8(14,2), от 6 месяца до 12 месяцев -14 (25), от 1 года до 5 лет - 23 (41,1) и старше 6 лет - 2 (3,6),находившихся на лечении в кишечном отделении за период с июня по август 2012 года. Из них 56 детей составляли основную группу и получали перорально препарат имупрет, в возрастной дозировке 5 раза в день детям грудного возраста - по 5 капель дошкольникам - 10 капель младшим школьникам по 15 капель. Контрольную группу составляли 60 детей, эти дети по возрасту, полу, преморбидному фону, срокам госпитализации и тяжести течения заболеваний были аналогичными основной группе,но не получали препарат имупрет. Диагноз острой кишечной инфекции у детей как основной (57,1), так и контрольной (58,3) группе был верифицирован выделением возбудителя из фекалий. Из 56 детей с основной группы при поступлении выявлены эшерихиоз у 17 больных и сальмонеллез у 1 пациента. С одинаковой частотой выявлялись шигеллез (7) и ОКИ вызванные условно-патогенной флорой (7). Что касается остальных 24 (42,9) детей, то они получали лечение с диагнозом острой кишечной инфекции неустановленной этиологии из них у 23 пациентов клинический диагноз вирусная диарея группе у 33 (58,9) больных температура тела составляло - 37,0 С-37,9 С, у 16 (28,6) - 38,0 С 38,9 С и у 7 (12,5) - 39 С и выше. У детей с обеих групп заболевание начиналось с симптомов интоксикации вялости,нарушения сна,беспокойства, повторная рвота, снижение аппетита. С одинаковой частотой (5,4) отмечались у детей в обеих группах поражение сердечно-сосудистой системы (мраморный рисунок кожных покровов,тахикардия, приглушение сердечных тонов), а также изменение со стороны органов дыхания (жесткое дыхание, цианоз носогубного треугольника). В основной группе у 8,9 больных достоверно наблюдались тенезмы и податливость ануса. Часто выявлялись урчание и вздутие кишечника. Частота стула за сутки у 35 (62,5) больных детей - до 5 раз, у 20 (35,7) больных детей - от 6 до 10 раз, у 1 (1,8) больного - более 10 раз. Стул у детей в основной группе характеризовался у 27(48,2) больных - стул жидкий, со слизью,водянистый, обильный, у 4 (7,1) больных - стул жидкий, с кровью, со слизью, с незначительной зеленью, у 25 (44,7) больных - стул жидкий, со слизью, с незначительной зеленью. Всем детям в основной группе проведено лечение имупретом, в возрастной дозировке 5 раза в день детям грудного возраста перорально по 5 капель дошкольникам перорально - по 10 капель младшим школьникам перорально - по 15 капель. На фоне применения лечения имупретом уменьшалась тяжесть клинических проявлений болезни, их длительность уменьшилось в среднем на 2-3 дней, чем у больных контрольной группы. 3 Так, в основной группе у 28 (50) детей среднее пребывание в стационаре составило 2-4 койко-дней,у 26 (46,2) больных среднее пребывание в стационаре составило 5-7 койко-дней, у 2 (3,7) больных среднее пребывание в стационаре составило более 8 койко-дней. В контрольной группе у 22 (39,3) детей среднее пребывание в стационаре составило 2-4 койко-дней, у 31 (55,3) больных среднее пребывание в стационаре составило 5-7 койко-дней, у 3 (5,4) больных среднее пребывание в стационаре составило более 8 койко-дней. У всех пациентов за период лечения не наблюдали побочных эффектов и аллергических реакций к препарату имупрет. У 21 (37,5) больных течение болезни закончилось выздоровлением, у 35 (62,5) детей с улучшением. В контрольной группе 41 (73,2) ребенок выписан с улучшением. Способ является эффективным, оказывает противовоспалительное иммуномодулирующее действие, хорошо переносится детьми, не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций, что позволяет рекомендовать его для применения в острый период кишечной инфекции у детей. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения острых кишечных инфекций у детей,включающий пероральное введение лекарственных средств, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют раствор Имупрета детям грудного возраста назначают по 5 капель, дошкольникам - по 10 капель, младшим школьникам - по 15 капель,ежедневный прием лекарства 5 раз в день, курс лечения - до купирования клинических симптомов острого кишечного заболевания.