Способ коррекции монголоидных век

(51) 61 9/00 (2006.01) 61 9/007 (2006.01) 61 9/11 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ создания тарзальной складки. Новым является то,что создание тарзальной складки выполняется путем фиксации кожи и поверхностной фасции круговой мышцы глаза к надхрящнице верхнего края хряща верхнего века (дерма- тосептотарзальной фиксации) с применением комбинированного съемного непрерывного внутрикожного шва. Использование заявленного способа позволяет достичь долговременный, стабильный результат оперативной коррекции монголоидных век с хорошим эстетическим эффектом, сохраняющимся несмотря на прогрессирование возрастных и гравитационных изменений тканей лица и век, а также снизить риск развития осложнений и грубого рубцевания.(76) Малицкая Ирина Юрьевна Малицкая Оксана Николаевна Малицкая Оксана Алексеевна Ивакин Алексей Алексеевич(56) Грищенко СВ. Эстетическая хирургия возрастных изменений век.(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ МОНГОЛОИДНЫХ ВЕК(57) Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и может быть использовано при оперативной коррекции монголоидных век. Способ коррекции монголоидных век включает иссечение блока мягких тканей верхнего века и Изобретение относится к медицине, а именно - к пластической хирургии и может быть использовано при оперативной коррекции монголоидных век. Известен способ дерматосептальной фиксации. Учитывая,что тарзоорбитальная фасция является нестабильной структурой, склонной к растяжению, данный метод считается ненадежным и недостаточным для достижения стойкого результата. Наиболее близким заявленному решению является способ дерматоапоневротической фиксации, предложенныйв 1960 г. В настоящее время применяется его модификация. Метод заключается в следующем после предварительной разметки уровня формируемой тарзальной складки выполняют разрез кожи и иссечение блока мягких тканей (кожа, фрагмент круговой мышцы глаза, тарзоорбитальная фасция,пролабирующая жировая клетчатка) тарзальную складку формируют накладыванием отдельных погружных швов на кожу и апоневроз мышцы,поднимающей верхнее веко, рассасывающейся нитью. (Грищенко С.В. Эстетическая хирургия возрастных изменений век. М. ОАО Издательство Медицина, 2007.-с.133-134). Недостатками данного способа являются- оставление в ране узловых внутренних швов из рассасывающейся нити такой шовный материал недостаточно биологически инертен и вызывает значительную реакцию тканей организма, что ведет к формированию плотного, неравномерного,ощущаемого при пальпации внутреннего рубца и может спровоцировать развитие лигатурных свищей- фиксация тарзальной складки производится к подвижной и нестабильной основе - апоневрозу мышцы, поднимающей веко, что обусловливает нестабильность полученного результата и изменение конфигурации и глубины воссозданной складки с течением времени. Задача изобретения - разработка легко выполнимого,обеспечивающего хороший,долговременный и стабильный результат, способа коррекции монголоидных век. Технический результат получение долговременного,стабильного результата оперативной коррекции монголоидных век с хорошим эстетическим эффектом, сохраняющимся несмотря на прогрессирование возрастных и гравитационных изменений тканей лица и век, а также снижение риска развития осложнений и грубого рубцевания. Технический результат достигается тем, что формирование тарзальной складки выполняется путем фиксации кожи и поверхностной фасции круговой мышцы глаза к надхрящнице верхнего края хряща верхнего века с применением комбинированного съемного непрерывного внутрикожного шва. Способ осуществляется следующим образом. После предварительной разметки выполняют разрез кожи и иссечение блока мягких тканей (кожа,фрагмент круговой мышцы глаза, тарзоорбитальная 2 фасция, пролабирующая жировая клетчатка) по стандартной методике. Затем производится формирование тарзальной складки путем фиксации подвижных элементов верхнего века (кожа и поверхностная фасция круговой мышцы глаза) к стабильным структурам(надхрящница верхнего края хряща верхнего века) фиксация складки к неизменной и стабильной основе позволяет добиться выраженного и долговременного эффекта операции,сохраняющегося несмотря на прогрессирование возрастных и гравитационных изменений тканей лица и век. Для осуществления фиксации складки используется непрерывный комбинированный съемный внутрикожный шов с захватом поверхностной фасции круговой мышцы глаза и надхрящницы хряща верхнего века подобная техника наложения шва наименее травматична и позволяет добиться получения тонких, мягких и малозаметных рубцов. Для наложения шва используется нерассасывающаяся мононить 5/0 или 6/0. Швы снимаются на 5 сутки после операции, то есть именно тогда, когда происходит фиксация воссозданной складки соединительнотканными волокнами. Своевременное снятие швов позволяет избежать формирования грубых внутренних рубцов и развития осложнений в виде лигатурных свищей. Предложенный способ коррекции монголоидных век позволяет добиться оптимального, длительного и устойчивого эстетического результата,сохраняющегося несмотря на прогрессирование возрастных и гравитационных изменений тканей лица и век. Примеры осуществления способа. Пример 1. Пациентка Б-ва Ж., 28 лет. 13.03.2001 г. произведена блефаропластика с использованием заявленного способа. При контрольном фотографировании, через 2 месяца после операции, отмечено наличие хорошего эстетического результата (фиг.1). Пример 2. Пациентка У-ва Г., 18 лет. Дерматосептотарзальная фиксация выполнена 12.07. 2009 г. Через 2,5 года отмечается наличие хорошего,стабильного результата операции (фиг.2). Пример 3. Пациентка К., 17 лет. Оперирована 22.01.1998 г. Отмечается наличие стабильного и длительного эффекта оперативного лечения в течении 5 лет (фиг.3). Пример 4. Пациент Ш-в Б., 53 года. Оперирован 28.11.2000 г. Через 8 лет - наличие длительного стабильного результата (фиг.4). Материалом для исследования послужили данные о 459 пациентах, проходивших оперативную коррекцию монголоидных век на базе ТОО Клиника Оксаны Малицкой в период с 1997 по 2012 годы. Преимущества заявленного способа заключаются в следующем- наличие стабильного долговременного эффекта оперативного вмешательства,обусловленного формированием складки путем фиксации подвижных элементов верхнего века (кожа и поверхностная фасция круговой мышцы глаза) к стабильным структурам (надхрящница верхнего края хряща верхнего века)- отсутствие оставляемых во время операции инородных тел (внутренних швов) и, как следствие,отсутствие осложнений в виде лигатурных свищей отсутствие грубого рубцевания,что обусловлено применением комбинированного съемного внутрикожного шва и своевременным снятием швов. Таким образом, использование заявленного способа позволяет достичь долговременный,стабильный результат оперативной коррекции монголоидных век с хорошим эстетическим эффектом,сохраняющимся несмотря на прогрессирование возрастных и гравитационных изменений тканей лица и век, а также снизить риск развития осложнений и грубого рубцевания. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ коррекции монголоидных век,включающий разрез кожи верхнего века, иссечение блока мягких тканей, формирование тарзальной складки, отличающийся тем, что формирование тарзальной складки выполняют, фиксируя кожу и поверхностную фасцию круговой мышцы глаза к надхрящнице верхнего края хряща верхнего века,путем наложения непрерывного комбинированного съемного внутрикожного шва.