Способ коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости

(51) 61 17/56 (2006.1) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ включает фиксацию 1-го пальца в положении достигнутой коррекции спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно,интрамедуллярно через все остеотомированные фрагменты плюсневой кости, клиновидную и ладьевидную кости. Второй спицей через основание основной фаланги 1-го пальца с медиальной стороны, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости. Спицы удаляем через 4 недели, лонгету через 6 недель. Предложенный способ позволяет достигнуть необходимой коррекции самым щадящим путем и фиксировать 1-й палец двумя спицами продольно и к 2-й плюсневой кости. Этим обеспечивается упрощение способа, повышение надежности и удобства осуществления. Обеспечивает высокий косметический эффект, предотвращает стягивание п/о рубцов и деформацию кожи, а также создает правильное положение пальца. Позволяет снизить сроки реабилитации, т.к. жесткая фиксация спицами обеспечивает консолидацию отломков без смещения.(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Государственный медицинский университет города Семей Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Б. Бойчев Оперативная ортопедия // София,1958, с.752(54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ 1-Й ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для коррекции вальгусной деформации 1-го пальца стопы и касается способа оперативного лечения этой деформации. Обеспечение необходимой коррекции достигается тем, что в способе лечения включающем, клиновидную остеотомию головки 1-й плюсневой кости и поперечную остеотомию основания 1-й плюсневой кости с коррекцией деформации. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и касается оперативного лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы. Наиболее близким аналогом является способ Логрошинодвумя продольными разрезами из дистальной части 1-й плюсневой кости извлекают патологически изменнный клин,открытый медиально, а у основания кости производят поперечную остеотомию и вводят патологически изменнный клин. Фиксацию осуществляют гипсовой лонгетой на 2 месяца.(Б.Бойчев с соавт. Оперативная ортопедия.- 1958 г.София, с.752 ). Указанный способ характеризуется сложностью осуществления и громоздкостью,создает неудобство перемещением патологически измененного участка кости из головки в основание 1-й плюсневой кости, затрудняет удержание пересеченных фрагментов,не обеспечивает необходимой степени коррекции, не позволяет удерживать палец в нормальном положении,используется патологическая ткань экзостоза. Сходными признаками предлагаемого способа с прототипом являются клиновидное иссечение клина из головки 1-й плюсневой кости и поперечная остеотомия основания этой кости. Только в прототипе автор широко открывает основание кости и внедряет в расщеп кости патологически измененную ткань экзостоза. В нашем способе основание кости надсекается узким долотом поднадкостнично через прокол кожи или узкий разрез. Задачей изобретения является разработка малотравматичного способа лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы остеотомией 1-й плюсневой кости,позволяющего устранить деформацию, предотвратить рецидив патологии,сократить сроки лечения и реабилитации. Способ коррекции вальгусной деформации 1-го пальца стопы остеотомией плюсневой кости включает щадящий овальный доступ к головке 1-й плюсневой кости,клиновидную резекцию патологически измененного участка головки 1-й плюсневой кости, закрытую корригирующую поднадкостничную остеотомию основания кости с фиксацией спицами Киршнера остеотомированных фрагментов 1-й плюсневой кости сроком на 4 недели, эффективно выравнивает 1-й палец и сокращает сроки лечения и реабилитации,обеспечивает высокий косметический эффект,предотвращает послеоперационное смещение пальца. Изобретение поясняется чертежом, где представлена схема лечения согласно предлагаемому способу. Перечень фигур Фиг.1 Линия разреза кожи над головкой 1-й плюсневой кости и прокол кожи над основанием этой же кости. Фиг.2 Клиновидная резекция головки 1-й плюсневой кости. Закрытая поперечная поднадкостничная остеотомия основания 1-й плюсневой кости. Фиг.3 Коррекция 1-го пальца и 1-й плюсневой кости. Фиг.4. Фиксация спицей Киршнера фрагментов 1-й плюсневой кости и 1-го пальца к 2-й плюсневой кости. Способ осуществляют следующим образом. Полуовальным разрезом над экзостозом головки 1-й плюсневой кости рассекают кожу и надкостницу. Из головки (экзостоза) долотом извлекают костный клин, открытый медиально и удаляют, а у основания кости дистальнее зоны роста проколом скальпеля закрыто рассекают надкостницу продольно. Узким долотом отслаивают надкостницу, надсекают кость поперечно, проводят коррекцию деформации и приближают головку 1-й плюсневой кости к 2-й плюсневой кости. Достигнутое корригированное положение фрагментов 1-й плюсневой кости фиксируют спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно, интрамедуллярно через остеотомированные фрагменты плюсневой кости,медиальную клиновидную и ладьевидную кости. Рану ушивают традиционным способом. Второй спицей через основание основной фаланги, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости сближают и фиксируют головки 1-й и 2-й плюсневых костей. Спицы оставляют на 4 недели. Стопу фиксируют гипсовой лонгетой. Диастаз у основания 1-й плюсневой кости впоследствии заполняется костным регенератом. С появлением признаков консолидации костных фрагментов 1-й плюсневой кости через 4 недели извлекают спицы. Гипсовую лонгету снимают через 5-6 недель. Достигнутая коррекция поддерживается ватно-марлевой прокладкой между 1-м 2-м пальцами. Пример. Ребенок 12 лет, диагноз вальгусная деформация 1-го пальца стопы с обеих сторон. Проведена коррекция разработанным способом с двух сторон,с промежутком 2 месяца. Полуовальным разрезом над экзостозом головки 1-й плюсневой кости рассекается кожа и надкостница. Из головки (экзостоза) долотом извлекается костный клин, открытый медиально, а у основания кости дистальнее зоны роста проколом скальпеля закрыто рассекается надкостница продольно. Узким долотом отслаивается надкостница, надсекается кость поперечно,проводится коррекция деформации и приближается головка 1-й плюсневой кости к 2-й плюсневой кости. Достигнутое корригированное положение фрагментов 1-й плюсневой кости зафиксировано спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно,интрамедуллярно через остеотомированные фрагменты плюсневой кости,медиальную клиновидную и ладьевидную кости. Рана ушита традиционным способом. Второй спицей через основание основной фаланги, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости сближены и зафиксированы. Гипсовая лонгета до средины голени. Через 4 недели удалены спицы. Лонгета снята через 5 недель. Достигнута 100 2 коррекция, хороший клинический и косметический эффект. Предлагаемым способом прооперировано 8 больных. Достигнута эффективная коррекция деформации 1-го пальца стопы отеотомией 1-й плюсневой кости с фиксацией спицами в течение 4-х недель, гипсовой лонгетой в течение 5-6 недель. Способ позволил сократить сроки лечения и реабилитации, обеспечил высокий косметический эффект, предотвратил послеоперационное смещение пальца. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ коррекции вальгусной деформации 1-й плюсневой кости, включающий остеотомию 1-й плюсневой кости, разрез над экзостозом, извлечение клина патологически измененного участка головки 1-й плюсневой кости, закрытую поперечную остеотомию основания 1-й плюсневой кости с коррекцией деформации и фиксацию положения пальца, отличающийся тем, что производят полуовальный разрез над экзостозом, фиксацию 1-го пальца в положении достигнутой коррекции осуществляют спицей Киршнера через основание основной фаланги 1-го пальца с латеральной стороны трансартикулярно, интрамедуллярно через все остеотомированные фрагменты плюсневой кости и кости предплюсны, вторую спицу проводят через основание основной фаланги 1-го пальца с медиальной стороны, головку 1-й плюсневой кости и метафиз 2-й плюсневой кости, в течение 4-х недель.