Способ комплексного лечения хронической фазы описторхоза

(51) 61 33/10 (2011.01) 61 33/00 (2011.01) 61 38/19 (2011.01) 61 38/21 (2011.01) 61 31/496 (2011.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ клинических признаков болезни и снижение рецидивов ХО на фоне коррекции иммунной системы. Предлагаемый способ с положительным результатом апробирован на 24 больных ХО на базе городской инфекционной больницы г. Астаны. Способ комплексного лечения хронической фазы описторхоза включает базовую терапию Бильтрицидом в дозе 60-75 мг/кг веса в сутки в три приема только один день. Дополнительно назначаем иммунокорригирующие препараты Полиоксидоний - 2 инъекции препарата в дозе 6 мг до приема Бильтрицида, последующие 3 инъекции - после его приема через месяц после дегельминтизации назначают ИИБЖ по 1,0 мл в/м через день, курс лечения 7 инъекций. Предлагаемый нами способ лечения ХО может быть рекомендован врачам - инфекционистам практического здравоохранения. Адекватное сочетание бактериальных (ИИБЖ) и небактериальных (ПО) иммуномодуляторов в комплексном лечении больных ХО приводит к быстрому купированию аллергических проявлений,уменьшению дисбаланса иммунитета и способствует достижению устойчивой ремиссии болезни.(76) Алшинбаева Гульнар Укмановна Имамбаева Гульсара Газизовна Батырхан Айнр Тлбасыызы(54) СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ФАЗЫ ОПИСТОРХОЗА(57) Область техники Изобретение относится к медицине, а именно к инфектологии и может быть использовано для улучшения результатов лечения больных хроническим описторхозом (ХО) и предотвращения рецидивов болезни. Задачей предполагаемого изобретения является быстрое купирования клинических признаков болезни и снижение рецидивов ХО на фоне коррекции иммунной системы. Сущность изобретения Задачей предполагаемого изобретения является быстрое купирования Область техники Изобретение относится к медицине, а именно к инфектологиии может быть использовано для улучшения результатов лечения больных хроническим описторхозом (ХО) и предотвращения рецидивов болезни. Уровень техники Одним из прототипов нашего способа явилось использование в комплексной терапии ХО наряду с базовой - гемодеза, плазмафереза и гемосорбциив лечении ХО, влияющей на элиминацию циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК). Недостатком данного способа лечения является,что эти методы инвазивны,трудновыполнимы, требуют определенных навыков и малоэкономичны Мигдалович М.Г. Клиническое значение иммунорегулирующей функции нейтрофилов крови больных описторхозом до и в динамике после лечения бильтрицидом. //Автореф. дис. канд. мед.наук. - Тюмень, 1996. - с. 18 Известно также применение физиотерапевтических способов реабилитации больных ХО после дегельминтизации, с использованием микроволновой терапии, воздействующей на тимус, надпочечники и селезенку. Однако, этот метод имеет узконаправленное действие на иммунную систему, активизируя только макрофаги, оказывает кратковременный эффект Пальцев А.И. Патология органов пищеварения при хроническом описторхозе патоморфоз, клиника,диагностика, лечение и профилактика Автореф. дис. док. мед.наук. // Новосибирск. - 1995 - с. 51 Наиболее близким к нашему способу лечения относится способ комбинированной альтернативной иммунокоррекции больных ХО, предполагающий последовательное назначение нескольких иммуномодуляторов,обладающих различными механизмами действия Стрелис А.К., Губина В.А.,Задорожний А.И. Эозинофильная пневмония,обусловленная описторхозной инвазий. //Врач.дела 1987, 3- с.53- 55 До дегельминтизации назначается азатиоприн, с последующим применением нуклеаната натрия. Данные препараты воздействуют на измененный иммунный статус больных, вследствие ХО. Этот способ может быть рекомендован только при наличии определенных показаний при сочетании ХО и бронхиальной астмы, наличие аллергоза, для предупреждения возможного усиления бронхоспазма и аллергических проявлений на фоне дегельминтизации. Недостаток данного метода заключается в возможности развития лейкопении, агранулоцитоза и в торможении захвата и распознавания антигенов при применении иммунодепрессанта азатиоприна. Нуклеанат натрия после назначения цитостатика,обладает незначительным иммуностимулирующим эффектом и оказывает кратковременное действие. Совпадающими способами комплексного лечения ХО являются последовательное использование у аналога двух препаратов,обладающих иммуномодулирующим действием. Отличительной особенностью предложенного нами способа лечения является то, что мы используем последовательную комбинацию иммуномодуляторов 2 бактериального и небактериального происхождения,что позволяет повысить клиническую,иммунологическую эффективность терапии ХО и достичь устойчивой ремиссии болезни. Сущность изобретения Задачей предполагаемого изобретения является быстрое купирования клинических признаков болезни и снижение рецидивов ХО на фоне коррекции иммунной системы. Технический результат - повышение клиникоиммунологической эффективности терапии ХО Технический результат достигается тем, что в комплексном лечении больных ХО на фоне базисной терапии бильтрицидом используется комбинация иммуномодуляторов-небактериального(индуктор интерферона бактериальный жидкий). В основе иммуномодулирующего действия полиоксидония (ПО) лежит прямая активация фагоцитирующих клеток и естественных киллеров, а также стимуляция антителообразования. Препарат оказывает корригирующее влияние только на исходно измененные параметры иммунитета и не влияет на показатели, находящейся в пределах нормальных значений, не нарушает естественных механизмов торможения иммунных реакций, не истощает резервных возможностей кроветворный системы. Наряду с иммуномодулирующим действием, ПО обладает выраженной детоксикационной активностью. Это - водорастворимый полимер, молекула цепи имеется большое количество слабо заряженных групп(-оксидные группы), которые обеспечивают высокую адсорбционную способность. Каждая молекула образовывает комплекс с множеством малых молекул,в частности с молекулами эндо - и экзотоксинов, и выводит их из организма. Побочные действия бильтрицида, имеющие место при приеме у больных ХО в следствии выраженной его токсичности, не наблюдались на фоне применения ПО, что связано с детоксикационным действием препарата. Мембранопротекторные свойства заключаются в способности препарата защищать клетки от повреждающего воздействия различных агентов. Назначение второго препарата-ИИБЖ через месяц после основной терапии у больных ХО способствует выработке одновременно - и - интерферонов,стимулирует образование эндогенного интерферона,повышает бактерицидную активность сыворотки,фагоцитарную функцию лейкоцитов, а также увеличивает содержание Т- и В - лимфоцитов. Данное свойство ИИБЖ приводит к снижению рецидивов болезни. Сведения,подтверждающие возможность осуществления изобретения, относящегося к способу. Предлагаемый способ с положительным результатом апробирован на 24 больных ХО на базе городской инфекционной больницы г. Астаны. Способ комплексного лечения хронической фазы описторхоза включает базовую терапию Бильтрицидом в дозе 60-75 мг/кг веса в сутки в три приема только один день. Дополнительно назначаем иммунокорригирующие препараты Полиоксидоний - 2 инъекции препарата в дозе 6 мг до приема Бильтрицида, последующие 3 инъекции - после его приема через месяц после дегельминтизации назначают ИИБЖ по 1,0 мл в/м через день, курс лечения 7 инъекций. Предлагаемый нами способ лечения ХО может быть рекомендован врачаминфекционистам практического здравоохранения. Пример 1 Больной 58 лет, поступил в отделение ГИБ г. Астаны в плановом порядке с диагнозом Описторхоз, хроническая фаза . Аллергический дерматит. На коже лица, воротниковой зоны, спине,верхних и нижних конечностях имеются высыпания в виде макуло-папулезного, местами эритематозного характера, с шелушением и отеком поверхностного слоя дермы. Наблюдается отек век, губ. Изанамнеза жизни, болеет в течение 1 месяца, появилась сыпь на теле. Лечился в поликлинике с диагнозом Крапивница. Аллергический дерматит. После десенсибилизирующей терапии(преднизолон,супрастин) выписался с улучшением. Через неделю после приема травяных отваров у больного вновь появилась сыпь. Осмотрен аллергологом,дерматологом. В амбулаторных условиях при обследовании в кале обнаружены яйца описторхисов. При исследовании в иммунограмме дисбаланс клеточного и гуморального иммунитета. Больной после комплексной терапии бильтрицидом с применением ПОИИБЖ отмечает улучшение самочувствия. Высыпаний не наблюдалось. Препарат бильтрицид перенес хорошо. После осмотра через 6 месяцев по органам и системам без особенностей,дисбаланса в имунной системе нет. Как видно из рисунка 1 и 2, анализ клинических данных, проведенных через 6 месяцев после лечения больного ПОБильтрицидИИБЖ,показал положительную динамику с регрессом всех клинических симптомов, имевших место до начала терапии. Пример 2 Больная 47 лет, поступила в кишечное отделение ГИБ г. Астаны в плановом порядке с диагнозом Описторхоз, хроническая фаза .Жалобы при поступлении на зуд и высыпания в области предплечий обеих рук, общую слабость, тяжесть в правом подреберье, тошноту после приема жирной,жаренной пищи, периодически снижение аппетита. Из анамнеза жизни известно, что болеет в течении 6 месяцев. В амбулаторных условиях при обследовании в кале было обнаружено 11 яиц описторхисов. После осмотра инфекционистом, в плановом порядке госпитализирована в ГИБ г. Астана, кишечное отделение. В иммунограмме в клеточном звене иммунной системы патологических изменений не выявлено, наблюдается активация гуморального звена,фагоцитарная активность макрофагов повышена.иверхняя граница нормы. Больной был назначен базовая терапия Бильтрицид в дозе 60-75 мг/кг веса в сутки в три приема только один день. Дополнительно назначены иммунокорригирующие препараты Полиоксидоний - 2 инъекции препарата в дозе 6 мг до приема Бильтрицида, последующие 3 инъекции после его приема через месяц после дегельминтизации назначают ИИБЖ по 1,0 мл в/м через день, курс лечения 7 инъекций. После дегельминтизации через 7-8 дней заметила положительную динамику, появился аппетит, тяжесть в правом подреберье уменьшились, но аллергические проявления сохранялись. Через 1,5 месяца клинические признаки холецистита купировались. Через 6 месяцев состояние удовлетворительное. Кожного зуда и сыпи нет. В лабораторном исследовании отмечались умеренные признаки холецистита. У данной больной в клеточном звене иммуннитета патологических изменений не выявлено,фагоцитарная активность макрофагов повышена. Иммуноглобулины в пределах нормы. Таким образом, у больной после дегельминтизации на фоне ИИБЖ в короткий период уменьшились патологические изменения в гепатобилиарной системе уменьшилось и взял характер ремиссии. Проявления аллергического дерматита купировались. Наступила ремиссия. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ комплексного лечения хронической фазы описторхоза, включающий базовую терапию Бильтрицидом,отличающийся тем,что дополнительно назначают иммунокорригирующие препараты Полиоксидоний по 2 инъекции препарата в дозе 6 мг до приема Бильтрицида,последующие 3 инъекции после его приема, а через месяц после дегельминтизации назначают ИИБЖ по 1,0 мл в/м через день, курс лечения 7 инъекций