Способ лечения одонтогенных флегмон адаптогеном

(51) 61 36/28 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения одонтогенных флегмон с применением на фоне традиционной лекарственной терапии местного воздействия на раневую поверхность,согласно изобретению, местное воздействие осуществляют фитоадаптогеном,в качестве которого применяют сок лопуха гладкосемянного,при этом сразу после вскрытия флегмоны устанавливают дренаж из салфетки, смоченной в растворе сока лопуха гладкосемянного,разведенного физраствором в соотношении 13,один раз в сутки в течение 3 - 4 дней, после чего салфетку, смоченную в растворе сока лопуха накладывают в виде аппликаций, при этом в течение всего курса лечения назначают концентрированный сок лопуха гладкосемянного для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день, курс лечения 14 дней.(56) Пинелис Ю.И. Патофизиологические механизмы биорегулирующей терапии при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области Автореф.дисс.на соиск.уч.степ.канд.мед.наук, 2000,с. 19(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ФЛЕГМОН АДАПТОГЕНОМ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано при лечении флегмон челюстно-лицевой области. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения и сокращение сроков пребывания в стационаре. Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано при лечении флегмон челюстно-лицевой области. Известен способ лечения больных с гнойными ранами после вскрытия одонтогенных флегмон,абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи путем применения на фоне консервативной терапии дополнительно аппликационной терапии с наложением на раневую поверхность экдистеронсодержащей мази.(Патент РФ 2195195, МПК А 61 В 17/00, А 61 К 31/568, опубл. 27.12.2002 г.) Недостатком данного способа является не достаточная эффективность лечения,т.к. применение экдистеронсодержащей мази не стимулирует иммунные процессы в организме и,следовательно, затягивает процесс очищения и заживления гнойной раны. Известен также способ лечения флегмон челюстно - лицевой области с применением на фоне традиционной лекарственной терапии дополнительно местного воздействия синтетическим углеминеральным сорбентом (СУМС-1), что способствует ликвидации сдвигов показателей гемостаза,,М,, -1 , -1(Патофизиологические механизмы биорегулирующей терапии при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области Автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук/Пинелис К).И - 2000 - 19 с.) Недостатком данного способа является не достаточная эффективность лечения,т.к. применение углеминерального сорбента не ускоряет наступление фазы регенерации. Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения одонтогенных флегмон фитоадаптогеном,способствующего сокращению клинических проявлений фазы воспаления гнойного раневого процесса, более быстрому очищению гнойной полости,рассасыванию инфильтрата и эпителизации раны,позволяющего сократить сроки лечения и пребывание больного в стационаре. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения и сокращение сроков пребывания в стационаре. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения одонтогенных флегмон с применением на фоне традиционной лекарственной терапии местного воздействия на раневую поверхность,согласно изобретению, местное воздействие осуществляют фитоадаптогеном,в качестве которого применяют сок лопуха гладкосеменного,при этом сразу после вскрытия флегмоны устанавливают дренаж из салфетки, смоченной в растворе сока лопуха гладкосеменного,разведенного физраствором в соотношении 13 ,один раз в сутки в течение 3 - 4 дней, после чего салфетку, смоченную в растворе сока лопуха накладывают в виде аппликаций, при этом в течение всего курса лечения назначают концентрированный сок лопуха гладкосеменного для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день, курс лечения 14 дней. Технический результат достигается за счет применения сока лопуха гладкосеменного,обладающего противовоспалительным,антибактериальным, ранозаживляющим действием и оказывающего стимулирующее влияние на активность факторов иммунитета. Способ осуществляется следующим образом. Производят вскрытие гнойного очага и его дренирование с последующим проведением традиционной лекарственной общей и местной противовоспалительной и иммунотропной терапии. В качестве местной терапии используют фитоадаптоген - сок лопуха гладкосемянного. После вскрытия флегмоны и удаления гнойного содержимого устанавливают дренаж. Для этого салфетку смачивают в растворе сока лопуха гладкосеменного, разведенного физраствором в соотношении 13 . Дренаж устанавливают один раз в сутки в течение 3 - 4 дней до прекращения отделяемого из раны. Затем салфетку, смоченную в растворе сока лопуха, накладывают в виде аппликаций вплоть до заживления раны вторичным натяжением. При этом в течение всего курса лечения назначают для приема внутрь концентрированный сок лопуха гладкосеменного по 1 столовой ложке 3 раза в день. Общий курс лечения составляет 14 дней. Пример 1. Больной Д-в Т.Р., 54 лет, история болезни 8721 поступил 13.10.2000 с жалобами на боли и припухлость под нижней челюстью слева,ограничение открывания рта, боли при глотании,слабость, повышение температуры тела до 38,1 С,чувство недомогания. Из анамнеза считает себя больным в течение 4-х дней. 11.10.2000 по месту жительства был удален 7 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. Состояние ухудшилось. 12.10.2000 вновь обратился к врачу. Направлен в АМКБ,госпитализирован. Общий анализ крови при поступлении нв 131 г/л, эр-3,8- 10 /л, цв. пок.-0,9,-17,7 -10/л, СОЭ 24 мм/ч. Были изучены иммунологические показатели крови Лимфоцитов - 2,3-10/л, Т-лимфоцитов - 681,В - лимфоцитов - 287, РТМЛ - 1,6, - 574 МЕ/мл, - 478 МЕ/мл,А - отсутствует, ЦИК - 6,8 г/л,Фагоциты - 23, Общее состояние - тяжелое. Диагноз Одонтогенная флегмона,крыловидночелюстного,окологлоточного пространств справа. В день поступления произведено вскрытие флегмоны, назначено общее и местное лечение. Местное лечение включало в себя использование сока Лопуха гладкосеменного по заявляемому способу. Через сутки после операции у больного количествоМ снизилось до 376 МЕ/мл. Полное восстановлениеМ в сыворотке крови произошло через недельный срок послеоперационного периода,достигнув 248 МЕ/мл. Через сутки после операции количествосоставило 265 МЕ/мл, через трое суток - 217 МЕ/мл. Через неделю этот показатель был равен 189 МЕ/мл.А в сыворотке крови появился через неделю после оперативного вмешательства. Этот показатель был достаточно низким 14 МЕ/мл. Через десять суток после операции этот показатель был равен 48,9 МЕ/мл. Через двухнедельный срок уровеньЛ достиг 83,6 МЕ/мл. В последующие сроки, через 21 день общее количествосоставило 97,4 и через 24 дня - 111,3 МЕ/мл. Через сутки после операции в крови больного было обнаружено ЦИК в количестве 4,4 г/л, через трое суток 3.6 г/л, через недельный срок 2,9 г/л. Полное восстановление циркулирующих иммунных комплексов произошло уже на десятый день. Этот показатель оказался равным 1,2 г/л. Через сутки после операции уровень РТМЛ достигнул 1,7 единиц. С третьих суток было обнаружено снижение миграционного процесса до 1,5, а через недельный срок отмечено еще большее торможение миграции. Этот показатель был равен 1,1. На десятые сутки после оперативного вмешательства наблюдалось снижение уровня миграции лейкоцитов в капиллярах меньше единицы, составив 0,8. Полное восстановление функции произошло через двухнедельный срок, и достигло 0,69, а через три недели абсолютный уровень миграции равнялся 0,65. Через сутки после операции фагоцитоз гранулоцитов крови был равен 24, однако уже на третий день он достиг уровня 37,6. Через неделю ФИ был равен 484, а через 10 дней 56,8. Абсолютное восстановление фагоцитарного индекса произошло па четырнадцатый день 57 и через три недели 60. Пример 2. Больной К-ев Т., 18 лет. история болезни 987 поступил 02.05.2005 г. с жалобами на боли и припухлость в щечной,околоушной и поднижнечелюстной областях справа, ограничение открывания рта, боли при глотании, слабость,повышение температуры тела до 38 С, чувство недомогания, головную боль. Из анамнеза считает себя больным в течение 5 ти дней. 27.04.2005 г. заболел зуб на нижней челюсти справа. К врачу не обращался, занимался самолечением делал содо-солевые полоскания и принимал антибиотик. Состояние ухудшилось боли усилились, приобрели дергающий, распирающий характер, появилась припухлость в околоушной и поднижнечелюстной областях, которая постепенно увеличивалась, появились боли при глотании и ограничение открывание рта,повысилась температура тела, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в АМКБ, госпитализирован. Общий анализ крови при поступлении нв 118 г/л, эр-3,2- 10 /л, цв. пок.-0,9,-24,3 -10/л, СОЭ 33 мм/ч. Были изучены иммунологические показатели крови Лимфоцитов - 2,710/л, Т-лимфоцитов - 693, В - лимфоцитов -301, РТМЛ - 1,4,М- 568 МЕ/мл,- 367 МЕ/мл,А - отсутствует, 11,ИК - 6,4 г/л,Фагоциты - 25. Общее состояние расценено как тяжелое. Диагноз Одонтогенная флегмона щечной,оклоушно-жевательной областях, поднижнечелюстного, крыловидночелюстного, окологлоточного пространств справа. В день поступления произведено вскрытие флегмоны, назначено общее и местное лечение. Местное лечение включало в себя использование сока Лопуха гладкосеменного по заявляемому способу. Через сутки после операции у больного количествоМ снизилось до 386 МЕ/мл. Полное восстановлениеМ в сыворотке крови произошло через недельный срок послеоперационного периода, достигнув 248 МЕ/мл. Через сутки после операции количествосоставило 276,4 МЕ/мл, через трое суток - 226 МЕ/мл. Через неделю этот показатель был равен 192 МЕ/мл.А в сыворотке крови появился через неделю после оперативного вмешательства. Этот показатель был достаточно низким 12,7 МЕ/мл. Через десять суток после операции этот показатель был равен 47,1 МЕ/мл. Через двухнедельный срок уровеньА достиг 86,7 МЕ/мл. В последующие сроки, через 21 день общее количествосоставило 95,4 и через 24 дня - 106,8 МЕ/мл. Через сутки после операции в крови больного было обнаружено ЦИК в количестве 4,8 г/л, через трое суток 3,9 г/л, через недельный срок 3,1 г/л. Полное восстановление циркулирующих иммунных комплексов произошло уже на десятый день. Этот показатель оказался равным 1,4 г/л. Через сутки после операции уровень РТМЛ достигнул 1,4 единиц. С третьих суток было обнаружено снижение миграционного процесса до 1,3, а через недельный срок отмечено еще большее торможение миграции. Этот показатель был равен 1,2. На десятые сутки после оперативного вмешательства наблюдалось снижение уровня миграции лейкоцитов в капиллярах меньше единицы, составив 0,9. Полное восстановление функции произошло через двухнедельный срок, и достигла 0,72, а через три недели абсолютный уровень миграции равнялся 0,7. Через сутки после операции фагоцитоз гранулоцитов крови был равен 22, однако уже на третий день он достиг уровня 35,3. Через неделю ФИ был равен 45,4, а через 10 дней 54,3. Абсолютное восстановление фагоцитарного индекса произошло на четырнадцатый день 60 и остался на этом показателе через три недели 60. Таким образом, применение сока лопуха гладкосеменного в лечении одонтогенных флегмон позволяет стимулировать иммунные процессы в организме, тем самым ускорить очищение гнойной раны, сократить период гранулирования, сократить сроки пребывания больных в стационаре, сократить общую продолжительность лечения и снизить частоту рецидивов заболевания. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения одонтогенных флегмон с применением на фоне традиционной лекарственной терапии местного воздействия на раневую поверхность, отличающийся тем, что местное воздействие осуществляют адаптогеном, в качестве которого применяют сок лопуха гладкосеменного,при этом сразу после вскрытия флегмоны устанавливают дренаж из салфетки, смоченной в растворе сока лопуха гладкосеменного,разведенного физраствором в соотношении 13,один раз в сутки в течение 3-4 дней, после чего салфетку, смоченную в растворе сока лопуха накладывают в виде аппликаций, при этом в течение всего курса лечения назначают концентрированный сок лопуха гладкосеменного для приема внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день, курс лечения 14 дней.