Способ лечения хронического гнойного гайморита

(51) 61 11/02 (20 09 .01) 61 1/233 (20 09 .01) 61 47/44 (20 09 .01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Проводят противоотечную, антигистаминовую терапию, витаминотерапию, применение препаратов улучшающих микроциркуляцию,анемизацию слизистой полости носа,одновременно осуществляют промывание верхнечелюстной пазухи с последующим внутрипазушным введением раствора Беталийкина в дозе 20 нг. При этом предварительно производят промывание полости носа по Проетцу, затем на турунде вводят назальный крем Пиносол на 20 мин в течении 7 дней. Далее полость носа смазывается этим же кремом 3-4 раза в день еще в течении 7 дней. Общий курс лечения составляет 14 дней. Наблюдается снижение рецидивов до 15.(76) Буркутбаева Татьяна Нуриденовна Карымсакова Саида Женысбековна(56) Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Рязанцев С.В. и др. Иммунотерапия Беталейкином в комплексном лечении больных гнойным риносинуситом с затяжным и хроническим течением Методические рекомендации. Санкт-Петербург, 2008, с. 1-22(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ГАЙМОРИТА(57) Изобретение относится к медицине, в частности, к оториноларингологии и предназначено для лечения хронического гнойного гайморита на фоне субатрофического ринита. Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и может найти применение в лечении хронического гнойного гайморита на фоне субатрофического ринита. В последнее время наметилась негативная тенденция к хронизации, затяжному течению и рецидивированию воспалительных заболеваний ЛОР - органов хронический гайморит, хронический отит,хронический тонзиллит проблема оториноларингологии. Известен способ лечения хронического гнойного гайморита при котором для более эффективного воздействия на патологическое содержимое пазухи вводят антибиотики в сочетании с препаратами биологического происхождения (М.Я. Козлов Воспаление придаточных пазух носа у детей Ленинград Медицина, 1985 г. стр. 103). Недостаток способа - введение антибиотиков оказывает токсическое воздействие на мерцательный эпителий слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, способствует хронизации патологического процесса и снижению эффективности лечения. Известен также способ лечения хронического гнойного гайморита, включающий введение антибактериального препарата диоксидина,обладающего антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамм положительных бактерий (М.Я. Козлов Воспаление придаточных пазух носа у детей Ленинград Медицина, 1985 г. стр. 103). Недостаток способа - снижение эффективности лечения так как в последнее время наблюдается устойчивость микрофлоры (. , .) к данному антисептику, что сводит на нет эффективность проводимого лечения. Прототипом заявленного решения является способ лечения хронического гнойного гайморита,включающий введение антигистаминных,противоотечных препаратов,промывание верхнечелюстной пазухи,с последующим введением раствора Беталейкина (Л.Ф. Азиабаева,Н.А. Арефьева, СВ. Рязанцев и др. Иммунотерапия Беталейкином в комплексном лечении больных гнойным риносинуситом с затяжным и хроническим течением Методические рекомендации, СанктПетербург, 2008, с, 1-22),Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что локальное применение Беталейкина оказывает стимулирующее воздействие на местный иммунитет в очаге воспаления, в виде активации местного синтеза противовоспалительных цитокинов, повышение проницаемости гистогематического барьера. Клинически наблюдается постепенное очищение пазух от гнойного отделяемого. В настоящее время доказана значительная роль в патогенезе хронических заболеваний ЛОР - органов дефекта иммунной защиты слизистой оболочки, что требует применение в терапии данных заболеваний иммуномодулирующих препаратов. Недостаток способа невыраженный терапевтический эффект. Так рецидивирование заболевания составляет до 30. Объясняется это тем, что локальное применение Беталейкина на фоне субатрофического ринита не достигает должного эффекта. Наличие субатрофических корок препятствует достаточному оттоку патологического отделяемого через естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Наблюдается застой патологического содержимого верхнечелюстной пазухи и таким образом нивелирование местного воздействия иммуномодулятора на слизистую оболочку полости носа. Задача изобретения - снижение рецидивирования заболевания. Техническая задача - повышение эффективности лечения хронического гнойного гайморита путем обязательного промывания полости носа по Проетцу и дополнительного введения мазевой основы противоконгестивного средства растительного происхождения. Поставленная задача решается предлагаемым способом, включающим введение антигистаминных и противоотечных препаратов,промывание верхнечелюстной пазухи с последующим внутри пазушным введением раствора Беталейкина,согласно изобретению предварительно производят промывание полости носа по Проетцу. Затем дополнительно вводят в полость носа на турунде крем Пиносол на 20 мин ежедневно в течении 7 дней. Далее в область преддверия носа наносят этот же крем Пиносол 3-4 раза в день, еще в течении 7 дней. Общий курс лечения составляет 14 дней. Новым заявленным решением является введение в полость носа назального крема Пиносол. Пиносолпротивоконгестивное средство растительного происхождения. Регистрационный номер П 615768/01. Лекарственная форма крем назальный. Препарат оказывает противовоспалительное,антисептическое действие. Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что введение крема Пиносол способствует нормализации отделяемого назального секрета, вследствие антисептического действия на патогенную микрофлору полости носа и эпителизирующего действия эфирных масел, а также натуральных продуктов, входящих в состав крема и его пролонгированного действия. Кроме того обеспечивая достаточный отток патологического отделяемого через естественные соустья верхнечелюстной пазухи,способ предупреждает застой патологического содержимого в верхнечелюстной пазухе создает благоприятные условия для воздействия иммуномодулятора Беталейкина на слизистую оболочку носа, в частности проявления во всем объеме его стимулирующего воздействия на местный иммунитет в очаге воспаления. Способ осуществляется следующим образом Полость носа промывается методом перемещения по Проетцу ежедневно, затем больным проводят промывание верхнечелюстной пазухи физиологическим раствором через дренажи, с последующим внутрипазушным введением Беталейкина в дозе 20 нг 1 раз в день в течение 5 дней. Комплекс лечебных мероприятий также включает противоотечную,антигистаминную терапию,витаминотерапию,применение препаратов,улучшающих микроциркуляцию,анемизацию слизистой полости носа. Крем Пиносол вводят при помощи турунд,пропитанных кремом Пиносол, с последующим их извлечением - через 20 минут в течение 7 дней. В последующем применение крема Пиносол осуществляют 3-4 раза в сутки, путем введения его в преддверие полости носа, путем нанесения его при помощи тампона, с последующим прижатием крыльев носа к носовой перегородке для равномерного распределения крема по слизистой. Критерием эффективности лечения является полное клиническое излечение в течение 14 дней,подтвержденное как клинической картиной, так и отрицательными результатами лабораторного исследования. Конкретный пример осуществления способа Больной С, 15 лет находился на амбулаторном лечении в 5 ГКБ. Жалобы на затруднение носового дыхания, гнойный насморк, головную боль,субфебрильную температуру. В анамнезе двухсторонний хронический гайморит, обострения до 5-6 раз в год, в течение последнего года отмечает 4 обострения. На основании жалоб, данных анамнеза, объективных данных слизистая оболочка сухая, наличие корок, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе,компьютерная томография придаточных пазух носа поставлен клинический диагноз Двухсторонний хронический гнойный гайморит. Хронический субатрофический ринит. Определен план лечения. Больному после промывания полости носа методом перемещения по Проетцу,произведена пункция обеих верхнечелюстных пазух, введены постоянные дренажи, пазухи промыты физиологическим раствором, в пазухи введен Беталейкин в дозе 20 нг. Введение Беталейкина в пазуху больного привело к усилению отека слизистой полости носа,повысилась температура тела до 38,0 С и сохранялась в течении часа после введения. Внутрипазушное введение Беталейкина в дозе 20 нг осуществлялось после предварительного промывания верхнечелюстных пазух физиологическим раствором в 1, 2, 3, 4, 5 дни лечения. Комплекс лечебных мероприятий у данного больного включал противоотечную,антигистаминную терапию,витаминотерапию,применение препаратов,улучшающих микроциркуляцию,ежедневные промывания верхнечелюстных пазух через дренажи, анемизация слизистой полости носа. Применение крема Пиносол осуществлялось путем введения его при помощи турунд, 3 пропитанных кремом Пиносол, с последующим их извлечением - через 20 минут в течение 7 дней. В последующем применение крема Пиносол осуществлялось 3-4 раза в сутки, путем введения его в преддверие полости носа путем нанесения его при помощи тампона, с последующим прижатием крыльев носа к носовой перегородке для равномерного распределения крема по слизистой. Наблюдение осуществлялось в течение 14 дней с применением эндоскопических методов. При осмотре полости носа в первые сутки отмечалось гнойное отделяемое в области остеомеатального комплекса. На вторые сутки после однократного введения Беталейкина отделяемое меняло свой цвет,консистенцию и объем. Цвет слизистой оболочки полости носа после первичного введения менялся от застойно гиперемированного до розового. После второго и третьего введения Беталейкина слизистое отделяемое приобретало у большинства больных жидкую консистенцию с небольшим включением гнойных масс. К седьмому дню лечения жалоб нет,слизистая оболочка носовых ходов бледная,гнойного отделяемого в носовых ходах нет. Наблюдение в динамике рецидива заболевания в течение 1 года не наблюдалось,Под наблюдением находилось 30 больных с диагнозом Хронический гнойный гайморит,хронический субатрофический ринит. Из них 20 больных составляли основную группу. Им было проведено лечение предлагаемым способом. 10 больных составляли контрольную группу, которые получали лечение известным способом (прототип). Все больные по полу, возрасту, тяжести заболевания идентичны. Эффективность лечения оценивалась на основании данных риноскопии, эндоскопии,рентгенологических методов исследований,количества рецидивов в первый год после проведенного лечения. Анализ показал, что в контрольной группе рецидивы заболевания наблюдались у 30 больных,в основной группе до 15. Таким образом,рецидивирование в исследуемой группе наблюдалось в 2 раза реже. Остальные 75 больных находились в стадии полного выздоровления. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения хронического гнойного гайморита, включающий введение противоотечных,антигистаминных препаратов, витаминотерапию промывание верхнечелюстной пазухи с последующим внутрипазушным введением раствора Беталейкина,отличающийся тем,что дополнительно в полость носа на турунде вводят назальный крем Пиносол на 20 минут в течение 7 дней, далее крем вводят в преддверие полости носа 3-4 раза в сутки в течение 7 дней, причем полость носа предварительно промывают по Проетцу,общий курс лечения составляет 14 дней.