Способ лечения глаукомы

(51) 61 9/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ включает трансдермальное введение лекарственного препарата, непосредственно на лимфотропную зону виска на стороне поражения, и в качестве препарата используют мицеллярную форму препарата на мазевой основе 1 раз в день в течении 10 дней. Лечение предлагаемым способом обеспечивает достаточно выраженный терапевтический эффект, так отмечается улучшение показателей калиброметрии(улучшение микроциркуляции) на 25-29,6,улучшение периметрических индексов в 1,9 раза, снижение показателей ОВП в 1,5 раза, повышение амплитуды по данным ЭФИ в 1,4 раза, улучшение морфометрических показателей ДЗН - увеличение объема НРП в 1,5 раза. Кроме того, способ прост в применении, не требует наличия дополнительного оборудования и может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Разработка и внедрение предлагаемого способа направлено на решение задачи, стоящей перед здравоохранением о переносе акцента на ПМСП и развитие стационарзамещающих технологий.(72) Ботабекова Турсунгуль Кобжасаровна Алдашева Нэйля Ахметовна Джуматаева Зауре Асылхановна Гильманов Мурат Курмашевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский ордена ЗНАК ПОЧЕТА научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Ефимова М.О., Абрамова Т.В. Влияние ретиналамина на стабилизацию зрительных функций при глаукоматозной оптической нейропатии // Глаукома теории, тенденции,технологии. Сборник научных статеймеждународной конференции. - Москва, 2009, - с. 188-190(57) Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, предназначено для лечения глаукомы. 23827 Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и может найти использование для лечения глаукомы. Известен способ лечения глаукомы,включающий парабульбарные инъекции препаратов улучшающих микроциркуляцию Ботабекова Т.К.,Джуматаева З.А., Асылбекова А.С. Способ лечения глаукоматозной оптической нейропатии// Предпатент РК 17324, опубликовано бюллетень 5 от 15.05.2006. Недостатком данного способа является его инвазинность, в частности имеет место опасность возникновения гематомы, повреждения зрительного нерва или глазного яблока. Кроме того, способ недостаточно эффективен в связи с небольшой продолжительностью концентрации лекарственного вещества в пораженных тканях, так как основная часть препарата попадает в богатые сосудами ткани орбиты и с кровью быстро уносится из области глаза. Известен также способ лечения глаукомы,включающий экстраорбитальное введение препарата, в частности, ретиналамина, путем эндоназального электрофореза с катода - сила тока 0,5-0,7 мА, продолжительность процедуры 20 минут, курс - 10 процедур в течение 10 дней Ефимова М.О.,Абрамова Т.В. Влияние ретиналамина на стабилизацию зрительных функций при глаукоматозной оптической нейропатии // Глаукома теории, тенденции,технологии. Сборник научных статеймеждународной конференции. - Москва, 2009. - с. 188-190. Преимущество известного способа заключается в том, что при этом снижается травматичность и предупреждаются такие осложнения, как гематома,повреждения глазного яблока и зрительного нерва. Недостатком способа является снижение терапевтической эффективности,а также необходимость для проведения лечения наличия соответствующего физиотерапевтического оборудования. Задача изобретения обеспечение необходимого терапевтического эффекта и упрощение способа введения препарата. Техническая задача - повышение эффективности лечения глаукомы путем трансдермального введения мицеллярной формы препарата на мазевой основе непосредственно в лимфотропную зону височной области на стороне поражения. Поставленная задача достигается предлагаемым способом,включающим экстраорбитальное введение лекарственного препарата и согласно изобретению лекарственный препарат вводят трансдермально непосредственно на лимфотропную зону виска на стороне поражения. Используют препарат на мицеллярной основе в виде мази 1 раз в день в течение 10 дней. Новым в заявленном решении является трансдермальный лимфотропный способ введения препарата,то есть введение препарата непосредственно в регион лимфатического коллектора. Это обеспечивает максимальное насыщение сетчатки и зрительного нерва глаза лекарственным препаратом, что способствует улучшению трофики тканей глаза, и таким образом позволяет достигать выраженный лечебный эффект за счет эффективного проникновения и пролонгированного действия лекарственного средства. Кроме того, известно что, лекарственный препарат при введении в организм быстро теряет активность под действием инактивирующих агентов. Введение препарата на мицеллярной основе удлиняет срок его терапевтического действия,повышает его биодоступность и таким образом способствует повышению эффективности лечения. Мицелла в данном случае выполняет роль хранилища, из которого препарат высвобождается постепенно, в небольших дозах и в течение определенного времени. С точки зрения биологической совместимости мицеллы идеальны как переносчики лекарственных препаратов. Также способ прост, так как не требует дополнительного оборудования, что позволяет использовать его как в клинической, так и в амбулаторной практике. Способ осуществляется следующим образом. Проводят полное офтальмологическое обследование больного определение остроты зрения,периметрию,тонометрию,офтальмоскопию,эхобиометрию,электрофизиологическое обследование и определение морфометрических показателей диска зрительного нерва (ДЗН). Устанавливают клинический диагноз, после этого проводят курс лечения предлагаемым способом. Мицеллярная форма препарата на мазевой основе вводят трансдермально непосредственно на лимфотропную зону виска на стороне поражения 1 раз в день в течении 10 дней. Пример осуществления способа Больной Д, 65 лет, обратился в КазНИИ глазных болезней г. Алматы 5.12.2008 года с жалобами на снижение зрения обоих глаз. Диагнозоткрытоугольная глаукома псевдоэксфолиативная далекозашедшая с компенсированным внутриглазным давлением(ВГД) после оперативного вмешательства,открытоугольная глаукома развитая с компенсированным ВГД на фоне местной гипотензивной терапии,неполная осложненная катаракта Данные объективного обследования Правый глаз. Острота зрения 0,06 не корригирует. Придаточные органы глаза без изменений. На конъюнктиве на 12 ч. фильтрационная подушка умеренно выражена. Роговица прозрачная, сферичная, зеркальная. Передняя камера средней глубины,влага прозрачная. Зрачок в центре, диаметр 3 мм,фотореакция вялая,псевдоэксфолиации по зрачковому краю, радужка дистрофичная. Склероз ядра хрусталика, в кортикальных слоях неравномерные помутнения, умеренно выраженная деструкция стекловидного тела. На глазном дне ДЗН бледный, границы чткие, соотношение Э/Д 0,8, артерии сужены, склерозированы. По данным 2 соотношение Э/Д 0,89, объем нервного волокна 0,150. Периметрические индексы 13,5 , 7,0 Левый глаз. Острота зрения 0,2 не корригирует. Придаточные органы глаза без изменений. Роговица прозрачная, сферичная, зеркальная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок в центре, диаметр 3 мм, фотореакция сохранена,псевдоэксфолиации по зрачковому краю, радужка дистрофичная. Склероз ядра хрусталика, в кортикальных слоях -неравномерные помутнения,умеренно выраженная деструкция стекловидного тела. На глазном дне - ДЗН бледный, границы чткие, соотношение Э/Д 0,6, артерии сужены,склерозированы. По даннымсоотношение Э/Д 0,67,объем нервного волокна 0,235. Периметрические индексы 8,5 ,6,7 Клинический диагнозо/у глаукома псевдоэксфолиативнаяа (о),о/у глаукома псевдоэксфолиативнаяа (м),- неполная осложненная катаракта. 05.12.2008 г.- 15.12.2008 г. проведено лечение предлагаемым способом. Данные через 10 дней. 15.12.2008 г. Правый глаз . При осмотре - острота зрения составила 0,06 не корригирует. На глазном дне в динамике видимых изменений не наблюдается. По даннымсоотношение Э/Д 0,85, объем нервного волокна 0,180 Периметрические индексы 11,5 ,6,7 Левый глаз. При осмотре - острота зрения составила 0,2 не корригирует. На глазном дне в динамике видимых изменений не наблюдается. По даннымсоотношение Э/Д 0,64, объем нервного волокна 0,260. Периметрические индексы 8,1 ,6,0 Данные через 1 месяц. 18.01.2009 г. Правый глаз. При осмотре - острота зрения составила 0,08 не корригирует. На глазном дне в динамике видимых изменений не наблюдается. По даннымсоотношение Э/Д 0,81,объем нервного волокна 0,186 Периметрические индексы 11,0 ,6,4 . Левый глаз. При осмотре - острота зрения составила 0,25 не корригирует. На глазном дне в динамике видимых изменений не наблюдается. По даннымсоотношение Э/Д 0,63, объем нервного волокна 0,265. Периметрические индексы 7,8 , 5,8 После проведенного лечения острота зрения через 10 дней оставалась прежней, через 1 месяц повысилась на правом глазу на 0,02, на левом глазу на 0,05. По даннымуменьшился размер экскавации на правом глазу на 9, на левом глазу на 6 увеличился объем нервного волокна на правом глазу на 19,4, на левом глазу на 11,3. Отмечено улучшение периметрических индексов на правом глазу на 18,5, на левом глазу на 8,2. Таким образом, лечение предлагаемым способом позволило достичь повышения остроты зрения,улучшения морфометрических показателей ДЗН и улучшения периметрических индексов. Лечение предлагаемым способом проведено 12 больным. Результаты представлены в таблице. Таблица Результаты лечения больных глаукомой Оцениваемый показатель ДанныеСоотношение Э/Д Объем НРП Данные калиброметрии в/височная артерия в/височная вена н/височная артерия н/височная вена Как видно из таблицы, при лечении предлагаемым способом отмечается улучшение показателей микроциркуляции по данным калиброметрии на 25-29,6,улучшение периметрических индексов в 1,9 раза, снижение показателей ОВП в 1,5 раза, повышение амплитуды по данным ЭФИ в 1,4 раза, улучшение 23827 морфометрических показателей ДЗН - увеличение объема НРП в 1,5 раза. Таким образом, лечение предлагаемым способом обеспечивает достаточно выраженный терапевтический эффект. Вместе с тем, способ прост в применении не требует наличия дополнительного оборудования и может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Разработка и внедрение предлагаемого способа направлено на решение задачи, стоящей перед здравоохранением о переносе акцента на первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) и развитие стационарзамещающих технологий. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения глаукомы,включающий экстраорбитальное введение лекарственного препарата, отличающийся тем, что мицеллярную форму лекарственного препарата на мазевой основе вводят трансдермально непосредственно на лимфотропную зону виска на стороне поражения 1 раз в день в течение 10 дней.