Способ лечения врожденной косолапости у новорожденных

(51) 61 5/01 (2009.01) 61 17/60 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ включающем коррекцию деформации стопы,согласно изобретения, применяется простая шина, а валик пелот укладывается на выступающий отдел тыла стопы под шину. Предложенный способ позволяет вывести дистальный отдел стопы из положения варуса и флексии в положение нормокоррекции щадящим мягким бинтованием фланелевым бинтом, что допускает раннее лечение младенцев без угрозы повреждения кожи. Это обеспечивает снижение сроков реабилитации, т.к. ткани новорожденных более податливы для восстановления формы. Набор устройства представляет собой крайне простую конструкцию, и лечение легко осуществляется самими родителями после однократной демонстрации этого метода, который прост и необременителен. Бинтование родители проводят 2 раза в сутки перед сном и после сна.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для лечения врожденной косолапости с первых недель жизни. Способ лечения включает применение шины и валика - пелота. Рычагом с помощью шины через валик, стопа выводится из варус и флексии в положении нормокоррекции и фиксируется бинтованием. Обеспечение необходимой коррекции достигается тем, что в способе лечения 23676 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии,касается лечения врожденной косолапости. Известен способ лечения косолапости у детей с использованием гипсовых повязок, полимерных материалов, которые применимы в более поздние сроки, когда кожа ребенка станет эластичнее. У детей первых недель жизни кожа легко ранима, гипс вызывает потертости, фликтены, а полимеры опрелость кожи и пролежни. Применение гипсовых лонгет возможно с 4-6 месяцев. (В.Я. Виленский с соавт. Раннее консервативное лечение врожденной косолапости. Москва, 1979 г.). Отсрочка коррекции усиливает сокращение и ригидность всех тканей с внутренней стороны стопы, голеностопного сустава и голени. Нарастают варус и флексия стопы. Патологическое стояние стопы способствует аномальному росту костей стопы и сустава. Идет избыточный рост(гиперплазия) костей с нарушенной стороны стопы и гипоплазия с внутренней стороны. Этот патологический процесс легче предотвратить в первые недели и месяцы жизни ребенка. Наиболее близким прототипом является способ бинтования Финка-Эттингена (Юмашев Г.С. Травматология ортопедия Москва, 1977 г. с. 475),при котором наружный край стопы подтягивается бинтом вверх в сторону колена, согнутого под углом 90 (Фиг. 1). Недостатком метода является невозможность удерживать колено постоянно согнутым. Ребенок постоянно двигает ножкой, разгибает колени, от чего повязка быстро сползает с колена вниз. Жесткая фиксация вызывает анемизацию тканей и трофические нарушения. Задачей изобретения является разработка способа раннего и щадящего лечения косолапости,позволяющего вывести дистальный отдел стопы из положения варуса и флексии в положение нормокоррекции, что допускает раннее лечение младенцев без угрозы повреждения кожи. Это обеспечивает снижение сроков реабилитации. Для этого используется ватно-марлевый валикпелот, бинт фланелевый 5150 см и шина,изготовленная из деревянной канцелярской линейки, которая окутывается ватно-марлевой прокладкой. Принцип действия заключается в использовании шины, как рычага для разворота и отведения стопы с точкой опоры через валик-пелот на тыл деформированной стопы, в наиболее выступающей ее части. Сущность метода заключается в том, что к наружной латеральной поверхности тыла стопы ватно-марлевый пелот фиксируется фланелевым бинтом и этим же бинтом укрывается голень. Дистальный отдел стопы прибинтовывается тылом к шине, а через валик отводится и пронируется, т.к. потягиванием проксимального конца шины к голени рычагом через валик устраняется подошвенная флексия и варус стопы. Шина плотно прижимается к голени и фиксируется бинтом с оставлением пальцев открытыми для контроля за кровообращением. Стопа фиксируется на ночь, а утром перебинтовывается и при этом проводится массаж и редрессация 2 раза в сутки. Смена повязки обеспечивает постоянный контроль за состоянием кожи стопы и голени. При малейшем изменение цвета кожи, валик перемещается на пол диаметра в сторону и повязка ослабляется. При увеличении мобильности стопы по мере достижения коррекции деформации размер валика увеличивается. Изобретение поясняется фигурами,где представлена схема лечения,согласно,предлагаемого способа. На фиг. 1 прототип способа бинтование по Финку - Эттингену. На фиг. 2 изображен предлагаемый способ, где указано место приложения валика-пелота к тылу стопы. На фиг. 3 показано прибинтовывание этого валика и укрытие голени защитной повязкой. На фиг. 4 показано как нижний конец шины прибинтовывается к стопе и подтягиванием верхнего края шины к верхней 1/3 голени стопа выводится из флексии и варуса. На фиг. 5 набор устройства в сборе, где виден валик на тыле стопы, через который стопа разогнута рычагом шины. Между шиной и стопой валик создает объемную опору для разгибания стопы и деваризации. Дальнейшее прибинтовывание шины к голени как рычагом выводит стопу из положения флексии и варуса, что легко осуществляется у новорожденных,когда стопа мобильна и ригидность сухожильносвязочного аппарата минимальна. Отличается способ так же простотой исполнения или легко осуществляется родителями ребенка после однократной демонстрации процесса бинтования и затем проводится ими 2 раза в день перед сном и после сна до 3-4 мес. возраста ребенка, когда кожа становится более зрелой и тогда это устройство применяется днем, а на ночь стопа фиксируется гипсовой лангетой в положение нормо-коррекции и гиперкоррекции до начала ходьбы. Днем можно использовать ортопедическую обувь с косячком на подошве и на ночь накладывать гипсовые лангеты не прекращая вечером и утром редрессаций до полного восстановления формы и функции стоп. С возрастом ребенка под воздействия лечения шинированием стопа легче поддается коррекции и в 4-5 мес. уже возможна фиксация гипсовой лонгетой с гиперкоррекцией, а с 9-10 мес. идет дальнейшая стабилизация достигнутой коррекции обувью с высокими берцами. Такая последовательность помогает к началу ходьбы сформировать опору на подошву и устранить варус. Применяем наш способ несколько лет. Детям, с которыми родители обратились сразу после рождения, удалось добиться нормокоррекции к 4-6 мес. После чего им проводилась фиксация стоп гипсовыми лангетами в течении дня, ана ночь после массажа и редрессации накладывались шины. К началу ходьбы достигалась нормальная установка стоп. Применялась ортопедическая обувь. 23676 В случаях обращения после 5-6 месяцев коррекция стоп была более длительной, удавалось устранить варус и флексию стоп. Сохранялся эквинус стоп, который приходилось в годовалом возрасте устранять закрытой ахиллотомией. Пример Ребенок С., сразу после выписки из роддома, был осмотрен ортопедом, обнаружена косолапость с двух сторон, назначено мягкое бинтование в течении недели затем коррекция деформации проводилось шинированием и редрессацией 2 раза в день. Через 3 мес. варус и флексия были устранены, началась фиксация стопы в положение нормокоррекции гипсовыми лангетами. Сохранялся эквинус стоп. Дальнейшая коррекция позволила устранить эквинус к 7 месяцам. Продолжался массаж и редрессация стоп со сменой гипсовых лангет ежемесячно. С начала ходьбы применялась ортопедическая обувь со скошенной подошвой в течении дня, а на ночь стопа фиксировалась гипсовой лангетой с гиперкоррекцией до 1,5 лет. Ребенок снят с инвалидности. Девочка В. осмотрена ортопедом в 3 -месячном возрасте. Косолапость с двух сторон. Начато лечение по вышеизложенной методике. К 7 месяцам был устранен варус, сохранялась флексия и был выряжен эквинус. В 8-ми месячном возрасте проведена операция закрытая ахиллотомия с фиксацией стопы гипсовым сапожком на 2 месяца. Затем использовалась ортопедическая обувь. На ночь стопа фиксировалась гипсовой лангетой с гиперкоррекцией. К году деформация была практически устранена. В обоих случаях получен хороший результат. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения врожденной косолапости у новорожденных,включающий традиционную редрессацию стопы с фиксацией повязками отличающийся тем, что с помощью шины , ч ерез валик-пелот, стопу выводят из варус и флексии в положение нормокоррекции и фиксируют бинтованием.