Устройство для инвазивного измерения давления в магистральных артериях

(51) 61 В 5/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ трубкой 2 с канюлей 3 для соединения с сосудистым катетером различного диаметра и трубкой 4 для заполнения системы гепаринизированным физиологическим раствором, тройника 5 для соединения их вместе в одну систему. Трубки 2 и 4 снабжены узлом перекрытия 6,7 их просвета. Применение предлагаемого устройства позволяет объективно оценить качество,пропускные способности выполненного протезирования, шунтирования или пластики магистральных артерий по поводу нарушения их проходимости ввиду различных причин, определить уровень артериального давления проксимальнее и дистальнее выполненной реконструкции, а также перед выполнением реконструкции определить антеградное и ретроградное давление в просвете заинтересованной артерии, показать результат произведенной операции. Устройство просто в обращении, доступно, может стерилизоваться и использоваться многократно во время операций,диагностических и лечебных катетеризациях магистральных артерий.(72) Дюсупов Алтай Ахметкалиевич Карпенко Андрей Анатольевич Чернявский Александр Михайлович Дюсупов Ахметкали Зайнолдаевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Семипалатинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Инструкция по эксплуатации // Киев, 2006,с. 91-95(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНВАЗИВНОГО ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может применяться для инвазивного измерения давления в магистральных артериях как интраоперационно, так и во время различных эндоваскулярных вмешательствах с диагностической и лечебной целью. Устройство состоит из мембранного замкнутого манометра 1 диапазоном измерения уровня АД от 0 до 300,0 мм рт.ст., снабженной магистральной 22123 Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может применяться для инвазивного измерения давления в магистральных артериях как интраоперационно, так и во время различных эндоваскулярных вмешательствах с диагностической и лечебной целью. Известен монитор реанимационнохирургический ЮМ-300 компании Ютас(Инструкция по эксплуатации // Киев, 2006 г., с.9195), одной из функций которого является инвазивное измерение давления в магистральных сосудах, содержащий собственно монитор с жидкокристаллическим графическим дисплеем,разъем для инвазивного измерения давления на передней панели монитора, многоразовый кабель для подсоединения сенсора давления к монитору,соединительный катетер для подсоединения сенсора с катетером, установленным в просвете сосуда. Недостатком данного устройства является то, что непосредственно перед инвазивным измерением давления (ИД) необходимо откалибровать датчик ИД на мониторе, то есть дождаться установления показателей систолического и диастолического давления на нуле. Однако, из-за того, что сенсор давления очень чувствителен даже к незначительным перепадам как давления, так и положения, то на калибровку датчика требуется зачастую до 10 минут, а иногда и более, что удлиняет сроки операции, тем более в условиях наложенных зажимов на магистральные сосуды. Сенсор и соединительный катетер являются одноразовыми, в комплекте с монитором идут только 3 набора для ИД, что, несомненно,недостаточно для повседневной работы в сосудистой хирургии, когда ежедневно идут реконструктивные операции. Стоимость набора сенсора с соединительным катетером дорогая, не каждая клиника может позволить себе закупать их в больших количествах, а некоторые клиники не имеют и мониторов, стоимость которого идет от 800 000 тенге и более. При шунтирующих операциях, пластике и протезировании магистральных артерий, одним из важных моментов успеха предполагаемой операции является оценка давления антеградного и ретроградного кровотока, с целью определения качества путей как притока, так оттока ниже реконструкции или воспринимающего русла. Также не маловажным является определение уровня АД проксимальнее и дистальнее наложенного сосудистого анастомоза после завершения реконструкции, что позволяет судить о наличии или отсутствии стеноза в области анастомоза,предотвратить тромбоз шунта в послеоперационном периоде. Задача изобретения - точное инвазивное определение давления в магистральных артериях. На фиг.1 показана схема устройства для инвазивного измерения давления в артериях. Устройство состоит из мембранного замкнутого манометра 1 диапазоном измерения уровня АД от 0 до 300,0 мм рт.ст., снабженной магистральной трубкой 2 с канюлей 3 для соединения с сосудистым 2 катетером различного диаметра и трубкой 4 для заполнения системы гепаринизированным физиологическим раствором, тройника 5 для соединения их вместе в одну систему. Трубки 2 и 4 снабжены узлом перекрытия 6,7 их просвета. Устройство работает следующим образом. Устройство стерилизуют и заполняют гепаринизированным физиологическим раствором. Для этого трубку 4 соединяют с одноразовой системой для внутривенных инфузий,подсоединенной к предварительно подготовленному флакону с гепаринизированным физиологическим раствором. Открываем узлы перекрытия 6,7 трубок 4 и 2. Устройство полностью заполняют раствором,вытеснив воздух из просвета манометра 1 и магистральной трубки 2. После этого перекрывают узлы перекрытия 6,7. Трубку 4 отсоединяют от одноразовой системы для внутривенных инфузий. Во время протезирования, шунтирования или пластики магистральных артерий по поводу нарушения их проходимости ввиду различных причин, с целью определения уровня артериального давления проксимальнее и дистальнее выполненной реконструкции, а также перед выполнением реконструкции для определения антеградного и ретроградного давления в просвет заинтересованной артерии вводят сосудистый катетер, который соединяют с канюлей 3 предлагаемого устройства. Открывают узел перекрытия 6. При этом просвет магистральной трубки 2 заполненного устройства соединяется с просветом артерии посредством сосудистого катетера и на дисковом табло манометра 1 будет виден уровень АД в мм рт.ст. При этом,одинаковые показатели внутрипросветного давления проксимальнее и дистальнее выполненной реконструкции артерии доказывают правильность технического исполнения сосудистого анастомоза и, напротив, если имеется снижение давления дистальнее сосудистого анастомоза, то можно говорить о наличии сужения,перегиба, перекрута или другой причины и предпринять соответствующие меры. Низкие показатели ретроградного давления перед реконструкцией говорят о неудовлетворительности воспринимающего русла. Пример. Больной М., 1932 г.р. (ИБ 13658). Поступил в отделение сосудистой хирургии Медицинского центра СГМА в экстренном порядке 13.10.2008 г. через 1 месяц от начала заболевания с диагнозом Мультифокальный атеросклероз. ИБС. Мерцательная аритмия, нормосистолическая форма.. Стеноз правой плечевой артерии. Синдром Лериша. Сегментарная окклюзия поверхностной бедренной артерии (ПБА) слева. Состояние после поясничной симпатэктомии слева (1.10.2008 г.). Трофическая язвапальца левой стопы. ХИНКБ ст. Окклюзия ПБА подтверждена на пункционной артериографии, пути оттока удовлетворительные. Ввиду наличия критической ишемии левой нижней конечности, отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии, 22.10.2008 г. выполнена операция по срочным показаниям 22123 бедренно-подколенное шунтирование аутовеной слева, некрэктомияпальца левой стопы. Вид анестезии - перидуральный наркоз. При этом, проксимальный анастомоз аутовены,после предварительного разрушения клапанов большой подкожной вены валвулотомом, наложен с общей бедренной артерией (ОБА) над устьем глубокой бедренной артерии (ГБА) по типу конец в бок. Дистальный анастомоз наложен с средним сегментом подколенной артерии также конец в бок. С целью определения качества функционирования шунта произведено инвазивное измерение давления в артерии проксимальнее и дистальнее выполненной реконструкции по вышеуказанной методике. Для этого произведена катетеризация ОБА на 1 см выше проксимального сосудистого анастомоза. Сосудистый катетер подсоединен через канюлю 3 к магистральной трубке 2 разработанного устройства. Далее сосудистый катетер проведен дистально, через аутовенозный шунт в просвет подколенной артерии. Инвазивное измерение давления выше и ниже аутовенозного шунта, в ОБА и подколенной артерии соответственно, показало одинаковые цифры - 120 мм рт.ст. После этого с объективной уверенностью можно сказать об удовлетворительном качестве наложенного шунта, а также о достижении поставленной перед операцией цели. Послеоперационный период протекал без осложнений, шунт функционирует, заживление ран первичным натяжением. Регрессировали симптомы ишемии левой нижней конечности. Больной выписан с рекомендациями в удовлетворительном состоянии. Таким образом, применение предлагаемого устройства позволило объективно оценить качество,пропускные способности выполненного бедренноподколенного шунтирования аутовеной,показать результат произведенной операции. Устройство просто в обращении, доступно, может стерилизоваться и использоваться многократно во время операций, диагностических и лечебных катетеризациях магистральных артерий. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Устройство для инвазивного измерения давления в магистральных артериях, содержащее элементы катетеризации просвета сосуда,измерения артериального давления, отличающееся тем, что измеритель величины артериального давления выполнен в виде мембранного замкнутого манометра диапазоном измерения от 0 до 300 мм рт.ст., снабженного магистральной трубкой с канюлей для соединения с сосудистым катетером и трубкой для заполнения системы гепаринизированным физиологическим раствором, а трубки соединены в единую систему тройником и узлами перекрытия их просвета.