Способ лечения дуоденогастрального рефлюкса

(51) А 61 Н 39/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ потенциала воздействуют лазерным лучом 1-3 мин. Доза облучения за одну процедуру составляет не более 1,4-3,0 Дж при мощности на выходе гибкого световода 15 мВт. После чего дополнительно осуществляют КВЧ-пунктуру на отдаленные точки общего действия Е 36 (цзу-сан-ли),4 (хэ-гу),11 (цюй-чи),5 (вай-гуань), МС 6 (нэй-гуань), С 7(шэнь-мэнь),6 (сан-инь-цзяо) симметрично. Время воздействия в каждом конкретном случае индивидуально и на одну ТА не должно превышать 10-20 мин, суммарное время воздействия составляет 20-40 мин. Курс лечения обычно включает 10-12 процедур. Способ позволяет значительно сократить сроки лечения,снизить потребность в лекарственных препаратах, повысить процент достижения эффекта полного выздоровления.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении дуоденогастрального рефлюкса. Способ включает симптоматическую терапию, и дополнительно проводят лазеропунктуру на местные точки акупунктуры 13 (шань-вань),12(дань-шу),20 (пи-шу), Е 25 (тянь-шу). Причем на ТА с максимальным значением электрического 21841 Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и рефлексотерапии и может быть использовано при лечении дуоденогастрального рефлюкса (ДГР). Известен способ лечения больных с сочетанным дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксом путем воздействия синусоидальными модулированными токами одновременно на область нижней трети грудины, околопупочную область справа, реберную часть диафрагмы слева и справа в переменном режиме приироде работы,увеличивая длительность от 5 до 7 мин, глубину модуляции от 70 до 100, уменьшая частоту от 50 до 30 гц в курсе лечения, посылки - паузы 2-3 с,ежедневно. На курс 10-12 процедур. Авторское свидетельство СССР 1037916, А 61 1/18, 1985. Однако у этого способа отсутствует индивидуальный подход к состоянию энергетических систем организма. Это является недостатком известного решения. Известен также способ лечения желудочнопищеводного рефлюкса патент Украины 23921 А 611/00 А 61 5/00, 1998 г. путем применения лазеро-и электропунктурной рефлексотерапии на точки акупунктуры, который является прототипом заявляемого изобретения. Сущность способа состоит в том, что назначается лазеро-и электропунктурная рефлексотерапия на точки акупунктуры, причем на точки акупунктуры с максимальным значением электрического потенциала воздействуют лазерным лучом 1-3 мин, после чего дополнительно осуществляют воздействие электрическим током разной полярности силой 200-500 мкА на точки с наибольшим электрическим потенциалом. Данный способ лечения обеспечивает положительный эффект не при всех видах заболеваний. Так,например, при использовании этого способа в лечении ДГР заметного эффекта не отмечалось. Точки акупунктуры, выбранные для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса, не подходят для лечения дуоденогастрального рефлюкса. Это также является недостатком известного решения. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения ДГР техническим результатом, которого является сокращение сроков лечения, снижение потребности в лекарственных препаратах, повышение процента достижения эффекта полного выздоровления. Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения ДГР,включающем симптоматическую терапию,отличительной особенностью является то, что используют сочетанную лазеро-и КВЧ-пунктуру,причем воздействуют лазерным излучением на местные точки акупунктуры при мощности оптического потока 15 мВт в течение 1-3 мин на точки с наибольшим электрическим потенциалом, а затем проводят КВЧ-пунктуру на отдаленные точки общего действия в течение 20-40 мин, общим курсом 10-12 процедур. При этом осуществляется взаимопотенцирующий эффект при лечении ДГР. 2 При использовании данного способа достигается более высокая терапевтическая эффективность за счет сокращения сроков лечения, снижения потребности в лекарственных препаратах. Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом. Перед лечением проводится поиск точек акупунктуры (ТА) и контроль их электрического состояния. Для измерения биоэлектрических потенциалов в ТА применяется прибор Био 3. Принцип действия прибора основан на усилении биоэлектрических потенциалов по напряжению при помощи электронного полупроводникового усилителя. С выхода оконечного усилителя напряжение подается на гальванометр, шкала которого отградуирована в милливольтах (мВ). Измерение производится следующим образом. Индифферентный электрод при помощи зажима укрепляется на руке, а с помощью активного электрода осуществляется поиск ТА и измерение величины электрического потенциала по показаниям прибора. Для лечебного воздействия выбирается точка с наибольшей биоэлектрической активностью. Измерение биоэлектрического потенциала в ТА проводится до и после сеансов лазеро-и КВЧ-пунктуры. При помощи световода луч лазера наводится на одну из активных точек с наибольшим биоэлектрическим потенциалом, причем на ТА с максимальным значением потенциала воздействуют лазерным лучом 13 мин. Лазеропунктуру проводят на местные точки акупунктуры 13 (шаньвань),12 (чжун-вань),13 (чжан-мэнь),16 (фуай), 9 (дань-шу),20 (пи-шу), Е 25 (тянь-шу). Доза облучения за одну процедуру составляет не более 1,4 3,0 Дж. при мощности на выходе гибкого световода 15 мВт. Курс лечения обычно включает 10 12 процедур, после чего дополнительно осуществляют воздействие ЭМИ КВЧ в непрерывном режиме генерации излучения с мощностью излучения 7 мВт, с частотой модуляции в диапазоне 0,1-9,9 Гц, длиной волны 7,1 мкм на точки с наибольшим электрическим потенциалом. Время воздействия в каждом конкретном случае индивидуально и составляет 10-20 мин. Курс лечения составляет 1012 процедур. Используется лазерная физиотерапевтическая установка ЛГ 75 на основе гелий-неонового лазера. Длина волны облучения 0,632 мкм (красная область спектра). Мощность излучения на выходе манипуляторане менее 20 мВт на выходе световодане менее 15 мВт. Технические возможности этого лазера позволяют осуществлять облучение на теле пациента. Излучение от лазера к объекту подводится с помощью гибкого световода. Заданную экспозицию облучения обеспечивает реле времени. Для наведения на объект предусмотрено дискретное ослабление выходной мощности лазерного луча. Мощность излучения контролируется при помощи измерителя ИМ 2. Во время процедуры, проводимой ежедневно,больной находится в удобном для него положении 21841 КВЧ-пунктура осуществляется воздействием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на ТА. КВЧ-пунктуру проводят на отдаленные точки общего действия Е 36 (цзу-санли),4 (хэ-гу),11 (цюй-чи),5 (вай-гуань),МС 6 (нэй-гуань), С 7 (шэнь-мэнь),6 (сан-иньцзяо) с помощью аппарата Электроника-101. Аппарат позволяет проводить воздействие ЭМИ КВЧ на ТА без нарушения целостности кожных покровов. КВЧ-пунктуру осуществляют как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном. Мощность излучения - не превышает 7 мВт, с частотой модуляции в диапазоне ОД-9,9 Гц,длина волны 7,1 мкм. Время воздействия на одну ТА 10-20 мин. Суммарное время воздействия на одну процедуру - 20-40 мин. На протяжении одного сеанса воздействуют на 3-4 ТА. Методика проведения КВЧ-пунктуры предусматривает индивидуальный подбор терапевтической частоты для каждого конкретного пациента. Пример. Больной Г., 32 лет, инженер, история болезни 2172 поступил с жалобами на боли в верхней половине живота, чувство тяжести,переполнения, распирания, возникающие после приема пищи и продолжающиеся в течение двух часов. Боли усиливались после психоэмоциональной нагрузки, нарушения диеты, также беспокоили отрыжка горьким, чувство горечи во рту, особенно натощак, метеоризм, склонность к запорам. При обследовании общий анализ крови и мочи в пределах нормы при видеоэзофагогастродуоденоскопическом исследовании(ВЭФГДС) слизистая оболочка дистального отдела пищевода несколько гиперемирована. Кардия сомкнута. Слизистая оболочка желудка отечна,гиперемирована (особенно в антральном отделе),разрыхлена, в полости желудка слизь с примесью желчи в большом количестве. Привратник смыкается не полностью. Отмечаются выбросы содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. При рентгенологическом исследовании пищевод свободно проходим, желудок натощак содержит жидкость, слизь. Прохождение бариевой взвеси по протяжению двенадцатиперстной кишки замедлено. Отмечается ретроградное поступление контраста в антральный отдел желудка. В положении лежа забросов бариевой взвеси в дистальный отдел пищевода не наблюдается. При внутрижелудочной рН-метрии Гиперацидность. Непрерывное кислотообразование. Декомпенсация ощелачивания в антральном отделе желудка. Резкое повышение продукции соляной кислоты натощак. Гиперацидная реакция при стимуляции. Декомпенсация ощелачивания в антральном отделе желудка. Повышение продукции соляной кислоты при стимуляции. Признаки дуоденогастрального рефлюкса. При исследовании моторной функции желудка выявлен гиперкинетический тип с высокоамплитудными зубцами. Гастродуоденальное зондирование с пероральной холецистографией моторно-эвакуаторная деятельность желчного пузыря снижена. Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей. рН базального желудочного содержимого 7,0 после введения раздражителя рН 7,0. Дуоденогастральный рефлюкс. Манометрия Незначительная базальная интрадуоденальная гипертензия. В ответ на введение раздражителя реакция гипотоническая,замедленная. Интрагастральное давление в пределах нормы. УЗИ Дискинезия желчевыводящих путей. Больной на протяжении 3 лет страдает дискинезией желчевыводящих путей по гипертоническому типу,в настоящее время стадия неполной ремиссии,которая обусловлена наличием синдрома желчной диспепсии. Проведенное патогенетическое медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным, что явилось основанием для назначения курса лазеро-и КВЧ-пунктуры по предлагаемому способу. Лечение проводили следующим образом Сначала были выявлены точки акупунктурного воздействия путем измерения биоэлектрических потенциалов точек. Такими точками оказались фуай, шэнь-мэнь, вай-гуань. На точку фу-ай воздействовали лазером на протяжении 3 минут, а потом проводили КВЧ-пунктуру на точки цзу-санли и вай-гуань на протяжении 20 минут. Количество сеансов составляло 10. После проведенной сочетанной лазеро- и КВЧ-пунктуры наблюдался положительный эффект. Больной отметил исчезновение болей в верхней половине живота,правом подреберье, отрыжки, горечи во рту. При ВЭФГДС уменьшение отечности, гиперемии,смыкание привратника. В полости желудка немного секрета без примеси желчи. Дуоденогастральный рефлюкс отсутствует. Показатели рН тела желудка достоверно увеличивались, то есть кислотность снижалась по сравнению с исходным уровнем. Отмечалось улучшение ощелачивающей функции антрального отдела желудка с удлинением щелочного времени. Сочетанная лазеро- и КВЧпунктура снижает уровень кислотности области тела и антрального отдела, что можно связывать с уменьшением кислотопродукции и улучшением функции ощелачивания. Изучение стимулированного пентагастрином кислотообразования также демонстрирует благоприятные изменения отмечалось снижение чувствительности кислотопродуцирующей системы желудка на введение пентагастрина. После курса сочетанной лазеро-и КВЧ-пунктуры отмечается улучшение моторной функции желудка(снижение повышенной амплитуды электрических потенциалов). Результаты лечения свидетельствуют о позитивном влиянии и эффективности сочетанной лазеро- и КВЧ-пунктуры на дуоденогастральный рефлюкс. Клиническая апробация способа была проведена у 23 больных с ДГР. Результаты клинической апробации позволяют сделать следующие выводы заявленный способ сокращает использование медикаментозных препаратов, что исключает побочные эффекты, аллергические реакции. Способ может использоваться не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях, что обеспечивает его доступность и простоту использования профильными специалистами. 3 21841 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения дуодсногастрального рефлюкса путем применения симптоматической терапии,отличающийся тем, что дополнительно проводят лазеропунктуру на местные точки акупунктуры 1-3 мин при мощности оптического потока - 15 мВт, а затем проводят КВЧ-пунктуру на отдаленные точки общего действия 20-40 мин, курсом 10-12 процедур.