Способ прогнозирования течения рака молочной железы

(51) 01 33/50 (2006.01) 01 33/574 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ прогнозирования течения онкологического процесса. Способ прогнозирования течения рака молочной железы включает изучение иммунофункционального состояния лимфатических узлов методом локального гемолиза, с определением количества, жизнеспособности и функциональной активности лимфоидных клеток. Внедрение Способ прогнозирования течения рака молочной железы,с определением иммунофункционального состояния регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы,позволит- выявить группу больных с низким регионарным противоопухолевым иммунитетом- определить предрасположенность опухолевого процесса к лимфогенной дессиминации,- выявить группу больных с неблагоприятным прогнозом течения рака молочной железы.(72) Поляков Владимир Иванович Кереева Нургуль Мейримовна Куспаев Ержан Нургалиевич Дюсембеков Сагнай Тюреханович Умбетов Туракбай Жетенович Мавлюдова Надия Маликовна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марата Оспанова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно онкологии может быть использовано для 21486 Изобретение относится к области медицины, а именно онкологии, и может быть использовано для прогнозирования течения онкологического процесса. Известен способ Прогностические факторы при раке молочной железы для определения риска рецидивирования и метастазирования злокачественной опухоли.,.//36 2000. . 293-306. Состояние регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы считается самым значимым фактором определяющим прогноз заболевания. Способ основан на определении метастатического поражения лимфатического узла опухолевым процессом. Так в группе больных с благоприятным течением заболевания относятся больные с отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах (0). Недостатком этого метода следует считать неполную характеристику регионарного лимфатического коллектора, не учитывается состояние самой лимфоидной ткани. Отсутствуют критерии,которые позволяют оценить иммунологическое состояние лимфатического узла,что значительно снижает общую оценку состояния регионарного противоопухолевого барьера. Задачей предлагаемого способа является прогнозирование течения онкологической патологии с помощью определения иммунофункционального состояния регионарных лимфатических узлов. Способ прогнозирования течения рака молочной железы включает изучение иммунофункционального состояния лимфатических узлов методом локального гемолиза, с определением количества,жизнеспособности и функциональной активности лимфоидных клеток. Способ осуществляется следующим образом исследовались лимфатические узлы после радикальной операции на молочной железе,методом локального гемолиза, с определением функционального состояния лимфатических узлов на основании, которого в 20 мг лимфоидной ткани 1. Определяется показатель количества лимфоидных клеток (ЛК) в суспензии ткани регионарного лимфатического узла. 2. Определяется показатель жизнеспособности лимфоидных клеток в суспензии ткани регионарного лимфатического узла. При подсчете в камере Горяева живые лимфоидные клетки,вследствие избирательной проницаемости для красителя имеют светло-голубую окраску. Неживые (мертвые) клетки имеют темно-синий цвет(цвет красителя гематоксилин-эозина). Отношение количества живых к общему количеству лимфоидных клеток (живые лимфоидные клетки/общее количество лимфоидных клеток х 100) дают показатель процента жизнеспособности ЛК. 3. Функциональную активность лимфоидных клеток определяли с помощью реакции антителообразования с эритроцитами барана, что позволяет судить о неспецифической иммунологической активности регионарных лимфатических узлов. Изучение лимфатических узлов при раке молочной железы методом локального гемолиза позволяет дать оценку функциональному состоянию регионарных лимфатических узлов, степени его нарушения. Значительное снижение иммунофункциональных показателей регионарных лимфатических узлов свидетельствует о низкой регионарной противоопухолевой защите,склонности к лимфогенному метастазированию и генерализации онкологического процесса,и является неблагоприятным, по нашим данным,прогностическим критерием. В лимфатических узлах,пораженных метастатическим опухолевым процессом, общее количество лимфоидных клеток (ОКЛК) достоверно не изменяется, при этом отмечается резкое снижение количества живых (ЖЛК) и процента жизнеспособности (ПЖЛК) лимфоидных клеток,количество функционально активных (АОК) клеток единично,что следует расценивать как неблагоприятный фактор. В качестве примера приводим показатели больной с благоприятным течением рака молочной железы. Пример. Больная Б., 54 года, история болезни 12633, поступила в отделение онкохирургии МЦ ЗКГМА им. Марата Оспанова 13.10.2004 г. с диагнозом Рак левой молочной железы б стадия ( б 300). Из анамнеза заболевания опухоль в левой молочной железе в течение года, за специализированной помощью обратилась в августе 2003 года. Объективно в области верхне-наружного квадранта левой молочной железы определяется плотное опухолевидное образование размерами 5,0 на 6,0 см, округлой формы, с нечеткими неровными контурами, подвижное, безболезненное. При цитологическом исследовании опухоли верифицирован рак молочной железы. Согласно плану комиссионного осмотра проведен предоперационный курс лучевой терапии суммарной очаговой дозой 44 Грея и 2 курса полихимиотерапии по схеме. 20.10.2004 года произведена операция Радикальная мастэктомия слева. Макропрепарат левая молочная железа с клетчаткой подключичной,подмышечной, подлопаточной областей. При исследовании обнаружены 4 регионарных лимфатических узла массой от 357 до 654 мг. При гистологическом исследовании метастазов в лимфатических узлах не выявлено. При иммуноморфологическом исследовании лимфоузлов получены данные, представленные в табл.1. 21486 Таблица 1 Иммунофункциональные показатели регионарных лимфоузлов. Передний подмышечный Подмышечный центральный Подмышечный центральный Подмышечный латеральный Среднее значение В среднем, в лимфатических узлах общее количество ЛК в 20 мг ткани лимфатического узла выявлено 12,4 млн. лимфоидных клеток, из них 39,8 клеток жизнеспособны. В 1 млн. живых ЛК 11,2 функционально активных(антителобразующих) клеток. Больная получила 4 курса послеоперационной химиотерапии по схеме . При контрольном обследовании на 16. 05. 2007 года данных за рецидив болезни не выявлено. В качестве второго примера приводим показатели больной с неблагоприятным течением рака молочной железы. Пример 2. Больная 3. 53 года, история болезни 8805, поступила в отделение онкохирургии МЦ ЗКГМА им. Марата Оспанова 28.07.2004 г. с диагнозом Рак левой молочной железы б стадия ( б 300). Из анамнеза заболевания опухоль в левой молочной железе в течение года. В апреле 2004 года установлен диагноз Рак молочной железы. На момент обращения к врачу в области нижне наружного квадранта левой молочной железы определяется плотное опухолевидное образование размерами 7,0 на 8,0 см, округлой формы, с нечеткими неровными контурами, подвижное,безболезненное. При цитологическом исследовании опухоли низкодифференцированный рак. Согласно плану комиссионного осмотра проведен предоперационный курс лучевой терапии суммарной очаговой дозой 40 Грей и 2 курса полихимиотерапии по схеме . 30.07.2004 года произведена операция Радикальная мастэктомия слева. Макропрепарат левая молочная железа с клетчаткой подключичной,подмышечной, подлопаточной областей. При исследовании обнаружены 5 регионарных лимфатических узлов, массой от 359 до 578 мг. При гистологическом исследовании метастазов в лимфатических узлах не выявлено. При иммуноморфологическом исследовании лимфоузлов получены данные, представленные в табл.2. Таблица 2 Иммунофункциональные показатели регионарных лимфоузлов. Подмышечный центральный Подмышечный центральный Подмышечный латеральный Подмышечный латеральный Подмышечный латеральный Среднее значение В среднем, в лимфатических узлах общее количество ЛК в 20 мг ткани лимфатического узла выявлено 8,51 млн. лимфоидных клеток, из них 19,5 клеток жизнеспособны. В 1 млн. живых ЛК 3,57 функционально активных(антителобразующих) клеток. Больная получила 5 курсов послеоперационной химиотерапии. Несмотря на проводимую терапию у больной через год выявлен рецидив болезни, в 2006 году больная умерла. Несмотря на то, что у больных стадия опухолевого процесса была одинаковой, возраст,применяемые методы лечения были сопоставимы, в первом примере отмечается благоприятное течение заболевания. Во- втором случае несмотря на отсутствие микроскопически метастазов в лимфатических узлах, у больной выявлен рецидив болезни через год, с последующим летальным исходом. Рецидив и прогрессирование заболевания объясняется снижением регионарных иммунных реакций,проявляющееся снижением иммунофункциональных показателей регионарных лимфатических узлов. Таким образом, Способ прогнозирования течения рака молочной железы показал возможность прогнозирования течения заболевания,низкие иммунофункциональные показатели регионарных лимфатических узлов являются предрасполагающим фактором для лимфогенного метастазирования и генерализации опухолевого процесса. Внедрение Способ прогнозирования течения рака молочной железы,с определением 3 21486 иммунофункционального состояния регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы,позволит- выявить группу больных с низким регионарным противоопухолевым иммунитетом определить предрасположенность опухолевого процесса к лимфогенной дессиминации- выявить группу больных с неблагоприятным прогнозом течения рака молочной железы. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования течения рака молочной железы, включающий оценку функционального состояния регионарных лимфатических узлов,отличающийся тем,что проводится прогнозирование течения онкологического процесса на основе определения жизнеспособности и функциональной активности лимфоидных клеток.