Способ оценки передней нестабильности коленного сустава

(51) 61 8/00 (2006.01) 61 8/13 (2006.01) 01 1/161 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ оперативного лечения повреждений передней крестообразной связки (ПКС). Способ осуществляют проведением МРТ до- и после оперативного лечения повреждения ПКС. На МРТ-снимках в сагиттальной плоскости определяют степень выраженности симптома гиперангуляции ЗКС по значению угла изгиба в ее средней части. Предлагается градация данного симптома на 3 степенистепень - 110-119 (фиг. 1 б),степень 90-109 (фиг. 1 в) истепень - менее 90 (фиг. 1 г). Изменение степени данного симптома до- и после операции позволяет дополнительно оценить результат оперативного лечения повреждения ПКС. Восстановление нормального угла ЗКС (до 120 и более) свидетельствует об устранении переднего подвывиха голени в коленном суставе. Способ с положительным результатом апробирован на 38 больных и рассчитан на врачей травматологов.(73) Республиканское государственное казенное предприятие Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ПЕРЕДНЕЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано при оценке передней нестабильности и результатов 21397 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при оценке передней нестабильности и результатов оперативного лечения повреждений передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава. Известен способ оценки передней нестабильности коленного сустава и результатов оперативного лечения повреждений ПКС с помощью магнитно-резонансной томографии-.356-370). При этом на МРТ-снимках учитывают состояние компонентов сустава, в том числе задней крестообразной связки (ЗКС), которая на МРТ-снимках в сагиттальной плоскости имеет изгиб в средней части. В норме угол изгиба ЗКС составляет 120-125 (фиг. 1 а). При повреждениях ПКС возникает передняя нестабильность с подвывихом голени относительно бедра кпереди, в результате чего происходит сближение точек феморального и тибиального прикрепления ЗКС и изменение ее формы, а именно, усиление угла в ее средней части. Данный симптом гиперангуляции ЗКС является косвенным МРТ признаком повреждения ПКС. Для оценки результатов оперативного лечения повреждений ПКС выполняют МРТ после операции, на которой оценивают состояние и топографию трансплантата ПКС. Недостатком указанного способа является отсутствие градации симптома гиперангуляции ЗКС и учета его изменения после оперативного лечения повреждений ПКС. Задачей предполагаемого изобретения является введение градаций симптома гиперангуляции ЗКС для оценки передней нестабильности и результатов оперативного лечения повреждений ПКС. Технический результат - градация степени выраженности симптома гиперангуляции ЗКС с возможностью оценки передней нестабильности и результата оперативного лечения повреждения ПКС. Технический результат достигается путем выполнения МРТ коленного сустава до- и после оперативного лечения с оценкой степени симптома гиперангуляции ЗКС по предлагаемой градации. Способ осуществляют следующим образом. Проводят МРТ до- и после оперативного лечения. На МРТ-снимках в сагиттальной плоскости определяют степень выраженности симптома гиперангуляции ЗКС по значению угла изгиба в ее средней части. Предлагается градация данного симптома на 3 степенистепень - 110-119 (фиг. 16),степень - 90-109 (фиг. 1 в) истепень менее 90 (фиг. 1 г). Изменение степени данного симптома до- и после операции позволяет дополнительно оценить результат оперативного лечения повреждения ПКС. Восстановление нормального угла ЗКС (до 120 и более) свидетельствует об устранении переднего подвывиха голени в коленном суставе. 2 Способ с положительным результатом апробирован на 38 больных и рассчитан на врачей травматологов. Пример 1. Больной В., 21 года, студент. Обратился с жалобами на боли, нестабильность и заклинивания в правом коленном суставе при движении, появившиеся после спортивной травмы. В комплексе предоперационного обследования проведено МРТ правого коленного сустава. Установлен положительный симптом гиперангуляции ЗКСстепени (фиг. 1 б). Выполнена операция - артроскопия правого коленного сустава,на которой выявлен частичный разрыв ПКС. Пример 2 Больной ., 28 лет, спортсмен. Обратился с жалобами на боли, нестабильность и заклинивания в правом коленном суставе при движении, появившиеся после спортивной травмы. В комплексе предоперационного обследования проведено МРТ правого коленного сустава. Установлен положительный симптом гиперангуляции ЗКСстепени (фиг. 1 в). Выполнена операция - артроскопия правого коленного сустава, на которой выявлен полный разрыв ПКС. Пример 3 Больной И., 50 лет, служащий. Обратился с жалобами на боли, нестабильность и заклинивания в правом коленном суставе при движении, появившиеся после спортивной травмы. В комплексе предоперационного обследования проведено МРТ правого коленного сустава. Установлен положительный симптом гиперангуляции ЗКСстепени (фиг. 1 г). Выполнена операция - артроскопия правого коленного сустава, на которой выявлен застарелый разрыв ПКС с лизисом культи.,Пример 4 Больной Ш., 49 лет, служащий. Обратился с жалобами на боли, нестабильность и сниженную опороспособность правого коленного сустава, появившиеся после спортивной травмы. Клинически определен положительный симптом переднего выдвижного ящикастепени (11 мм). В комплексе предоперационного обследования проведено МРТ правого коленного сустава. Установлен положительный симптом гиперангуляции ЗКСстепени (фиг. 2 а). Выполнена операция - артроскопия правого коленного сустава, на которой выявлен полный разрыв ПКС. Произведена пластика поврежденной ПКС аутотрансплантатом из связки надколенника. Через 38 дней после операции произведена контрольная МРТ, на которой установлено увеличение угла изгиба ЗКС до 125 (фиг. 2 б). Клинических признаков нестабильности правого коленного сустава не выявлено. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ опенки передней нестабильности коленного сустава при повреждении передней крестообразной связки, включающий магнитнорезонансно-томографическое обследование с оценкой передней нестабильности коленного сустава по симптому гиперангуляции задней 21397 крестообразной связки на магнитно-резонансной томограмме и сагиттальной плоскости,отличающийся тем, что при наличии изгиба в средней части задней крестообразной связки со значением угла 110-119 оценивают как первую степень выраженности симптома гиперангуляции задней крестообразной связки, при значении угла 90-109- оценивают как вторую степень, а при значении угла 89 и менее оценивают как третью,наиболее выраженную степень данного симптома,что может служить основанием для выбора тактики лечения данной патологии и последующей оценки его результатов.