Способ лечения псориаза в стационарной и регрессирующей стадии

(51) 61 31/00 (2006.01) 61 35/02 (2006.01) 61 17/06 (2006.01) 61 37/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ терапию с использованием лекарственной пасты и системную терапию введение дезинтоксикационных и десенсибилизирующих средств,витаминов,средств улучшающих периферическое кровообращение, в частности пентоксифиллина и иммуномодулятора,отличающийся тем, что для наружной терапии используют лекарственную пасту, содержащую препарат тагансорбент, которую наносят на пораженный участок кожи 1-2 раза в день в течение 8-10 дней, а при осуществлении системной терапии в качестве иммуномодулятора, используют гепон,который вводят в дозе 10 мг внутрь ( ) один раз в день в течение 15 дней. Предлагаемый способ повышает эффективность лечения, позволяет достичь ремиссии в более ранние сроки, удлиняет регрессивный период.(76) Адильгожина Салтанат Муратбековна ,Жумабекова Бахыт Бакытхановна , Адильгожин Максат Социалович(56) С.С. Григорян, А.Л. Коваленко, Л.Д. Тищенко и др. Система интерферона при лечении псориаза циклофероном. - Иммунология. - 2. -2000. -с. 42-44(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА В СТАЦИОНАРНОЙ И РЕГРЕССИРУЮЩЕЙ СТАДИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может быть использовано для лечения псориаза в стационарной и регрессирующей стадии. Способ терапии псориаза в стационарной и регрессирующей стадии, включающий наружную 21086 Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и может быть использовано для лечения псориаза в стационарной и регрессирующей стадии. Псориаз - мультифакторное кожное заболевание с многолетним длительным течением. Этиология псориаза до конца не выяснена. Воспалительная инфильтрация, гиперпролиферация и нарушение дифференцировки кератиноцитов в псориатических очагах обусловлены патологической гиперпродукцией в пораженных участках кожи факторов роста и провоспалительных цитокинов - интерферона, интерлейкинов (ИЛ), фактора некроза опухоли(ФНО-). Немаловажную роль в патогенезе псориаза играет также значительное повышение активности перекисного окисления липидов. Заболевание нередко ассоциировано с гемолитическим стрептококком. Течение псориаза носит хронический рецидивирующий характер и имеет прогрессирующую,стационарную и регрессирующую стадии, а терапия заболевания требует комплексного, но различного подхода в зависимости от стадии заболевания. Кроме того, она делится на наружную терапию и системную терапию псориаза. В настоящее время внимание специалистов привлекает возможность применения при лечении псориаза препаратов,воздействующих на иммунную систему. Известен способ лечения псориаза и псориатических бляшек,включающий при наружной терапии инъекции кортикостероидов триамцинолола (10/мг/мл) и любого местного анестетика внутрикожно в бляшку в сочетании с использованием мазей дитраналовый крем и кальципотриоловая мазь на фоне системной терапии циклоспорином (метатрексатом).(Д. Мерта Псориаз. Справочник врача общей практики.- Изд-во Практика, Москва.-1998. -с. 910911) Недостатком данного способа является невысокая эффективность, так как в способе не используются комбинированные мази,объединяющие несколько различных фармакологических групп, в схему терапии не включен иммуномодулятор. Известен способ лечения псориаза, включающий монотерпию индуктором интерферона циклофероном, обладающим противовирусной и антибактериальной активностью, который вводят по 4 мл внутримышечно на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20,23, 26 и 29 сутки. Выраженное клиническое улучшение при монотерапии циклофероном авторы отмечают у 70 больных.(С.С.Григорян, А.Л. Коваленко, Л.Д.Тищенко и др. Система интерферона при лечении псориаза циклофероном.-Иммунология. -2. -2000. -с. 42-44.) Недостатком способа является воздействие только на одно звено патогенеза данного заболевания, в результате чего отмечается его недостаточно высокая эффективность. 2 Наиболее близким к заявляемому является способ терапии псориаза в стационарной и регрессирующей стадии, включающий наружную терапию с использованием кератолитических мазей или жирных паст, содержащих 3-5 салициловой кислоты, 10-30 нафталана, 5-10 ихтиола и аналогов витаминав виде крема, лосьона(кальципотриол, дайвонекс) и системную терапию введение дезинтоксикационных и десенсибилизирующих средств, витаминов, средств улучшающих периферическое кровообращение, в частности пентоксифиллина и иммуномодулятора, в частности галавита.(О.В. Павлова Новые аспекты патогенетической терапии псориаза. -Вестник дерматологии и венерологии. -2005. - 6. - с. 36-39.) Недостатком данного способа является то, что средства, используемые для наружной терапии у большинства больных вызывают раздражение кожи вокруг псориатических бляшек, что требует дополнительного назначения кортикостероидных препаратов, а используемый иммуномодулятор галавит не подавляет репликацию вирусов. В то время как инфекции вирусной этиологии являются наиболее часто встречающимся провоцирующим фактором развития псориаза. Задачей изобретения является разработка способа лечения псориаза в стационарной и регрессирующей стадии. Технический результат повышение эффективности лечения, более раннее достижение ремиссии, удлинение регрессивного периода, за счет использования в терапии препаратов, обладающих противоспалительным,регенерирующим,иммуномодулирующим и антипролиферативным свойствами. Технический результат достигается тем, что при псориазе в стационарной и регрессирующей стадии для наружной терапии используют препарат тагансорбент, который наносят на пораженный участок кожи 1-2 раза в день в течение 8-10 дней. при системной терапии вводят дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства,витамины,средства,улучшающие периферическое кровообращение, в частности пентоксифиллин, а в качестве иммуномодулятора,используют гепон, который вводят в дозе 10 мг внутрь ( ) один раз в день в течение 15 дней. Доказана связь псориатического процесса с рядом иммунных изменений в организме, из которых наибольшее значение отводится нарушениям в Т-клеточной системе. Выявлена связь псориаза с увеличением количества Т-лимфоцитов (в основном Т-хелперов) в пораженных участках кожи при значительном их дефиците в периферической крови, повышением уровня активационно-пролиферативных маркеров,повышением уровня фибронектина в плазме крови,увеличением продукции антител к фибробластам кожи. Данные о нарушениях клеточного звена иммунитета позволили использовать для лечения псориаза иммуномодулятор - гепон(формула ) с мол. массой 1818 дальтон. Фармакологические свойства Гепон является иммуномодулятором и оказывает противовирусное действие. Иммунофармакологические и противовирусные механизмы действия препарата Гепон заключаются в следующем Гепон вызывает продукцию альфа- и бетаинтерферонов Гепон ограничивает выработку цитокинов воспаления (интерлейкины 1, б, 8 и фактор некроза опухоли) Гепон стимулирует продукцию антител к различным антигенам инфекционной природы Гепон подавляет репликацию вирусов Гепон повышает резистентность организма в отношении инфекций, вызванных вирусами, бактериями или грибами. Лечение Гепоном приводит к следующим положительным изменениям увеличивается содержание 4- и -клеток, повышается функциональная активность нейтрофилов и 8 Тклеток, являющихся ключевыми звеньями защиты организма от бактерий, вирусов и грибов,усиливается выработка антител к антигенам возбудителей инфекций, актуальных для данной патологии. Применение Гепона оказывает противовоспалительное действие. В течение 1-2 дней после применения Гепона существенно уменьшаются признаки воспаления, в частности, покраснение и отечность, а также ощущение болезненности,жжения, зуда в области воспаленных слизистых и кожи. Тагансорбент Приобрело актуальность широкое применение эффективных природных минеральных и растительных средств, среди них большую роль играет тагансорбент, обладающий политропным действием и оказывающий влияние на различные звенья патологического процесса кожных покровов. Нанесение на пораженный участок кожных покровов лекарственного препарата - тагансорбент вызывает ускорение эпителизации эрозий и язв,уменьшение воспалительных явлений, сокращает сроки лечения в среднем на 5 дней. Благодаря диспергации частичек тагансорбента происходит подсушивание со слегка обезжиривающим эффектом, что способствует охлаждению кожи,исчезновению экссудации в очаге воспаления,уменьшению отека и гиперемии за счет сосудосуживающего эффекта. Способ осуществляется следующим образом Наружную и системную терапию проводят на фоне диеты с ограничением углеводов, с проведением разгрузочных дней. Для наружной терапии псориаза в стационарной и регрессирующей стадии используют пасту,которая содержит (в мас.) таган-сорбент 30 - 60,вазелин 40. Пасту,обладающую противоспалительным,регенерирующим,десенсибилизирующим,антибактериальным и бактерицидным свойствами наносят на пораженный участок кожи 1-2 раза в день в течение 8-10 дней. Системная терапия включает дезинтоксикационные (раствор 25 раствор сульфата магния или раствор натрия тиосульфата 30 по 10 мл в/в 10) и десенсибилизирующие средства (трексил или гисталонг по 1 таблетке 1 раз в день 7-10 дней), витамины группы В в/м чередовать, фолиевая и аскорбиновая кислоты внутрь, средства улучшающие периферическое кровообращение (пентоксифиллин внутрь начиная с дозы 0,2 г 3 раза в день в течение 1 недели, и по 0,1 г 3 раза в день, в течение второй недели, всего 14 дней), иммуномодулятор гепон в дозе 10 мг внутрь( ) один раз в день в течение 15 дней. Приводим клиническое наблюдение. Больной Н.С., 36 лет, страдает псориазом около 15 лет, обострения отмечает после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций,эмоционально-психического стресса, в анамнезе - у матери псориаз. Последнее обострение псориаза было 3 месяца назад, после перенесенной ОРВИ. Предъявлял жалобы на кожные проявления,потливость, слабость, снижение работоспособности,чувство неуверенности в себе. Настоящее обострение также связывает с перенесенной неделю назад ОРВИ. Объективно пациент нормостенического телосложения. На коже в области волосистой части головы, локтей, коленей, туловища папулы,сливающиеся в бляшки на всем протяжении покрытые серебристо-белыми чешуйками без гиперемической каймы по периферии. Периферический рост элементов отсутствует. Вокруг папул слабо выраженная складчатость рогового слоя шириной не более 5 мм. Язык обложен беловатым налетом, в легких и сердце - без патологии. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена, физиологические отправления без особенностей. С диагнозом Псориаз, каплевидно-бляшечный,стационарная стадия, распространенный, осеннезимний, взят на лечение. Обследован в общем анализе крови и мочи без изменений, биохимическое исследование крови в пределах нормы Назначено в качестве наружной терапии псориаза на пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 10 дней наносили пасту, которая содержит таган-сорбент 30. Системная терапия в/венное введение 25 раствора сульфата магния по 10 мл 10, трексил по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней, витамины группы В в/м чередовали, фолиевая и аскорбиновая кислоты внутрь, пентоксифиллин внутрь вначале вводили по 0,2 г 3 раза в день в течение 1 недели,3 21086 затем по 0,1 г 3 раза в день, в течение второй недели,всего 14 дней. В качестве иммуномодулятора вводили гепон в дозе 10 мг внутрь ( ) один раз в день в течение 15 дней. Уменьшение эритемы отмечалось уже на 6-8 день лечения. Через 10 дней от начала терапии отмечалась выраженная положительная динамика в виде уменьшения шелушения,разрешения инфильтрации бляшек. К 14 дню лечения наблюдалось значительное улучшение исчезновение большей части кожных проявлений в виде бляшек,на местах рассасывания псориатических очагов отмечалась гипопигментация. Выписан в удовлетворительном состоянии, при контрольном осмотре через месяц констатирована ремиссия - полное исчезновение кожных появлений. Таким образом включение гепона и тагансорбента в комплексное лечение псориаза способствует повышению эффективности терапии,что объясняется влиянием на продукцию провоспалительных цитокинов, прежде всего ФНО, нормализующим действием препарата гепон на Т клетки,а также регенерирующим,действием тагансорбента. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ терапии псориаза в стационарной и регрессирующей стадии, включающий наружную терапию с использованием лекарственной пасты и общепринятую системную терапию- введение дезинтоксикационных и десенсибилизирующих средств, витаминов группы В внутримышечно,фолиевой и аскорбиной кислоты внутрь, средств улучшающих периферическое кровообращение, в частности пентоксифиллина и иммуномодулятора,отличающийся тем, что для наружной терапии используют лекарственную пасту, содержащую препарат тагансорбент, которую наносят на пораженный участок кожи 1-2 раза в день в течение 8-10 дней, а при осуществлении системной терапии в качестве иммуномодулятора, используют гепон,который вводят в дозе 10 мг внутрь ( ) один раз в течение 15 дней.