Направляющее устройство для внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости

(51) 61 17/58 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Направляющее устройстве состоит из направителя, который выполнен в виде угольника и изогнут под прямым углом на горизонтальной части направителя расположен с возможностью фиксации скользящий блок, в круглом отверстии скользящего блока закреплена стрела,на противоположном конце которой фиксируется целенаправитель стрела относительно скользящего блока и целенаправитель относительно стрелы имеют возможность перемещения и фиксации. Применено во время операции для блокирования как проксимальных, так и дистальных отверстий во время остеосинтеза у 68 больных с переломами бедренной, плечевой, большеберцовой костей. Применение предлагаемого направляющего устройства позволило осуществлять блокирование отверстий штифта во время операции без технических трудностей.(76) Жанаспаев Марат Амангазиевич Рахимгалиев Береке Амангельдинович Мысаев Аян Оралханович Сурков Сергей Викторович Назимов Руслан Исаевич(56) Книга Внутрикостный остеосинтез бедренной кости. Имплантаты, инструментарий, методика операции, 3 авод изготовитель . П. Левицке д.3 б,1-б-061, г. Юхновец К, Польша, с. 20-22, 28-31(54) НАПРАВЛЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОГО БЛОКИРУЮЩЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМА ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может использоваться во время операции внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости. 20647 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может использоваться во время операции внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости. Известно специальное направляющее устройство для блокирования стержней при интрамедуллярном остеосингезе длинных трубчатых костей Мюллер М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер . Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). Перевод на русский язык. Издательство. Москва, 1996. стр.346-351. Поиск точек для введения сверла, формирование каналов в кости для блокирующих винтов проводят с помощью направляющего устройства под постоянным контролем на мониторе электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения. Прототипом предлагаемого изобретения является дистальный целенаправитель с использованием электронно-оптического преобразователя рентгеновского изображения для блокирования стержней при интрамедуллярном остеосинтезе длинных трубчатых костей В кн. Внутрикостный остеосинтез бедренной кости. Имплантаты, инструментарий, методика операции. Завод изготовитель СМ. п. Левицке д.3 б, 1-б-061 г. Юхновец К.,Польша, с.20-22, 28-31. Недостатком всех перечисленных устройств является стандартность на правителей и внутрикостных штифтов,не позволяющие учитывать индивидуальные особенности больного и характер перелома кости. Задачами изобретения являются 1. Разработка устройства, позволяющее найти блокирующие отверстия любой плоскости и в любом месте штифта. 2. Уменьшение тразматизации тканей при остеосинтезе. 3. В уменьшение времени операции. Это достигается тем, что в направляющем устройстве, состоящем из направителя, согласно изобретения направитель выполнен в виде угольника и изогнут под прямым углом, на горизонтальной части направителя расположен с возможностью фиксации скользящий блок, в круглом отверстии скользящего блока закреплена стрела, на противоположенном конце которой фиксируется целенаправитель, стрела относительно стрелы имеют возможность перемещения и фиксации. Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 показано направляющее устройство для внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости на фиг.3 схема проверки точного соосного расположения целенаправителя при помощи специальной шпильки. На фиг. 1 схематично показано направляющее устройство для внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости,представляющее собой изогнутый под прямым углом направитель, имеющий горизонтальную 1 и вертикальную части 2. Внутрикостный штифт 3 2 прикреплен к направителю в вертикальной части при помощи болта 4. На горизонтальной части направителя расположен скользящий блок 5,фиксирован при помощи болта 6. Скользящий блок имеет прямоугольную щель 7 (для передвижения по горизонтальной части направителя) и круглое отверстие 8 , диаметром равным диаметру стрелы 9. Стрела вставлена в круглое отверстие скользящего блока и закреплена при помощи болта 10. Противоположный конец стрелы сточен с обеих сторон и имеет отверстие 11. Через это отверстие стрела при помощи болта 12 с гайкой 13 соединена с целенаправителем. Целенаправитель 14 имеет ножку 15 с отверстием для соединения со стрелой. В собранном виде скользящий блок, стрела и целенаправитель расположены так, что ось целенаправителя совпадает с осью блокировочного отверстия (16) на штифте (фиг.2), а ее точность проверяется при помощи специальной шпильки (17)(фиг.3). Количество скользящих блоков, стрел и целенаправителей зависит от количества отверстий внутрикостного штифта. Такое расположение составляющих частей направляющего устройства облегчает нахождение блокирующих отверстий в любой плоскости и в любом месте штифта. Подготовку направляющего устройства осуществляют следующим образом. По рентгенограмме поврежденной конечности,учитывая характер перелома и индивидуальные особенности больного, во внутрикостном цельнометаллическом штифте делают резьбовые отверстия М 4 или М 5. Направитель соединяют с внутрикостным фиксатором при помощи болта и отверстия под него на торцевой проксимальной части фиксатора. Скользящий блок устанавливают на горизонтальную часть направителя, стрелу - в круглое отверстие скользящего блока,целенаправитель - на противоположный конец стрелы. Передвигая скользящий блок по горизонтальной части направителя, стрелу в круглом отверстии блока и целенаправитель на стреле,настраивают соосное положение целенаправителя и блокирующего отверстия штифта. Проверку правильного соосного расположения целенаправителя и блокировочного отверстия производят при помощи специальной шпильки, один конец которой небольшой в диаметре с резьбой, соответствующей таковой в отверстии внутрикостного штифта. Большая же часть шпильки соответствует диаметру целенаправителя. При точной настройке соосности шпилька свободно вворачивается в отверстие штифта. Количество настроенных целенаправителей соответствует числу отверстий штифта. Направляющее устройство применено для блокирования как проксимальных, так и дистальных отверстий во время остеосинтеза у 68 больных с переломами бедренной, плечевой, большеберцовой костей и позволило осуществлять блокировку всех отверстий без технических трудностей, которые 20647 были сделаны в разных плоскостях и на разном расстоянии друг от друга. Пример. Больной С. 1985 г.р. история болезни 6483 поступил 06.11.06 г. в БСМП г. Семипалатинска. Травма в результате ДТП. Диагноззакрытый оскольчатый перелом н/з правой бедренной кости со смещением отломков. При поступлении произведена блокада места перелома,наложено скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой и пяточную кости. После обследования и предоперационной подготовки,больному произведена операция внутрикостный блокирующий остеосинтез правого бедра при помощи предлагаемого направляющего устройства. Для этого перед операцией по рентгенограмме поврежденной конечности во внутрикостном цельнометаллическом штифте сделаны 3 резьбовых отверстия М 4. Направитель соединен с внутрикостным фиксатором при помощи болта. Скользящий блок установлен на горизонтальную часть направителя напротив блокировочного отверстия штифта, стрела - в круглое отверстие скользящего блока,целенаправитель на противоположный конец стрелы. Передвигая стрелу в круглом отверстии блока и целенаправитель на стреле,достигнуто соосное положение целенаправителя и блокирующего отверстия штифта и проверено при помощи шпильки. Таким же образом размещены оставшиеся целенаправители. Применение предлагаемого направляющего устройства позволило осуществлять блокирование всех отверстий штифта во время операции без технических трудностей. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Направляющее устройство для внутрикостного блокирующего остеосинтеза перелома длинной трубчатой кости, состоящее из направителя,отличающееся тем, что направитель выполнен в виде угольника и изогнут под прямым углом, на его горизонтальной части расположен с возможностью фиксации скользящий блок, в круглом отверстии скользящего блока закреплена стрела,на противоположном конце которой фиксируется целенаправитель, стрела относительно скользящего блока и целенаправитель относительно стрелы имеют возможность перемещения и фиксации.