Способ прогнозирования постэкстракционной экссудативной реакции у больных набухающей катарактой

(51)7 01 33/53 КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(72) Имантаева Майра Беримжановна Жазини Балжан Садырхановна Шуратова Светлана Галимбековна Краморенко Юлия Семеновна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский ордена Знак Почета научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Безарашвили Т.Р. Изучение иммунных реакций к антигенам тканей глаза и их соотношение с послеоперационным течением при экстракции постувеальных катаракт // Сб. научн. трудов Актуальные вопросы офтальмоиммунологии. М., 1988, с. 118121(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСТЭКСТРАКЦИОННОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования развития экссудативной постэкстракционной реакции у больных катарактой. Способ прогнозирования постэкстракционной экссудативной реакции у больных осложненной катарактой включает определение уровня антител к антигенам хрусталика в слезной жидкости и ее комплементарной активности перед операцией. При значении уровня антител к антигенам хрусталика выше нормы в 3,2-6,8 раз и комплементарной активности ниже нормы в 2,1-2,9 раза, прогнозируют постэкстракционную экссудативную реакцию. Предложенный способ позволяет объективно прогнозировать постэкстракционную экссудативную реакцию у больных осложненной катарактой с точностью до 91 и прост в исполнении. 13721 Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования развития экссудативной постэкстракционной реакции (ПЭР) у больных набухающей катарактой. Известно, что для оценки послеоперационного воспаления могут быть использованы клиникофункциональные методы исследования (биомикроскопия, флюоресцентная иридограмма, электрофизиологические методы исследования) (Егорова Э.В. Клинико-функциональные параметры и особенности послеоперационного периода при экстракции катаракты у больных сахарным диабетом // Офтальмохирургия, 1992,3, с. 27-30). Недостатком является их невысокая точность изза отсутствия специфичности методик. Известен способ прогнозирования развития послеоперационных осложнений при осложненных катарактах путем определения антител к антигенам хрусталика и -антигену сетчатки в слезной жидкости (Безарашвили Т.Р. Изучение иммунных реакций к антигенам тканей глаза и их соотношение с послеоперационным течением при экстракции постувеальных катаракт // Сб. научн. трудов Актуальные вопросы офтальмоиммунологии. М., 1988, с. 118121). Однако в развитии послеоперационной воспалительной реакции помимо специфических факторов иммунологического ответа важная роль принадлежит системе комплемента, что необходимо учитывать для более точного е прогноза. Предложен способ прогнозирования постэкстракционной экссудативной реакции у больных осложненной катарактой, который включает определение уровня антител к антигенам хрусталика в слезной жидкости и ее комплементарной активности перед операцией и, при значении уровня антител к антигенам хрусталика выше нормы в 3,2-6,8 раз и значении комплементарной активности ниже нормы в 2,1-2,9 раза, прогнозируют постэкстракционную экссудативную реакцию. Способ позволяет объективно прогнозировать постэкстракционную экссудативную реакцию у больных осложненной катарактой с точностью до 91 и прост в исполнении. Способ осуществляется следующим образом. Для определения уровня антител к антигенам набухающей катаракты (по падению комплементарной активности) и комплементарной активности в пробирки К-опытную и 1 (на комплементарную активность) вносят по 0,1 мл анализируемой слезной жидкости. Затем в К-опытную пробирку добавляют 1 каплю антигена и 2,95 мл физиологического раствора, в пробирку 1 - 3,0 мл физиологического раствора. В пробирку К 2 (контроль - на полный гемолиз) наливают 3,0 мл воды и 0,05 мл физиологического раствора. Содержимое пробирок перемешивают и помещают в водяную баню при 37 на 1 час. За это время пробирки 2-3 раза встряхивают. Затем во все пробирки добавляют по 2 мл гемолитической системы (3 эритроциты барана, гемолизин в 1/2 титра). Содержимое пробирок перемешивают и ставят в термостат на 30 мин при 37. Для остановки реакции лизиса пробирки охлаждают в водяной бане при 0 в течение 2 мин, затем содержимое пробирок центрифугируют (3000 об/мин в течение 5 мин). Интенсивность гемолиза колориметрируют при длине волны 413 ммк. Комплиментарную активность определяют по опытной пробирке, сравнивая с контрольной. Чем ниже интенсивность гемолиза, тем больше поглощенного комплемента в реакции антиген-антитело. Комплементарная активность Падение Достоверное наличие аутоантител - падение комплементарной активности - 5 и более. Результаты представлены в таблице. Группами сравнения служили 15 практически здоровых лиц (норма) и 12 больных возрастной катарактой (контроль), у которых послеоперационное воспаление протекало без экссудативной реакции,сопоставимых по полу и возрасту. Иммунологические показатели слезной жидкости у больных набухающей 2 13721 возрастной катарактой перед операцией в зависимости от степени развития ПЭР Обследуемые группы(12) Больные набухающей возрастной катарактой(14) В том числе без экссудативной послеоперационной реакции (5) с экссудативной послеоперационной реакцией (9) Изменение враз по сравнению с нормой комплементарной активности,Изменение враз по сравнению с нормой антител к антигенам набухающей катаракты,Примечание Р - достоверность по отношению к норме 1 - достоверность по отношению к контролю Р 2 - достоверность по отношению к больным набухающей катарактой без экссудативной послеоперационной реакции. Из таблицы видно, что у больных набухающей катарактой с экссудативной воспалительной реакцией в послеоперационном периоде показатель комплементарной активности по отношению к норме снижается в 2,1-2,9 раза при одновременном повышении уровня антител к антигенам набухающей катаракты в 3,2-6,8 раза, что более существенно по сравнению с больными без экссудативной послеоперационной реакции с возрастной и набухающей катарактами. Особенно значимо было снижение комплементарной активности, которое у больных с возрастной и набухающей катарактами без ПЭР изменялось не существенно. Отличительные от прототипа признаки прогноз определяется путем одновременного определения уровня антител к антигенам хрусталика и комплементарной активности. Примеры конкретного выполнения. Пример 1 Больной А., 64 года. Находился на стационарном лечении с 19.11.01 по 27.11.01 с диагнозом набухающая возрастная катаракта, вторичная глаукома на правом глазу и начальная возрастная катаракта на левом глазу. Проведено клиникоинструментальное и лабораторное обследование перед операцией. Иммунологическое исследование для определения уровня антител к антигенам набухающей катаракты (по падению комплементарной активности) и комплементарной активности в пробирки Копытную и 1 (на комплементарную активность) вносят по 0,1 мл анализируемой слезной жидкости. Затем в К-опытную пробирку добавляют 1 каплю антигена и 2,95 мл физиологического раствора, в пробирку 1 - 3,0 мл физиологического раствора. В пробирку 2 (контроль - на полный гемолиз) наливают 3,0 мл воды и 0,05 мл физиологического раствора. Содержимое пробирок перемешивают и помещают в водяную баню при 37 на 1 час. За это время пробирки 2-3 раза встряхивают. Затем во все пробирки добавляют по 2 мл гемолитической системы (3 эритроциты барана, гемолизин в 1/2 титра). Содержимое пробирок перемешивают и ставят в термостат на 30 мин при 37. Для остановки реакции лизиса пробирки охлаждают в водяной бане при 0 в течение 2 мин, затем содержимое пробирок центрифугируют (3000 об/мин в течение 5 мин). Интенсивность гемолиза колориметрируют при длине волны 413 ммк. Комплиментарную активность определяют по опытной пробирке, сравнивая с контрольной. Чем ниже интенсивность гемолиза, тем больше поглощенного комплемента в реакции антиген-антитело. Комплементарная активность Падение Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде экссудативная ПЭР. Уровень антител к антигенам набухающей катаракты - 16,2 . Комплиментарная активность - 41,8 . Пример 2 Больной В., 72 года. Находился на стационарном лечении с 9.03.02 по 17.03.02 с диагнозом набу 3 13721 хающая возрастная катаракта, вторичная глаукома на правом глазу. Проведено клинико-инструментальное и лабораторное обследование перед операцией. Иммунологическое исследование проведено по предыдущей методике. Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде экссудативная ПЭР. Уровень антител к антигенам набухающей катаракты - 14,5 . Комплиментарная активность - 34,6 . Пример 3 Больной К., 65 лет. Находился на стационарном лечении с 27.03.01 по 07.04.01 с диагнозом набухающая возрастная катаракта, вторичная глаукома на левом глазу и незрелая возрастная катаракта на правом. Проведено клинико-инструментальное и лабораторное обследование перед операцией. Иммунологическое исследование проведено по предыдущей методике. Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде ПЭР без экссудации. Уровень антител к антигенам набухающей катаракты - 15 . Комплиментарная активность - 82,2 . Пример 4 Больной С., 74 года. Находился на стационарном лечении с 02.07.01 по 12.07.01 с диагнозом набухающая возрастная катаракта, вторичная глаукома на правом глазу и афакия на правом глазу. Проведено клинико-инструментальное и лабораторное обследование перед операцией. Иммунологическое исследование проведено по предыдущей методике. Операция протекала без осложнений. В послеоперационном периоде ПЭР без экссудации. Уровень антител к антигенам набухающей катаракты - 12,2 . Комплиментарная активность - 66 . Предложенным способом обследовано 26 больных набухающей возрастной катарактой с экссудативной и без экссудативной реакции, возрастной катарактой без экссудативной реакции и 15 здоровых лиц. Точность прогнозирования методом прототипа составила 78 . Точность прогнозирования предлагаемым способом составит 91 . Преимуществом предлагаемого изобретения являются 1. Точность и экспрессивность анализа. 2. Объективность полученных данных. 3. Способ является простым, доступным диагностическим тестом, не требующим дорогостоящих реактивов и оборудования в условиях офтальмологического центра. Таким образом, у больных набухающей катарактой с экссудативной постэкстракционной реакцией нами установлены иммунологические особенности по сравнению с группой лиц возрастной катарактой и нормой, характеризующиеся достоверным увеличением уровня антител к антигенам хрусталика, полученных от больных набухающей катарактой и снижением комплементарной активности в 91 случаев. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования постэкстракционной экссудативной реакции у больных набухающей катарактой, включающий определение уровня антител к антигенам хрусталика в слезной жидкости перед операцией, отличающийся тем, что дополнительно определяют комплементарную активность слезной жидкости и, при значении уровня антител к антигенам хрусталика выше нормы в 3,2-6,8 раз и значении комплементарной активности ниже нормы в 2,1-2,9 раза, прогнозируют постэкстракционную экссудативную реакцию.