Способ диагностики ишемической болезни сердца

(51)7 01 33/52, 01 33/92 ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(72) Омарова Раушан Алиаскаровна Быйстро Валентин Константинович Сейсембеков Тельман Зейнуллович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинская государственная медицинская академия(56) Диагностика и лечение внутренних болезней Руководство для врачей / Под общей ред. Комарова Ф.И. М. Медицина, 1991, т. 1, с. 136-140(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, касается способа диагностики ишемической болезни сердца. Способ диагностики ишемической болезни сердца включает исследование крови, при этом исследуют лиофилизированные мембраны эритроцитов с помощью инфракрасной спектроскопии, определяют полосы поглощения липидной фазы и при наличии полосы поглощения в области 970 см-1 и отсутствии полосы поглощения в области 1180 см-1 диагностируют ишемическую болезнь сердца, а при наличии полосы поглощения в области 1180 см-1 и отсутствии отчетливо выраженной полосы поглощения в области 970 см-1 - отсутствие ишемической болезни сердца. Предложенный способ диагностики ишемической болезни сердца является эффективным, обеспечивает точность диагностики и может быть использован в качестве маркера для раннего выявления ишемической болезни сердца в группах риска. 10042 Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, касается способа диагностики ишемической болезни сердца. Известен способ диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) путем исследования крови (Диагностика и лечение внутренних болезней Руководство для врачей / Под общей ред. Комарова Ф.И. М. Медицина, 1991, т. 1, с. 136-140). Однако данный способ, основанный на определении уровня холестерина, недостаточно эффективный. Задача изобретения - разработка эффективного способа диагностики ишемической болезни сердца,обеспечивающего повышение точности диагностики. Повышение точности диагностики достигается тем, что в способе диагностики ИБС, включающем исследование крови, с помощью инфракрасной спектроскопии в лиофилизированных мембранах эритроцитов определяют полосы поглощения липидной фазы и при наличии полосы поглощения в области 970 см-1 и отсутствии полосы поглощения в области 1180 см-1 диагностируют ишемическую болезнь сердца, а при наличии полосы поглощения в области 1180 см-1 и отсутствии отчетливо выраженной полосы поглощения в области 970 см-1 диагностируют отсутствие ИБС. Способ осуществляется следующим образом. Материалом для исследования является однодневная гепаринизированная кровь, полученная из локтевой вены. Мембраны эритроцитов получали методом дифференциального центрифугирования при 40000 из свежей гепаринизированной крови центрифугой 21 М Бекман. Затем проводили их четырехкратное промывание 0,9 раствором хлорида натрия , а гемолиз - в 0,01 М растворе двузамещенного фосфата натрия рН - 7,2, содержащем 10-5 М хлорида кальция (2), с последующей пятикратной промывкой в том же буфере. Полученные мембраны эритроцитов помещали в круглодонную колбу емкостью 50 мл, присоединенную через систему, состоящую из трех охлаждаемых жидким азотом ловушек, к маслянному насосу и, вращая е(вакуум - 10-1 мм рт. ст.), охлаждали до минус 40 С. В этих условиях она находилась в течение 1 часа,затем охлаждение прекращали, доводили температуру до комнатной. Лиофилизированные мембраны эритроцитов извлекали соскобом и использовали для последующего изготовления образцов и съмок инфракрасных (ИК) спектров. Образцы готовили в виде таблеток с бромистым калием (600 мг бромистого калия, 4 мг лиофилизированных мембран) в стандартной пресс-форме той же фирмы. ИКспектры лиофилизированных мембран получали с помощью спектрофотометра ИК-20 (-) в области 700-4000 см-1. В инфракрасных спектрах оценивали вклад в спектр липидной фазы мембраны эритроцитов. Для больных ишемической болезнью сердца вклад в спектр липидной фазы мембраны характеризовался 2- отсутствием полосы поглощения в области 1180 см-1. Для практически здоровых лиц вклад в спектр липидной фазы мембраны характеризовался- отсутствием отчетливо выраженной полосы поглощения в области 970 см-1. В качестве примеров приводим следующие случаи. Пример 1 Больной А., 48 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца давящего характера, связанные с эмоциональными нагрузками. Периодические боли в области сердца беспокоят около 15 лет, обследовался и лечился по месту жительства. В анамнезе - остеохондроз позвоночника. При поступлении состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца сниженной звучности, ритм правильный, ЧСС - 66 ударов в минуту,АД - 135/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. В общем анализе крови гемоглобин - 152 г/.л,эритроциты - 5,1 х 1012/л, лейкоциты - 5,0 х 10 ,СОЭ - 7 мм/час, сегментоядерные - 59 , лимфоциты - 35 , моноциты - 5 , эозинофилы - 1 . В биохимических анализах крови холестерин 4,0 ммоль/л, фибриноген - 3,1 г/л, протромбиновый индекс - 90 . ЭКГ - ритм синусовый 65 в минуту,нормальное положение электрической оси. Признаки гипертрофии левого желудочка. Эхокардиоскопия - аортосклероз. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Велоэргометрия (ВЭМ) - проба положительная. Толерантность к физической нагрузке - низкая. На основании анамнеза и данных ВЭМ, положительного эффекта проведенной терапии (нитросорбит, аспирин) больному выставлен диагноз ИБС. Стенокардия напряжения функциональный класс (ФК). Данные инфракрасной спектроскопии лиофилизированных мембран эритроцитов имеется полоса поглощения при 970 см-1 и отсутствие полосы поглощения в области 1180 см-1, свидетельствующие о наличии ИБС у больного. Пример 2 Донор крови 26, 46 лет. При исследовании инфракрасных спектров лиофилизированных мембран эритроцитов выявлено наличие полосы поглощения в области 1180 см-1 и отсутствие полосы поглощения в области 970 см-1, свидетельствующие об отсутствии ИБС у обследованного. Обследовано 90 мужчин, больных ИБС (основная группа) в возрасте 35-72 лет, проходивших стационарный этап лечения в специализированных кардиологических отделениях лечебных учреждений г. Караганды и 30 практически здоровых лиц (доноры крови - контрольная группа). При этом у 61 лиц основной группы имел место перенесенный (доку 10042 ментированный) инфаркт миокарда. Диагноз ИБС установлен с помощью инфракрасной спектроскопии мембран эритроцитов и подтвержден клиническими,общими и специальными лабораторноинструментальными методами. Предложенный способ диагностики ИБС является более эффективным, обладает большей диагностической ценностью и достоверностью и характеризует особенности изменений структуры мембран эритроцитов при данном заболевании. Так, например, у обследованных нами 90 лиц при использовании способа-прототипа обнаружена гиперхолестеринемия лишь у 47(42), в то время как предлагаемый новый способ установил наличие ИБС у 83(75) и этот диагноз был подтвержден другими дополнительными методами. Данный способ может быть использован в качестве маркера для раннего выявления ишемической болезни сердца в группах риска для определения показаний к проведению эффективных индивиду альных программ по предупреждению развития этого заболевания и его осложнений, являющихся частыми причинами инвалидизации и смертности среди лиц молодого и трудоспособного возраста. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики ишемической болезни сердца, включающий исследование крови, отличающийся тем, что исследуют лиофилизированные мембраны эритроцитов с помощью инфракрасной спектроскопии, определяют полосы поглощения липидной фазы и при наличии полосы поглощения в области 970 см-1 и отсутствии полосы поглощения в области 1180 см-1 диагностируют ишемическую болезнь сердца, а при наличии полосы поглощения в области 1180 см-1 и отсутствии отчетливо выраженной полосы поглощения в области 970 см-1 - отсутствие ишемической болезни сердца.