Способ диагностики паразитарного поражения щитовидной железы

(51) 61 8/14 (2006.01) 01 33/53 (2006.01) 01 33/78 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ определяют титр антитиреоидных антител, и при повышении титра антитиреоидных антител выше 600 МЕ/л дополнительно определяют в сыворотке крови титр антител иммунноглобулинак аскаридам и лямблиям, и при положительной реакции иммуноглобулинадиагностируют паразитарное поражение щитовидной железы. Способ эффективен, так как на лабораторном уровне позволяет выявить паразитарное поражение щитовидной железы, а также неинвазивен и доступен во всех медицинских учреждениях, не требует специального оборудования. Ранняя диагностика позволяет обеспечивать своевременное проведение противопаразитарного лечения и тем самым предупреждает развитие такой недостаточности функций щитовидной железы как гипотиреоз.(56) Кургинян., П.П. Ананикян. Редкие случаи первичной эхинококковой кисты щитовидной железы. Хирургия. Журнал им. И.И. Пирогова. 2008. 9. стр. 61-63(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПАРАЗИТАРНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, а именно к способу диагностики паразитарного поражения щитовидной железы. Способ включает ультразвуковое исследование щитовидной железы,определение уровня тиреоидных гормонов, отличающиеся тем, что Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, а именно к способу диагностики паразитарного поражения щитовидной железы. Известно, что имеет место паразитарное поражение всех органов и систем организма, в том числе и щитовидной железы. По литературным данным, из существующих в природе паразитов известно поражение щитовидной железы эхинококками. В практике существует правило, при обращении пациента с жалобами на сухость кожи, слабость,сонливость, выпадение волос, ухудшение памяти и частые запоры, что свидетельствуют о снижении функций щитовидной железы,проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы и определяют уровень тиреоидных гормонов. Наиболее часто встречающееся нарушение - это снижение функций щитовидной железы, что клинически трактуется как гипотиреоз. Вместе с тем, часто встречающиеся нарушение функций щитовидной железы при ее диффузных изменениях, требует поиска способов диагностики этиологии этих нарушений. При проведении патентно-информационных исследований нами не выявлены способы диагностики паразитарного поражения щитовидной железы. Задачей изобретения является разработка эффективного способа диагностики паразитарного поражения щитовидной железы. Технический результат - повышение точности диагностики заболевания щитовидной железы. Технический результат достигается тем, что проводят ультразвуковое исследование щитовидной,определяют уровень тиреоидных гормонов, и согласно изобретению определяют титр антитиреоидных антител и при повышении титра антитиреоидных антител выше 600 МЕ/л,дополнительно определяют в сыворотке крови титр антител иммуноглобулинак аскаридам и лямблиям, и при положительной реакции иммуноглобулинадиагностируют паразитарное поражение щитовидной железы. Ранняя диагностика паразитарного поражения щитовидной железы обеспечивает своевременное проведение противопаразитарного лечения и тем самым предупреждает развитие недостаточности функций как гипотиреоз. Способ осуществляется следующим образом Предварительно собирают у пациента жалобы и анамнез заболевания. Проводят внешний осмотр,пальпацию щитовидной железы. Определяют пульс,измеряют артериальное давление, выслушивают тоны сердца для клинической оценки функций щитовидной железы. Определяют уровень тиреоидных гормонов и антитиреоидных антител в сыворотке крови. Производят УЗИ щитовидной железы. Если на УЗИ щитовидной железы выявлены диффузные изменения щитовидной железы и титр антитиреоидных антител выше 600 МЕ/л,определяют в сыворотке крови титр антител иммуноглобулинак паразитам. Если реакция иммуноглобулинак паразитам положительная,2 устанавливают диагноз паразитарного поражения щитовидной железы и направляют пациента на лечение к паразитологу. Примеры конкретного выполнения способа. Пример 1. Больной 14 лет, направлен на обследование к эндокринологу 13 ноября 2014 года с подозрением на гипотиреоз из-за наличия пастозности. При внешнем осмотре у пациента имеется умеренная пастозность на лице и пальцах рук, при физикальном обследований клинических признаков нарушении функций щитовидной железы не выявлено. При пальпации щитовидная железа не увеличена,плотноватой консистенции,безболезненна. У пациента определены уровень тиреоидных гормонов и титр антитиреоидных антител в сыворотке крови, проведено УЗИ щитовидной железы. Лабораторными исследованиями установлено повышение титр антитиреоидных антител выше 600 МЕ/л (при норме до 30 МЕ/л). Уровень тиреотропного гормона 4,1 МЕ/л при возрастной норме до 4,0 МЕ/л. На УЗИ щитовидной железы патологий не выявлено. В связи с этим больному дополнительно определены антитела иммуноглобулинак аскаридам и лямблиям, которые были положительные (1,415 к аскаридам при критической норме 0,236 и 0,352 к лямблиям при критической норме 0,230). Таким образом, на основании повышения титра антитиреоидных антител и титра антител иммуноглобулинапаразитов при отсутствии другой патологии щитовидной железы, установлен диагноз паразитарного поражения щитовидной железы, субклинический гипотиреоз и пациент направлен на лечение к паразитологу. Пример 2. Женщина 50 лет, 13 декабря 2014 года обратилась к эндокринологу с жалобами на слабость, сонливость, ухудшение памяти, сухость и потемнение кожных покровов, запоры и на периодическое чувство зуда, возникающие внезапно на коже разных частей тела, сопровождающееся покраснением. При внешнем осмотре кожа сухая, на шее, спине и наружных поверхностях рук и ног обнаружены участки потемнения со следами расчесов. Показатели пульса и артериального давления в пределах нормы. Тоны сердца ясные,ритм правильный. Щитовидная железа не увеличена, но равномерно плотной консистенции,слегка болезненна при пальпаций. В сыворотке крови обнаружено повышение уровня тиреотропного гормона до 5,3 МЕ/л при норме до 4,0 МЕ/л и титра антитиреоидных антител (к ТПО 1295 при норме до 30 МЕ/л, к ТГ - 1588 при норме 100 МЕ/л). На УЗИ щитовидной железы выявлены диффузные изменения без увеличения ее размеров. Дополнительно в сыворотке крови больной определены антитела иммуноглобулинак аскаридам и лямблиям,которые были положительные (1,055 к аскаридам при критической норме 0,228 и 0,355 к лямблиям при критической норме 0,271). В результате был установлен диагноз паразитарного поражения щитовидной железы, 31123 гипотиреоз. Далее была направлена на лечение к паразитологу. При наблюдении в динамике через 3 месяца после проведения противопаразитарного лечения выявлено снижение титра антитиреоидных антител и уменьшение диффузных изменений щитовидной железы. Таким образом,точная диагностика паразитарного поражения щитовидной железы обеспечивает своевременное проведение противопаразитарного лечения и сохранение ее функций (у пациента 14 лет начальный этап нарушения функций щитовидной железы, а у женщины старшего возраста развитие гипотиреоза). Под наблюдением находились 13 больных с повышенным титром антитиреоидных антител. При проведении дальнейшего обследования по предлагаемому способу,у 6-х выявлена положительная реакция на паразиты, причем у 3-х на два паразита одновременно. Это подтверждает паразитарное поражение щитовидной железы. Предлагаемый способ диагностики паразитарного поражения щитовидной железы является эффективным и доступным широкому кругу эндокринологов и паразитологов. Способ неинвазивный, определение титров антител не представляет трудностей, так как реактивы легко доступны. Способ доступен, все поликлинические службы имеют специалиста эндокринолога и позволяют пациентам проведение гормональных исследований. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики паразитарного поражения щитовидной железы, включающий ультразвуковое исследование щитовидной железы, определение уровня тиреоидных гормонов, отличающийся тем,что определяют титр антитиреоидных антител, и при повышении их титра выше 600 МЕ/л дополнительно определяют в сыворотке крови титр антител иммунноглобулинак аскаридам и лямблиям, и при положительной реакции иммуноглобулинадиагностируют паразитарное поражение щитовидной железы.