Способ лечения переломов нижней челюсти

(51) 61 17/62 (2006.01) 61 17/66 (2006.01) 61 5/01 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ двучелюстная шина с распорочным изгибом в виде кламмера,обеспечивающая стабильную устойчивость. Формируют распорочный изгиб на боковой поверхности зуба с переходом на вестибулярную поверхность, обращенного в сторону беззубого участка альвеолярного отростка, расположенного латерально формируют лапку плеча сначала с вестибулярной стороны, с переходом на язычную сторону, далее переходят на аналогичные поверхности зуба расположенного медиально и формируют лапку плеча. Затем возвращаются к латеральному зубу. Таким образом, клинические наблюдения показали, что способ лечения с изготовлением распорочного изгиба в виде кламмера позволяет создать стабильную устойчивость костных отломков, обеспечиваю тем самым оптимальные условия для репаративной регенерации костной ткани.(72) Токбергенова Алия Толегеновна Закишева Сауле Мусагалиевна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Карагандинский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и может применятся для лечения переломов нижней челюсти. Новизна изобретения заключается в том, что впервые для фиксации костных отломков при переломе нижней челюсти изготавливается 30745 Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и может применятся для лечения переломов нижней челюсти. Известен способ лечения переломов нижней челюсти путем изготовления и наложения гладкой шины скобы с распорочным изгибом после обоснования необходимости наложения гладкой шины скобы под местной анестезией изготавливают шину из алюминиевой проволоки диаметром 1,82,0 мм. - в начале изготавливают зацепной крючок который располагается в межзубном промежутке,далее проволоку изгибают вдоль зубного ряда,чтобы она располагалась на уровне шеек зубов строго перпендикулярно к зубной оси. При завершении формирования шины изгибают шип на втором отломке. Распорочный изгиб располагают только на месте перелома. Каждое плечо распорочного изгиба должно плотно прилежать к боковой поверхности зуба, обращенного в сторону беззубого участка альвеолярного отростка или дефекта костной ткани. Длина изгиба должна соответствовать ширине боковой поверхности зуба,к которому он принадлежит. Распорочный изгиб должен быть на уровне альвеолярного отростка или может выступать за пределы его не более чем на 5 мм. Шину фиксируют к каждому зубу лигатурной проволокой (бронзо-алюминиевая, с сечением 0,50,6 мм), проводя ее вокруг зуба одним концом над шиной, другим под ней и закручивают по часовой стрелке на вестибулярной стороне, оставляя концы 5 мм. Затем их отгибают под шину по направления средней линии вперед(Хирургическая стоматология Учебник / Под редакцией Т.Г. Робустовой. - М. Медицина, 2005. - С.356-359). Недостатками известного способа является то,что не обеспечивается стабильная устойчивость костных отломков, распорочный изгиб не достаточно плотно фиксирует костные отломки, а так же не выдерживает силу жевательных мышц при смещении костных отломков. Задача настоящего изобретения - разработка способа лечения перелома нижней челюсти,позволяющего создать стабильную устойчивость костных отломков, обеспечивающий оптимальное условие для реперативной регенерации костной ткани. Новизна изобретения заключается в том, что впервые для фиксации костных отломков при переломе нижней челюсти изготавливается двучелюстная шина с распорочным изгибом в виде кламмера,обеспечивающая стабильную устойчивость. Предложенный способ осуществляется следующим образом. После клинико-рентгенологического обоснования необходимости наложения шины под местной анестезией по показаниям удаляют зуб из линии перелома,изготавливают шину из алюминиевой проволоки диаметром 1,8-2,0 мм. - в начале изготавливают зацепной крючок так, чтобы он плотно охватывал второй моляр и заходил в межзубной промежуток, далее проволоку изгибают так, чтобы она располагалась на уровне шеек зубов 2 и пролегала по зубному ряду. Для этого щечки крампонных щипцов последовательно фиксируют на проволоке в месте прилегания ее к зубу,располагая их строго перпендикулярно к его оси. Извлекая изо рта и, не меняя положения шины по отношению к горизонтальной плоскости, опускают ручки крампонных щипцов вниз так, чтобы между их щечками и проволокой был угол 90 градусов. Затем пальцами левой руки отгибают проволоку по направлению к зубному ряду, добиваясь контакта ее с последующим зубом. Повторяя эти манипуляции,продолжают изгибать шину до завершения ее шипом на втором отломке. Распорочный изгиб располагают только на месте перелома. Формируют распорочный изгиб изгибают шину до определенного места (отсутствие зуба в линии перелома), на боковой поверхности зуба с переходом на вестибулярную поверхность,обращенного в сторону беззубого участка альвеолярного отростка,расположенного латерально формируют лапку плеча сначала с вестибулярной стороны, с переходом на язычную сторону, далее переходят на аналогичные поверхности зуба расположенного медиально и формируют лапку плеча. Затем возвращаются к латеральному зубу, с дальнейшим формированием и фиксированием шины, по вышеизложенному сценарию. Пример конкретного применения. Больной М., 30 лет, обратился с жалобами на боль и припухлость в области нижней челюсти слева,на невозможность откусывать и пережевывать пищу. Травма бытовая. Избит неизвестными за 2 часа до обращения возле своего дома. Сознание не терял,тошноту и рвоту отрицает. Объективный осмотр определяется асимметрия лица за счет посттравматического отека мягких тканей в области нижней челюсти слева. При пальпация кожные покровы над отеком не напряжены, безболезненны,в складку собираются. Прикус не нарушен. Открывание рта болезненно, ограничено до 1,0 см. Слизистая оболочка в области первого премоляра слева имеет разрыв, отечна, слегка кровоточит. Коронка первого премоляра разрушена на 1 ,2 серого цвета. При пальпации в ментальном отделе слева определяется патологическая подвижность костных отломков, крепитация. На рентгенограмме в прямой и боковой проекциях нижней челюсти определяется линия перелома в виде полосы просветления в ментальном отделе слева, первый премоляр слева в линии перелома, без смещения костных отломков. Диагноз открытый ментальный перелом нижней челюсти слева без смещения. План лечения удаление первого премоляра,двучелюстное шинирование. Обоснована необходимость проведения неоперативного метода лечения (ортопедический метод лечения). Под левосторонней мандибулярной анестезии 2 лидакаином 6,0 мл, после обработки полости рта 30745 раствором фурациллина, по показаниям удален первый премоляр. Получено геморрагическое отделяемое, лунка ушита копроагом. На зубы верхней и нижней челюсти изготовлены и наложены шины, с распорочным изгибом. Прикус правильный. На контрольной рентгенограмме в прямой и боковой проекциях нижней челюсти определяется линия перелома в виде полосы просветления в ментальном отделе слева, с незначительным смещением костных отломков (малый отломок смещен кнутри и кверху на 0,3 мм). После клинико-рентгенологического обоснования больному рекомендовано двучелюстное шинирование с распорочным изгибом в виде кламмера. Под левосторонней мандибулярной анестезии 2 лидакаином 6,0 мл, после обработки полости рта раствором фурациллина, произведена ручная репозиция костных отломков. На зубы верхней и нижней челюсти изготовлены и наложены шины, с распорочным изгибом в виде кламмера. Прикус правильный. На контрольной рентгенограмме в прямой и боковой проекциях нижней челюсти состояние костных отломков в ментальном отделе слева удовлетворительное, смещения нет. За последние 2 года (2013-2014 год) данным методом пролечено 15 больных с переломами нижней челюсти без смещения костных отломков. Ближайшие и отдаленные результаты лечения удовлетворительные, осложнений нет. Таким образом, клинико-рентгенологические наблюдения показали, что способ лечения с изготовлением распорочного изгиба в виде кламмера позволяет создать стабильную устойчивость костных отломков, обеспечивая тем самым оптимальные условия для репаративной регенерации костной ткани. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения переломов нижней челюсти,включающий фиксацию костных отломков путем изготовлении двухчелюстных шин с распорочным изгибом, отличающийся тем, что распорочный изгиб формируют в виде кламмера.