Способ лечения редкой формы дистальной гипоспадии

(51) 61 17/00 (2006.01) 61 17/326 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Второй этап операции (Фиг.2) - выкраивание вентральной стенки неоуретры из цельной кожной площадки крайней плоти аналогичен прототипу. Однако отличительный признак второго этапа заявленного способа является создание вентральной стенки неоуретры, соответствующей по размерам дорсальной ее стенки, из внутреннего листка вентральной части сохраненной крайней плоти полового члена, проксимальный конец которой сообщается с дистопированным меатусом. Третий этап (Фиг.3) - формирование дистальной части уретры на катетере, путем сшивания краев дорсальной и вентральной стенок неоуретры. Остатки крайней плоти иссекаются (Фиг.4). Таким образом, данный способ отличается тем,что для лечения редкой формы дистальной гипоспадии с сохраненной нерасщепленной крайней плотью используется цельная кожная площадка вентральной поверхности крайней плоти полового члена, проксимальная часть которого сообщается с дистопированным меатусом, это избавляет от дополнительного окаймляющего дистопированный меатус разреза,обеспечивает сохранность исходного кровоснабжения, что снижает риск развития меатостеноза и стеноза неоуретры на уровне дистопированного меатуса.(76) Лозовой Василий Михайлович Лозовая Елена Анатольевна Досанова Асем Калеловна(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕДКОЙ ФОРМЫ ДИСТАЛЬНОЙ ГИПОСПАДИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Способ лечения редкой формы дистальной гипоспадии с сохраненной нерасщепленной крайней плотью полового члена осуществляется следующим образом. Первый этап (Фиг.1) - создание уретральной площадки, аналогичен этапности выполнения наиболее близкого аналога проводятся два параллельных вертикальных разреза от уровня дистопированного меатуса вверх к центру головки полового члена, к месту предполагаемого неомеатуса. Латеральные края уретральной площадки отделяются от головки на расстоянии около 1 - 2 мм. Отличительным признаком первого этапа операции является отсутствие окаймляющего дистопированный меатус разреза. 30741 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Известен наиболее близкий аналог заявляемого способа-модификация( -) при дистальной гипоспадии, с использованием аугментации уретральной площадки и укрытием вновь созданной уретры лоскутом внутреннего листка крайней плоти на сосудистой ножке . Методика была предложена , а затем модифицирована.пластика выполняется следующим образом. Первый этап - создание уретральной площадки,аналогичен этапности выполнения предложенного способа проводятся два параллельных вертикальных разреза от уровня дистопированного меатуса вверх к центру головки полового члена, к месту предполагаемого неомеатуса. Выполняется окаймляющий разрез вокруг дистопированного меатуса, и латеральные края уретральной площадки отделяются от головки на расстоянии около 1-2 мм. Второй этап - создание вентральной стенки неоуретры, которая формируется из лоскута внутреннего листка дорсальной части крайней плоти на сосудистой ножке, который перемещается на вентральную поверхность головки полового члена. Третий этап - формирование дистальной части уретры на катетере, путем сшивания краев уретральной площадки,используемой как дорсальная стенка уретры,и вновь сформированного кожного лоскута дорсальной части крайней плоти на сосудистой ножке. (. 1987, 138, 376-379). Недостатком этого способа пластики неоуретры при дистальной гипоспадии с сохраненной нерасщепленной крайней плотью является сложность его технического исполнения, а также излишняя травматизация пластических тканей при перемещении сформированного кожного лоскута,риск развития стеноза неоуретры и меатостеноза. Задачей изобретения является разработка способа лечения редкой формы дистальной гипоспадии с сохранением нерасщепленной крайней плоти полового члена. Способ лечения редкой формы дистальной гипоспадии с сохраненной нерасщепленной крайней плотью полового члена осуществляется следующим образом. Первый этап (Фиг.1) - создание дорсальной стенки неоуретры,аналогичен этапности выполнения наиболее близкого аналога проводятся два параллельных вертикальных разреза от уровня дистопированного меатуса вверх к центру головки полового члена, к месту предполагаемого неомеатуса. Латеральные края уретральной площадки отделяются от головки на расстоянии около 1-2 мм. Отличительным признаком первого этапа операции является отсутствие окаймляющего дистопированный меатус разреза. 2 Второй этап операции (Фиг.2) - выкраивание вентральной стенки неоуретры из цельной кожной площадки крайней плоти аналогичен прототипу. Однако отличительный признак второго этапа заявленного способа является создание вентральной стенки неоуретры, соответствующей по размерам дорсальной ее стенки, из внутреннего листка вентральной части сохраненной крайней плоти полового члена, проксимальный конец которой сообщается с дистопированным меатусом. Третий этап (Фиг.3) - формирование дистальной части уретры на катетере, путем сшивания краев дорсальной и вентральной стенок неоуретры. Остатки крайней плоти иссекаются (Фиг.4). Пример. Больной Ш. 3 года, находился в отделении уронефрологии с 20 октября по 5 ноября 2009 года с диагнозом Гипоспадия, стволовая форма, дистальная треть. Из анамнеза заболевания врожденный порок развития установлен при обращении к урологу с целью проведения ритуального иссечения крайней плоти. Объективный статус состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые,видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные. Пульс - 92 в мин. Язык влажный, без налета. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Физиологические оправления в норме. Локальный статус. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Мошонка развита симметрично с обеих сторон, яички определяются в мошонке,при освобождении головки от препуциального мешка отсутствует терминальный отдел мочеиспускательного канала,имеется расщепление слизистой пластинки по вентральной поверхности. Крайняя плоть полового члена имеет обычный вид, по вентральной поверхности полового члена не расщеплена. Лабораторные данные ОАК - без особенностей,ОАМ - без особенностей. С помощью разработанного способа нами была сформирована неоуретра. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление ран первичным натяжением. Таким образом, данный способ отличается тем,что для лечения редкой формы дистальной гипоспадии с сохраненной нерасщепленной по вентральной поверхности крайней плотью используется цельная кожная площадка вентральной поверхности крайней плоти полового члена, проксимальная часть которого сообщается с дистопированным меатусом, это избавляет от дополнительного окаймляющего дистопированный меатус разреза,обеспечивает сохранность исходного кровоснабжения, что снижает риск развития меатостеноза и стеноза неоуретры на уровне дистопированного меатуса. 30741 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения редкой формы дистальной гипоспадии с сохраненной не расщепленной крайней плотью,включающий создание уретральной площадки путем проведения двух параллельных разрезов от вершины головки до дистопированного меатуса, отличающийся тем,что для формирования неоуретры лоскут выкраивают из сохраненной вентральной стенки крайней плоти полового члена, сообщающейся с дистопированным меатусом, выделенный лоскут укладывают на уретральную площадку до вершины полового члена.