Способ лечения урогенитального реактивного артрита

(51) 61 19/02 (2006.01) 61 13/02 (2006.01) 61 29/00 (2006.01) 61 31/00 (2006.01) МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ артрита,использование которого повышает эффективность клинического и микробиологического излечения, способствует исчезновению явлений уретрита, наступлению стойкой регрессии суставного синдрома, способ удобен в применении. Технический результат заключен в том, что в способе лечения урогенитального реактивного артрита в качестве комплексной терапии добавлен растительный уросептик Канефрон Н, по 2 драже 3 в течение трех месяцев, антибактериальная терапия в течение 7 дней, внутрисуставное введение нестероидного противовоспалительного препарата ксефокам в дозе 8 мг 2 раза в течение 7 дней. Способ может быть рекомендован пациентам с урогенальным реактивным артритом в качестве комбинированной(комплексной) терапии,способствует снижению персистенции микроорганизмов в урогенитальном тракте и регрессии суставного синдрома.(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО РЕАКТИВНОГО АРТРИТА(57) Изобретение относится к .медицине, а именно к ревматологии и предназначено для лечения болных урогенитальным реактивным артритом(РеА). Задачей изобретения является разработка способа лечения урогенитального реактивного Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и предназначено для лечения больных урогенитальным реактивным артритом (РеА). РеА - стерильные (негнойные) заболевания суставов, развивающиеся в ответ на внесуставную инфекцию,при которой предполагаемый причинный агент не может быть выделен из сустава на обычных питательных средах. Типичными возбудителями урогенитальной формы реактивного артрита являются(15-55),(1040),(12-25),(2-11) (Локшин К., Рафальский В.,Королев С. Научно практический и публицистический журнал Врач. - 2008. - 6). Известен способ лечения урогенного РеА,включающий применение антибактериальной терапии в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (Шубин С.В.// Новый медицинский журнал . - 1996. - 1 - 2. с.20-23. В известном способе проводят стандартное лечение РеА с применением антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда доксициклин 100 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней и НПВП индометацин 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки ( ). Длительное использование антибиотиков у пациентов с урогенитальным реактивным артритом является дискутабельным. В ряде исследований было продемонстрировано, что пролонгированная антибактериальная терапия не всегда эффективна, и в других исследованиях были получены доказательства целесообразности использования комбинированной (комплексной) терапии, особенно при урогенитальном реактивном артрите. Недостатки возможны фотосенсибилизация,тяжелый дисбактериоз, токсический гепатит,тромбоцитопении, гастропатии. Это заставляет искать другие более безопасные способы лечения урогенитального реактивного артрита. Способ лечения реактивного артрита включает антибактериальную терапию в течение 7 дней,внутрисуставное введение нестероидного противовоспалительного препарата ксефокам в дозе 8 мг 2 раза в течение 7 дней, учитывая, что одним из клинических проявлений урогенного РеА является уретрит, целесообразно в качестве комбинированной (комплексной) терапии добавить растительный уросептик Канефрон Н, по 2 драже 3 в течение трех месяцев. Задачей изобретения является разработка способа лечения урогенитального реактивного артрита,использование которого повышает эффективность клинического и микробиологического излечения, способствует исчезновению явлений уретрита, наступлению стойкой регрессии суставного синдрома, способ удобен в применении. Технический результат заключен в том, что в способе лечения урогенитального реактивного артрита в качестве комбинированной (комплексной) терапии добавлен растительный уросептик Канефрон Н, по 2 драже 3 в течение трех месяцев,2 антибактериальная терапия в течение 7 дней,внутрисуставное введение нестероидного противовоспалительного препарата ксефокам в дозе 8 мг 2 раза в течение 7 дней. Клинические примеры выполнения способа. Пример 1. Больной П., 37 лет, ( истории болезни 2143). Диагноз Реактивный артрит,хроническое течение, урогенитальная форма, с поражением суставов(негонококковый уретрит). Жалобы при поступлении на ноющие боли и отечность коленных, правого голеностопного и левого лучезапястного суставов, ограниченность движения в них из-за болей. Из анамнеза суставной синдром более одного года, когда впервые появилась боль в правом голеностопном, затем присоединились боли и отечность коленных суставов. Обратился за медицинской помощью к врачу части. Было назначено лечение, с кратковременным эффектом. По направлению госпитализирован в кардиоревматологическое отделение ВКГ г. Алматы. Тщательный сбор анамнеза позволил установить, что у больного были явления конъюктивита, которые прошли самостоятельно,также выделения и рези при мочеиспускании. Объективно состояние удовлетворительное. Удовлетворительного питания. Коленные и правый голеностопный суставы дефигурированы, на ощупь теплые, но при пальпации отмечается болезненность. Проведено лабораторно - инструментальное обследование ОАК эритроциты - 4,41012/л, гемоглобин 132 г/л, лейкоциты - 4,5109/л, нейтрофилы сегментоядерные 52,нейтрофилы палочкоядерные - 3, моноциты - 4, лимфоциты 31, эозинофилы - 4, СОЭ - 21 мм/ч. Биохимический анализ крови (БАК) СРБ 18 мг/л. ИФА на урогенитальные инфекциирезко положительный (титр 1,230). Мазок из уретры обнаружены. Рентгенография коленных,голеностопных суставов костных изменений не определяется. Проведено лечение Канефрон Н по 2 драже 3 в течение трех месяцев, доксициклин 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки (7 дней) и внутрисуставно вводился ксефокам в дозе 8 мг 2 раза с интервалом в 7 дней. После лечения в ОАК - эритроциты - 4,71012/л,гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 4,6109/л,нейтрофилы сегментоядерные - 52, нейтрофилы палочкоядерные - 2, моноциты - 5, лимфоциты 33, эозинофилы - 3, СОЭ - 12 мм/ч. Биохимический анализ крови (БАК) СРБ 6 мг/л. ИФА на урогенитальные инфекциирезультат отрицательный. Мазок при полном мочевом пузыре результат отрицательный. Пример 2. Больной М., 35 лет, ( истории болезни 2981). Диагноз Реактивный артрит,затяжное течение, урогенитальная форма, с поражением суставов (полиартрит), мочеполовой системы (негонококковый уретрит). Жалобы при поступлении на ноющие боли в правом голеностопном и коленных суставах,отечность правого голеностопного сустава,ограничение движений в них из-за болей, рези и болезненность при мочеиспускании, повышение температуры тела до 38 С, слабость. Из анамнеза Суставной синдром в течение одного года. Лечился у врача части, с кратковременным эффектом. Ухудшение самочувствия в течение 2-х месяцев, связывает с переохлаждением. Вновь обратился за медицинской помощью,госпитализирован в кардиоревматологическое отделение ВКГ г. Алматы. Объективно состояние удовлетворительное. Удовлетворительною питания. При пальпации отмечается болезненность коленных и правого голеностопного суставов. На ощупь суставы горячие имеется дефигурация. Проведено лабораторно-инструментальное обследование ОАК эритроциты - 4,51012/л,гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 7,7109/л,нейтрофилы сегментоядерные - 62, нейтрофилы палочкоядерные - 2, моноциты - 2, лимфоциты 29, эозинофилы - 2, СОЭ 32 мм/ч. БАК СРБ - 6 мг/л. Мазок из уретры обнаружены хламидии. ИФА на урогенитальные инфекциирезко положительный (титр 1,890). Рентгенография коленных,голеностопных суставов костных изменений не определяется. Проведено лечение Канефрон Н, по 2 драже 3 в течение трех месяцев, пефлоксацин 400 мг 2 раза в сутки (7 дней) и внутрисуставно вводился ксефокам в дозе 8 мг 2 раза с интервалом в 7 дней. После лечения в ОАК - эритроциты 4,3 х 1012/л, гемоглобин - 132 г/л, лейкоциты 4,7109/л, нейтрофилы сегментоядерные - 57,нейтрофилы палочкоядерные - 2, моноциты - 2,лимфоциты - 27, эозинофилы - 2, СОЭ - 12 мм/ч. БАК СРБ - 6 мг/л. Мазок из уретры хламидии не обнаружены. ИФА на урогенитальные инфекциирезультат отрицательный. Во всех примерах отмечается исчезновение явлений уретрита, регрессия суставного синдрома,что свидетельствует о выздоровлении или длительной ремиссии РеА. Предложенный способ лечения позволяет провести мониторинг лечения реактивного артрита,где в качестве дополнительной (комплексной) терапии включен растительный уросептик Канефрон Н, по 2 драже 3 в течение трех месяцев. Для определения эффективности апробации разработанного способа проведено наблюдение 47 больных РеА с урогенитальной формой в возрасте от 18 до 44 лет, средний возраст - (26,010,86). Урогенитальную форму болезни диагностировали методом ИФА крови к урогенитальным инфекциям - у 40 (85,1) больных. Антитела к хламидиям были определены у 8 (20),уреаплазме - у 16 (40), смешанным инфекциям - у 16 (40). У 7 (14,9) больных инфицированность хламидиями подтверждена при взятии мазка из уретры. Все пациенты отмечали отличную (76,5) и хорошую (23) переносимость комбинированной терапии. Канефрон Н не вызывает отрицательного взаимодействия с другими лекарственными средствами и потенцирует эффект антибактериальной терапии,способствует исчезновению резей при мочеиспускании и снижению персистенции микроорганизмов в мочевых путях. Канефрон Н может быть рекомендован пациентам с урогенитальным реактивным артритом в качестве комбинированной (комплексной) терапии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения урогенитального реактивного артрита, включающий антибактериальную терапию и внутрисуставное введение препарата Ксефокам,отличающийся тем, что дополнительно назначают растительный уросептик Канефрон Н по 2 драже 3 раза в день в течение 3-х месяцев.