Способ репозиции и фиксации отломков при переломах костей средней зоны лица

(51) 61 17/24 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Техническим результатом изобретения является снижение травматичности способа и предупреждение гнойно воспалительных осложнений. Это достигается тем, что в заявляемом способе репозиции и фиксации отломков при переломах костей средней зоны лица,включающем формирование соустья в нижнем носовом ходу для введения катетерного обтуратора в полость верхнечелюстной пазухи, репозицию отломков костей в правильное анатомическое положение и фиксацию, согласно изобретению, в качестве катетерного обтуратора используют катетер Фолея,который заполняют рентгеноконтрастным раствором и катетер вводят под контролем электронно - оптического преобразователя.(76) Шалабаев Орумбек Джамалбекович Уразаева Аида Эрнстовна Искаков Марат Шамшиевич(54) СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно - лицевой хирургии и может быть использовано при лечении переломов костей средней зоны лица. Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно - лицевой хирургии и может быть использовано при лечении переломов костей средней зоны лица. Известен способ фиксации отломков скулового комплекса пневматическим баллоном, который заключается в том, что для введения фиксирующего средства проводится радикальная гайморотомия, и после санации верхнечелюстной пазухи через наложенное соустье нижнего носового хода с синусом вводят это фиксирующее средство,представляющее собой резиновый баллон с последующим нагнетанием в него воздуха,удерживая скуловой комплекс в правильном анатомическом положении.(А. Г. Курашов, А.Н. Исабаев. Опыт фиксации переломов скуловой кости пневматизированным баллоном. Стоматология, 5, 1985 г., с.43-44) Недостатком способа является травматичность из-за проводимой гайморотомии. Известен также способ фиксации отломков при переломах костей средней зоны лица, в частности скулового комплекса, включающий формирование соустья для введения фиксирующего средства в полость верхнечелюстной пазухи, репозицию скулового комплекса в правильное анатомическое положение, введение фиксирующего средства и подачу в него сжатого воздуха. В качестве фиксирующего средства используют катетерный обтуратор, представляющий собой двухпросветную трубку, на одном конце которой находится раздувная манжетка, а на другом клапанный механизм, для формирования соустья и введения фиксирующего средства на латеральной стенке нижнего носового хода рассекают слизистую оболочку и надкостницу по линии основания носовой раковины по переднему краю восходящего отростка верхней челюсти до конца носа, обнажают костную стенку вдоль линии разреза, выполняют переднемедиальную остеотомию с последующей мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута к перегородке носа, в образованное соустье вводят проводник, через которое вводят фиксирующее средство - катетерный обтуратор, после чего осуществляют репозицию скулового комплекса в правильное анатомическое положение и его фиксацию путем подачи сжатого воздуха в обтуратор. Репозицию скулового комплекса в правильное анатомическое положение производят крючком Лимберга.(Патент РФ 2207071, МПК А 61 В 17/24, опубл. 27.06.2003 г.) Недостатком данного способа также является травматичность из-за разреза под нижней носовой раковиной, и отслойке слизисто-надкостничного лоскута и использования проводника. Задачей изобретения является создание эффективного способа репозиции и фиксации отломков при переломах костей средней зоны лица,снижающего травматичность оперативного вмешательства, предупреждающего гнойно воспалительные осложнения как в процессе лечения, так и в отдаленном периоде и 2 исключающего послеоперационные косметические дефекты на лице пациента. Техническим результатом изобретения является снижение травматичности способа и предупреждение гнойно воспалительных осложнений. Это достигается тем, что в заявляемом способе репозиции и фиксации отломков при переломах костей средней зоны лица,включающем формирование соустья в нижнем носовом ходу для введения катетерного обтуратора в полость верхнечелюстной пазухи, репозицию отломков костей в правильное анатомическое положение и фиксацию, согласно изобретению, в качестве катетерного обтуратора используют катетер Фолея,который заполняют рентгеноконтрастным раствором и катетер вводят под контролем электронно - оптического преобразователя. Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием, при помощи костного трепана, формируют соустье в нижнем носовом ходу. Производят обработку пазухи, через соустье удаляют сгустки крови и мелкие, свободно лежащие осколки. Производят репозицию отломков в правильное анатомическое положение. Под контролем электронно оптического преобразователя водят катетер Фолея заполняют рентгеноконтрастным раствором. Конец катетера Фолея выводят через нос и фиксируют к коже с помощью пластыря. Преимущество использования катетера Фолея в том, что нет необходимости в изготовлении обтуратора, т.к. используется готовый катетер Фолея, который имеет на одном конце манжетку, в которую нагнетается сжатый воздух, на другом отверстие, через которое этот воздух нагнетается. Через данное же отверстие можно ввести контрастное вещество, т.е. экономятся силы средства. Использования катетера Фолея, заполненного рентгеноконтрастным веществом, под контролем электронно оптического преобразователя,позволяет контролировать репозицию отломков и исключить послеоперационные косметические дефекты средней зоны лица. Пример 1. Больной В., 33 лет, поступил в экстренном порядке, 22.03.12, в отделение ЧЛХ АМКБ. Травма получена в результате ДТП, 21.03.12. При поступлении был выставлен диагноз Вколоченный перелом скуло-орбитального комплекса слева. В день поступления была проведена операция Репозиция скуло-орбитального комплекса слева,под общим обезболиванием. Ход операции Под общим обезболиванием при помощи костного трепана, накладывается соустье в нижнем носовом ходу. Через соустье удаляется сгустки крови и мелкие, свободно лежащие осколки,проводится репозиция костных фрагментов под контролем ЭОП, с помощью изогнутого распатора проводится репозиция костных фрагментов. Фиксация отломков производится катетером Фолея, 27846 введенного в пазуху через ранее наложенное соустье. Для контроля фиксации,катетер заполняется рентгеноконтрастным раствором. Конец катетера выводится через нос и фиксируется к коже с помощью пластыря. В послеоперационном периоде получил противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Послеоперационный период протекал без осложнений. 07.04.12. катетер удален и больной выписан с выздоровлением. Таким образом, заявляемый способ снижает травматичность проведения операции,обеспечивает точную репозицию отломков, восстанавливает анатомическую форму средней зоны лица. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ репозиции и фиксации отломков при переломах костей средней зоны лица, включающий формирование соустья в нижнем носовом ходу для введения катетерного обтуратора в полость верхнечелюстной пазухи, репозицию отломков костей в правильное анатомическое положение и фиксацию, отличающийся тем, что в качестве катетерного обтуратора используют катетер Фолея,который заполняют рентгеноконтрастным раствором и катетер вводят под контролем электронно - оптического преобразователя.