Способ репозиции и фиксации отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи

(51) 61 17/56 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Это достигается тем, что в заявляемом способе репозиции и фиксации отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи, при котором выполняют разрез в лобной области,скелетируют участок лобной кости и производят репозицию отломков, фиксируют костные осколки передней стенки лобной пазухи нитями к пластине,согласно изобретению, скелетируют участок в месте наибольшего западения кости,производят перфорацию вдавленной кости шаровидным бором наименьшего диаметра, в полученное отверстие вкручивают шуруп, под шляпку которого завязывают полиамидную нить и, потягивая за концы полиамидной нити, производят репозицию отломка кости, затем вырезают пластину из корпуса пятиграммового одноразового силиконового шприца по размерам больше дефекта длиной на 4 см,шириной на 1,5 см, в центре пластины шаровидным бором сверлят два отверстия на расстоянии 1 см друг от друга, в которые продевают концы полиамидной нити, по ним сдвигают пластину до соприкосновения с кожей и фиксируют.(76) Шалабаев Орумбек Джамалбекович Уразаева Аида Эрнстовна Искаков Марат Шамшиевич(54) СПОСОБ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ПРИ ВДАВЛЕННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ(57) Изобретение относится к области медицины, в частности, к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано при проведении операции по репозиции и фиксации отломков костей при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи. Техническим результатом изобретения является снижение риска возникновения осложнений и регенерация костных отломков. Изобретение относится к области медицины, в частности, к челюстно -лицевой хирургии и может быть использовано при проведении операции по репозиции и фиксации отломков костей при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи. Известен способ лечения вдавленных переломов передней стенки лобной пазухи, при котором выполняют разрез в лобной области, скелетируют участок лобной кости, после чего на этом участке создают трепанационное отверстие в лобную пазуху, через которое производят репозицию отломков передней ее стенки. Разрез в лобной области выполняют из точки, расположенной на линии проекции края перелома на кожу в надбровной области, причем величина разреза не превышает 2 см, а для скелетирования выбирают участок, прилежащий к зоне перелома в месте разреза, после чего из разреза через мягкие ткани лобной области над отломками,вблизи надкостницы,параллельно касательной,проведенной к верхним краям орбит, проводят спицу Киршнера,изогнутую по дуге,соответствующей изгибу лобной кости в месте перелома, длина которой на 2-3 см больше длины вдавленного участка.(Патент РФ 2231322, МПК А 61 В 17/56, опубл. 27.06.2004 г.) Недостатки данного способа заключаются в следующем делается дополнительный разрез в лобной области,т.е. впоследствии будет формироваться дополнительный рубец. При использовании спицы Киршнера, т.е. проведении ее через лобную пазуху, нарушается стерильность последней, что может в дальнейшем привести к развитию осложнений. Известен также способ лечения вдавленных переломов передней стенки лобной пазухи путем фиксации костных осколков к наружной металлической конструкции,при котором выполняют разрез кожи, мягких тканей и надкостницы в лобной области по брови, по минимуму отсепаровывают надкостницу, на этом участке отыскивают трещину и через нее создают трепанационное отверстие, через него вводят узкий элеватор, которым репонируют отломки, после этого фиксируют костные осколки передней стенки лобной пазухи за надкостницу нитями из нефитильного шовного материала к перфорированной наружной металлической пластине, изогнутой по эллипсу, соответствующей изгибу лобной кости, причем швов должно быть не менее трех, формируя треугольник, далее послойно ушивают мягкие ткани и кожу в месте разреза,оставляя в пазухе дренаж, пластину фиксируют швами к коже волосистой части головы,накладывают круговую бинтовую повязку.(Патент РФ 2302834, МПК А 61 В 17/56, опубл. 20.07.2007 г.) Недостатки данного способа заключаются в том,что как и в первом, проводится дополнительный разрез, что не желательно в плане косметики. И второе - использование металлоконструкции, может 2 быть воспринято организмом как инородное тело, и это приведет к его отторжению. Задачей изобретения является создание эффективного способа репозиции и фиксации отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи, создающего условия для оптимальной репаративной регенерации костных отломков,позволяющего снизить риск возникновения осложнений, достичь оптимального косметического эффекта. Техническим результатом изобретения является снижение риска возникновения осложнений и регенерация костных отломков. Это достигается тем, что в заявляемом способе репозиции и фиксации отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи, при котором выполняют разрез в лобной области,скелетируют участок лобной кости и производят репозицию отломков, фиксируют костные осколки передней стенки лобной пазухи нитями к пластине,согласно изобретению, скелетируют участок в месте наибольшего западения кости,производят перфорацию вдавленной кости шаровидным бором наименьшего диаметра, в полученное отверстие вкручивают шуруп, под шляпку которого завязывают полиамидную нить и, потягивая за концы полиамидной нити, производят репозицию отломка кости, затем вырезают пластину из корпуса пятиграммового одноразового силиконового шприца по размерам больше дефекта длиной на 4 см,шириной на 1,5 см, в центре пластины шаровидным бором сверлят два отверстия на расстоянии 1 см друг от друга, в которые продевают концы полиамидной нити, по ним сдвигают пластину до соприкосновения с кожей и фиксируют. Способ осуществляется следующим образом. Производят разрез - прокол кожи и подкожной клетчатки до кости кончиком скальпеля в месте наибольшего западения кости. Через этот разрез производят перфорацию вдавленного участка кости шаровидным бором наименьшего диаметра. В созданное отверстие в кости, через разрез - прокол кожи, вкручивают танталовый шуруп из набора для накостного металлосинтеза при переломах. Под шляпкой шурупа тройным узлом плотно завязывают полиамидную нить, а концы нити оставляют длиной 15 - 20 см. Потягивая за концы полиамидной нити,производят репозицию вдавленного отломка кости,пока шляпка шурупа не будет выступать из разреза прокола кожи на 2 - 3 мм. Вырезают пластину, превышающую размеры дефекта на 4 см по длине и на 1,5 см по ширине. Такую пластину можно вырезать из корпуса пятиграммового одноразового силиконового шприца. В центре пластины шаровидным бором делают два отверстия на расстоянии 1 см друг от друга. В эти отверстия, проводят концы полиамидной нити, по которым пластину сдвигают до соприкосновения с кожей с захождением краев пластины на здоровые участки кости по 2 см с каждой стороны. Нить прочно завязывают над пластиной. Пластину фиксируют к коже пластырем и накладывают асептическую повязку. Пример. 1 Больной М., 43 лет, история болезни 2006. Больной поступил в отделение ЧЛХ АМКБ,10.11.12. в экстренном порядке, с диагнозом Сочетанная травма. Вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи слева. Перелом скуловой кости слева, со смещением. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Больной был консультирован нейрохирургом и травматологом. В день поступления, 10.11.12., под местной анестезией р-ром 2 лидокаина - 20,0 произведена репозиция передней стенки лобной пазухи по разработанной методике, и репозиция скуловой кости крючком Лимберга. В послеоперационном периоде назначена противовоспалительная,дегидратационная и общеукрепляющая терапия. Послеоперационный период протекал без осложнений. 20.11.12. удалены шуруп и пластина. Лицо симметрично, кожные покровы физиологической окраски. На контрольной рентгенограмме стояние отломков удовлетворительное. 20.11.12. Больной выписан с выздоровлением. Пример 2. Больной С, 27 лет, история болезни 3511. Больной поступил в отделение ЧЛХ АМКБ,26.12.12. в экстренном порядке, с диагнозом Сочетанная травма. Вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи справа. Перелом нижней челюсти во фронтальном отделе. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Больной был консультирован нейрохирургом. В день поступления, 26.12.12., под местной анестезией р-ром 2 лидокаина - 20,0 произведена репозиция передней стенки лобной пазухи по разработанной методике. В этот же день проведено двучелюстное шинирование гладкой шиной-скобой с жесткой межчелюстной фиксацией. В послеоперационном периоде назначена антибактериальная,дегидратационная и общеукрепляющая терапия. Послеоперационный период протекал без осложнений. 04.01.13. удалены шуруп и пластина. Лицо симметрично, кожные покровы физиологической окраски. На контрольной рентгенограмме стояние отломков удовлетворительное. Таким образом, репозиция и фиксация отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи по заявляемому способу является эффективной,снижает риск возникновения осложнений и позволяет достичь оптимального косметического эффекта. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ репозиции и фиксации отломков при вдавленных переломах передней стенки лобной пазухи, при котором выполняют разрез в лобной области, скелетируют участок лобной кости и производят репозицию отломков, фиксируют костные осколки передней стенки лобной пазухи нитями к пластине, отличающийся тем, что скелетируют участок в месте наибольшего западения кости,производят перфорацию вдавленной кости шаровидным бором наименьшего диаметра, в полученное отверстие вкручивают шуруп,под шляпку которого завязывают полиамидную нить и, потягивая за концы полиамидной нити, производят репозицию отломка кости, затем вырезают пластину из корпуса пятиграммового одноразового силиконового шприца по размерам больше дефекта длиной на 4 см,шириной на 1,5 см, в центре пластины шаровидным бором сверлят два отверстия на расстоянии 1 см друг от друга, в которые продевают концы полиамидной нити, по ним сдвигают пластину до соприкосновения с кожей и фиксируют.