Способ хирургической коррекции искривления полового члена

(51) 61 17/00 (2006.01) 61 1/307 (2006.01) 61 15/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Способ относиться к области медицины, а именно к урологии-андрологии. Способ хирургической коррекции искривления полового члена включает проведение скальпирования полового члена,введение физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции и определения участка и угла искривления,иссечение выявленного дефекта кавернозных тел и закрытие дефекта, при этом для закрытия дефекта используют синтетический материал -Тех. Данный способ позволяет избежать такого осложнения как укорочение полового члена.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Хусаинов Темирлан Эркинович Мухамеджан Ильяс Тунгышканович Нугманов Чингиз Аскарович Мами Дархан Ерланович Макажанов Марат Абзалович(73) Акционерное общество Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии-андрологии. При хирургической коррекциеи искривлений полового члена основными показателями исхода оперативного лечения является восстановление нормального мочеиспускания и выпрямление полового члена. Однако надо отметить, что в большинстве реконструктивно-пластические операции при искривлении полового члена приводят к существенному укорочению полового члена. Укорочение полового члена- социально значимая проблема, ввиду ухудшения одной из составляющей семейных взаимоотношений половой жизни. Предложенный способ коррекции искривления полового члена заключается в замещении дефекта белочной оболочки полового члена с использованием синтетического материала . Во время операции циркулярным или полуциркулярным разрезом иссекают рубцовую часть белочной оболочки и на места дефекта накладывают заплату из синтетического материала. При этом не накладываются гофрирующие швы с противоположной стороны, что не приводит к укорочению полового члена и является одним из главных преимуществ предложенного метода. Известен способ хирургической коррекции искривления полового члена (операция Несбита),включающий проведение скальпирования полового члена, введение физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции и определения участка и угла искривления. После определения участка и угла искривления накладывают гофрирующие швы на противоположную сторону полового члена,таким образом, выпрямляя его (Щепелев П.А.,Курбатов Д.Г. Малый половой член. Методы коррекции М. РОСМЭН, 2003. - с.24-35, а также Руководство по урологии под ред. акад. Н.А.Лопаткина - т.3. М. -Медицина, 1998). Известный способ является одним из основных при хирургическом лечении искривления полового члена, но он имеет существенный недостаток значительное укорочение полового члена. В частности, при исходном размере полового члена 14 см, после операции возможно укорочение до половины своего размера, до 7 см. Известен способ хирургической коррекции искривления полового члена,включающий проведение скальпирования полового члена,введение физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции и определения участка и угла искривления,иссечение выявленного дефекта кавернозных тел в области тяжа и рубцовой ткани и закрытие дефекта пластиной Тахокомб. Способ позволяет провести коррекцию полового члена без его укорочения (Болезнь Пейрони под ред. проф. П.А.Щеплва. Москва. 2012, с.46-53). Существенным недостатком известного способа является его недостаточная эффективность, за счет низкой прочности использованного материала, что впоследствии приводит к рецидиву заболевания и к повторным операциям. 2 Задача изобретения - повышение эффективности,улучшение результатов и качества хирургического лечения при коррекции искривления полового члена. Способ хирургической коррекции искривления полового члена включает проведение скальпирования полового члена,введение физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции и определения участка и угла искривления,иссечение выявленного дефекта кавернозных тел и закрытие дефекта, при этом для закрытия дефекта используют синтетический материал -Тех. Способ осуществляют следующим образом. Во время хирургического лечения проводят скальпирование полового члена, вводят в кавернозные тела физиологический раствор в количестве 20-40,0 мл с целью создания искусственной эрекции и определении участка и угла искривления. В области тяжа и рубцовой ткани проводят циркулярным или полу циркулярным разрезом иссечение кавернозных тел и наложение заплаты из синтетического материала-Тех. После чего проводят ушивание дефекта наглухо, таким образом, выпрямляя половой член и иссекая пораженный участок белочной оболочки без его укорочения. При этом не накладывают гофрирующие швы с противоположной стороны,что не приводит к укорочению полового члена и является одним из главных преимуществ предложенного способа. Клинические примеры выполнения способа. Пример 1. Пациент Д., 35 лет, поступил в урологическое отделение с клинической картиной искривления полового члена при эрекции. Общеклиническое обследование отклонений от нормы не выявило,при урологическом обследовании у пациента было выявлено искривление на 90 по дорсальной поверхности полового члена, за счет наличия рубцового тяжа после нескольких операций на половом члена по поводу врожденной аномалии,гипоспадии стволовой формы. При проведении хирургического лечения,провели скальпирование полового члена, затем ввели в кавернозные тела физиологический раствор в количестве 20-40,0 мл с целью создания искусственной эрекции и определении участка и угла искривления. В области ствола полового члена выявлен рубцовый тяж, который и создавал трудности во время эрекции путем искривления полового члена до 90 дорсально. После проведения иссечения тяжа, путем полуциркулярного разреза кавернозных тел на область дефекта белочной оболочки была наложена заплата из синтетического материала -Тех. Дефект белочной оболочки ушит наглухо, таким образом, при создании искусственной эрекции искривления не было, рана ушита герметично, укорочение полового члена не было. Послеоперационное наблюдение в течение одного года позволили сделать вывод об эффективности лечения. Пример 2. Пациент С, 58 лет, направлен в урологическое отделение в связи с неэффективностью консервативного лечения искривления полового члена в результате болезни Пейрони в течение 4 лет в разных медицинских учреждениях города. Общеклиническое, лабораторное обследование патологии не выявили. При осмотре, в области венечной борозды, под головкой, на вентральной поверхности полового члена выявлена болезненная бляшка размером 2,02,0 см, которая стягивая белочную оболочку,создавала искривление полового члена на 75 вентрально. При проведении хирургического лечения,провели скальпирование полового члена, затем ввели в кавернозные тела физиологический раствор в количестве 20-40,0 мл с целью создания искусственной эрекции и определении участка и угла искривления. На операции в области головки полового члена по вентральной поверхности выявлена бляшка размером 2,02,0 см, которая и создавал трудности во время эрекции путем искривления до 75. После проведения иссечения белочной оболочки вместе с бляшкой, путем полу циркулярного разреза кавернозных тел на область дефекта белочной оболочки была наложена заплата из синтетического материала -Тех. Пластичность заплаты позволяла легко моделировать ее по размерам и форме раневого дефекта с последующей фиксацией нерассасывающимся шовным материалом. Так, мы успешно использовали данные заплаты у пациентов после иссечения бляшек, занимающих половину и более длины/полуокружности полового члена, с целью обеспечения необходимой аксиальной ригидности органа. В раннем и позднем послеоперационном периоде осложнений у данного пациента не выявлено. Результаты апробации заявленного способа Было прооперировано (16 случаев) больных, во всех случаях (100) удалось выполнить выпрямление полового члена без наложения гофрирующих швов и укорочения полового члена. Осложнений в ранний и поздний послеоперационный период не наблюдалось. Способ коррекции искривления полового члена при его различных патологических состояниях с использованием синтетического материала позволяет повысить эффективность оперативного лечения. Во всех случаях цели операций были успешно достигнуты. Отдаленные результаты прослежены за период 6 месяцев 1 год. Какихлибо ближайших и отдаленных послеоперационных осложнений в ходе использования данного способа не отмечено. Способ позволяет избежать такого осложнения как укорочение полового члена. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ хирургической коррекции искривления полового члена,включающий проведение скальпирования полового члена,введение физиологического раствора в кавернозные тела полового члена для создания искусственной эрекции и определения участка и угла искривления,иссечение выявленного дефекта кавернозных тел и закрытие дефекта, отличающийся тем, что для закрытия дефекта используют синтетический материал оге-Тех.