Способ трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы

(51) 61 1/307 (2006.01) 61 17/32 (2006.01) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ ретроградной эякуляции при трансуретральной эндоскопической резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Способ трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает проведение электрорезекции с помощью резекционной петли, при этом резекцию начинают со средней доли, для чего с помощью петли в виде крючка в положении на 5-7 часах условного циферблата делают разрез до капсулы простаты от шейки мочевого пузыря до семенных бугорков, таким образом, определяя границы резекции средней доли,затем резекцию доброкачественной гиперплазии предстательной железы осуществляют с помощью резекционной петли. Предложенный способ предупреждает интраоперационные осложнения, связанные с проведением трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Малих Мохамад Ареф Омаров Ернар Сарсенбекович Сичинава Георгий Васильевич Каимбаев Айдар Исабекович Романова Светлана Андреевна Тастембеков Болат Саханович Бакиев Ильзат Талатович Тулеева Лаззат Наматуллаевна Айтказин Бейбут Мухтарович(73) Акционерное общество Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова(56) Манагадзе Л.Г., Лопаткин Н.А., Лоран О.Б.,Пушкарь Д.Ю., Даренков С.П., Турманидзе Н.Л.,Гогенфеллнер Р. Оперативная урология. Классика и новации. Руководство для врачей // М. Медицина,2003, с.254-261(54) СПОСОБ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Изобретение относится к медицине, а именно, к урологии и предназначено для снижения травматичности при трансуретральной эндоскопической резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Известен способ трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий проведение электрорезекции путем выполнения длинных срезов по направлению к семенному бугорку с помощью резекционной петли, контролируя конечную точку каждого среза до появления периферических тканей в виде фиброзных структур(Манагадзе Л.Г.,ЛопаткинН.А., Лоран О.Б., Пушкарь Д. Ю.,Даренков С.П., Турманидзе Н.Л., Гогенфеллнер Р. Оперативная урология. Классика и новации Руководство для врачей. - М. Медицина, 2003. с.254-261). Недостатком известного способа является то, что при выполнении операции может возникнуть и происходить неопределенность при определении границ резекции средней доли, что может способствовать повреждению капсулы простаты. Задачей изобретения является разработка способа трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при использовании которого появляется возможность более точно определить границы резекции средней доли и снизить риск повреждения капсулы простаты, при этом улучшаются условия выполнения резекции. Способ трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает проведение электрорезекции с помощью резекционной петли, при этом резекцию начинают со средней доли, для чего с помощью петли в виде крючка в положении на 5-7 часах условного циферблата делают разрез до капсулы простаты от шейки мочевого пузыря до семенных бугорков, таким образом, определяя границы резекции средней доли,затем резекцию доброкачественной гиперплазии предстательной железы осуществляют с помощью резекционной петли. Способ осуществляют следующим образом. Начало электрорезекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводят со средней доли условно на 5-7 часах. С помощью петли в виде крючкав положении на 5-7 часах условного циферблата осуществляют разрез до капсулы простаты от шейки мочевого пузыря до семенных бугорков, таким образом определяя границы резекции средней доли, затем удаление средней доли проводят с помощью выполнения срезов резекционной петлей, также резецируют боковые доли предстательной железы. В процессе операции выполняют гидравлический тест, то есть периодически добавляют вводимую жидкость для того, чтобы быть уверенным в целостности наружного сфинктера, пузыря. Для уменьшения кровотечения используют стандартный высокочастотный генератор, с помощью которого каждый срез создает достаточную зону коагуляции 2 при тщательном качестве резания. Во время каждого эпизода резания происходит чередование фаз резания с фазами коагуляции. Коагулирующий эффект достигают использованием сигнала с высокой амплитудой. Пауза между двумя импульсами четко контролируют при необходимости уменьшают мощность и интервал между импульсами увеличивается. После окончания резекции в просвет мочевого пузыря трансуретрально устанавливют 3 просветный катетер Фолея 20. Его следует вводить с обязательным пальцевым контролем через прямую кишку, чтобы избежать повреждения шейки мочевого пузыря и треугольника. Баллон заполняют 20-30 мл асептической жидкости, катетер подтягивают в простатическую ямку. Окончательное наполнение баллона в ней должно соответствовать объему удаленной аденомы. Обычно катетер извлекают на 3 - 4 сутки после операции. Пример. Больной М., 57 лет, поступил с жалобами на затрудненное, частое мочеиспускание,никтурию до 3-4 раз. После полного урологического обследования(лабораторные анализы,УЗИ мочевого пузыря и простаты, урофлоуметрия,экскреторная урография с нисходящей уретроцистографией) выставлен клинический диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железыстадии. Проведена операция - трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы путем проведения электрорезекции. Начало электрорезекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы провели со средней доли условно на 5-7 часах. С помощью петли в виде крючкав положении на 5-7 часах условного циферблата осуществили разрез до капсулы простаты от шейки мочевого пузыря до семенных бугорков, таким образом, определяя границы резекции средней доли, затем осуществили резекцию средней доли с помощью выполнения срезов резекционной петлей, также провели резекцию боковых долей предстательной железы. На контрольном обследовании пациента через 3 месяца отмечает удовлетворительное мочеиспускание, никтурия отсутствует. В НЦ урологии разработанный способ был апробирован при лечении 42 пациентов в возрасте от 51 до 65 лет. Средний объем предстательной железы составлял 43,85,4 см 3 (41-105 см 3). Осложнений не отмечено. По известному способу прооперировано 12 пациентов, в данной группе отмечено 3 интроперационных осложнений. Способ трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы является высокоэффективным малотравматичным для профилактики ретроградной эякуляции. Предложенный способ предупреждает интраоперационные осложнения, связанные с проведением трансуретральной резекции ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий проведение электрорезекции с помощью резекционной петли, отличающийся тем, что резекцию начинают со средней доли, для чего с помощью петли в виде крючка в положении на 5-7 часах условного циферблата делают разрез до капсулы простаты, от шейки мочевого пузыря до семенных бугорков, таким образом, определяют границы резекции средней доли,затем осуществляют резекцию доброкачественной гиперплазии предстательной железы.