Способ ультразвуковой допплерографической дифференциальной диагностики аденокарциномы предстательной железы от доброкачественной гиперплазии предстательной железы

(51) 61 8/00 (2006.01) А 61 В 8/06 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ качественной гиперплазии предстательной железы от аденокарциномы предстательной железы. Способ ультразвуковой допплерографической дифференциальной диагностики аденокарциномы предстательной железы от доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает проведение исследования ткани предстательной железы ректальным мультичастотным датчиком в режиме энергетической допплерографии путем определения структуры предстательной железы(размер и объем), степени васкуляризации, диаметра и хода уретральных, капсулярных и опухолевых сосудов, при этом используют ректальный мультичастотный датчик 7,5 МГц, при этом определяют среднюю пиковую скорость кровотока в уретральных артериях и капсулярных артериях и индекс резистентности в уретральных артериях и капсулярных артериях, и при значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,85,2 см/с, в капсулярных артериях 16,84,3 см/с, индекса резистентности 0,720,08 в уретральных артериях,0,710,09 в капсулярных артериях диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, при значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,92,6 см/с, в капсулярных артериях 14,83,8 см/с, индекса резистентности 0,690,08 в уретральных артериях, 0,700,04 в капсулярных артериях диагностируют аденокарциному предстательной железы.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Кадырбеков Нурдос Муханович Буйрашев Ануар Канашевич Байтенизова Алмагуль Абдыкаримовна Цаава Реваз Валикович Ералиева Айгуль Утебаевна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы средствами лучевой визуализации варианты,сложные для ультразвуковой интерпретации. Ультразвуковая и функциональная диагностика -Москва, 2005, 2,с. 32(54) СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и лучевой диагностике и предназначено для дифференциальной диагностики добро 22127 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и лучевой диагностике и предназначено для дифференциальной диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) от аденокарциномы предстательной железы. Известен способ ультразвуковой допплерографической дифференциальной диагностики аденокарциномы предстательной железы от ДКПЖ,включающий проведение исследования ткани предстательной железы ректальным мультичастотным датчиком (9-15 п МГц) в режиме энергетической допплерографии путем определения структуры предстательной железы (размер и объем),степени васкуляризации, диаметра и хода уретральных, капсулярных и опухолевых сосудов(Хитрова А.Н. Дифференциальная диагностика рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы средствами лучевой визуализации варианты,сложные для ультразвуковой интерпретации. - Ультразвуковая и функциональная диагностика. - Москва. -2005.-2.- с.32). Недостатком известного способа является то, что при использовании способа определяют только качественные изменения в структуре предстательной железы и не учитывают количественные показатели гемодинамики сосудов ткани предстательной железы при аденокарциноме и при ДКПЖ. Задачей изобретения является разработка способа ультразвуковой допплерографической дифференциальной диагностики аденокарциномы предстательной железы от ДКПЖ,при использовании которого появляется возможность повысить точность диагностики путем применения качественных и количественных показателей гемодинамики сосудов ткани предстательной железы. Сущность изобретения состоит в том, что в способе ультразвуковой допплерографической дифференциальной диагностики аденокарциномы предстательной железы от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающем проведение исследования ткани предстательной железы ректальным мультичастотным датчиком в режиме энергетической допплерографии путем определения структуры предстательной железы (размер и объем), степени васкуляризации, диаметра и хода уретральных, капсулярных и опухолевых сосудов, отличительной особенностью, согласно изобретения является то,что используют ректальный мультичастотныи датчик 7,5 МГц, при этом определяют среднюю пиковую скорость кровотока в уретральных артериях и капсулярных артериях и индекс резистентности в уретральных артериях и капсулярных артериях, и при значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,85,2 см/с, в капсулярных артериях 16,84,3 см/с,индекса резистентности 0,720,08 в уретральных артериях, 0,710,09 в капсулярных артериях диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, при значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,92,6 2 см/с, в капсулярных артериях 14,83,8 см/с, индекса резистентности 0,690,08 в уретральных артериях,0,700,04 в капсулярных артериях диагностируют аденокарциному предстательной железы. Способ осуществляют следующим образом. Ультразвуковое допплерографическое исследование ткани предстательной железы проводят на ультразвуковом аппарате фирмы(Дания),мультичастотным ректальным датчиком с частотой 7,5 МГц в двух проекциях. Исследование проводят после предварительной подготовки пациента, а именно двукратной очистительной клизмы. Определяют структуру предстательной железы с измерением размеров и объема,степени васкуляризации, диаметра и хода уретральных,капсулярных и опухолевых сосудов, а также проводят оценку гемодинамических показателей(средняя пиковая скорость в см/с, и индекс резистентности - ИР). Определяют среднюю пиковую скорость кровотока в уретральных артериях и капсулярных артериях и индекс резистентности в уретральных артериях и капсулярных артериях. При значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,85,2 см/с, в капсулярных артериях 16,84,3 см/с,индекса резистентности 0,720,08 в уретральных артериях, 0,710,09 в капсулярных артериях диагностируют ДГПЖ, при значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,92,6 см/с, в капсулярных артериях 14,83,8 см/с, индекса резистентности 0,690,08 в уретральных артериях,0,700,04 в капсулярных артериях диагностируют аденокарциному предстательной железы. Изменения сосудистого рисунка при ДГПЖ коррелируют с формой роста аденомы, объемом железы. В уретральной группе артерий определяют значительные изменения, которые увеличиваются пропорционально объему железы, деформируются и смещаются гиперплазированной тканью к периферической зоне. Характер деформации уретральных артерий определяют в зависимости от формы роста аденомы, изменяется плотность сосудов предстательной железы в различных отделах. Большинство сосудов определяют вдоль уретры и по ходу капсулы железы. При ДГПЖ средняя пиковая скорость в уретральных артериях 14,85,2 см/с, в капсулярных артериях 16,84,3, индекс резистентности 0,720,08 в уретральных артериях, 0,710,09 в капсулярных артериях. При аденокарциноме предстательной железы определяют гипоэхогенные участки, имеющие классические признаки рака, которые хорошо заметны, вследствие контрастного снижения эхогенности на фоне обычной паренхимы железы,их определяют непосредственно возле капсулы железы в периферической зоне. Наблюдают локальную дезорганизацию сосудистого рисунка,асимметричное увеличение количества сосудов на ограниченном участке. При аденокарциноме предстательной железы средняя пиковая скорость кровотока в уретральных артериях составляет 14,92,6 см/с, в капсулярных 22127 артериях -14,83,8 см/с, в опухолевых сосудах 8,63,1 см/с. Индекс резистентности - 0,690,08 в уретральных артериях, 0,700,04 - в капсулярных артериях, - 0,600,03 в опухолевых сосудах. Примеры выполнения способа. Пример 1. Больной А., 58 лет, поступил в Научный Центр урологии им. Б.У. Джарбусынова с предварительным диагнозом ДГПЖ. Жалобы никтурия до 3-4 раз, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли над лоном,слабость, быстрая утомляемость. Клинико-лабораторные данные ускорение СОЭ до 30 мм/ч, ОАМ-лейкоцитурия,ПСА общий - 20,3 Нг/мл. Остаточная моча 120 мл. При трансректальном ультразвуковом допплерографическом исследовании предстательной железы было выявлено размеры железы 505149 мм, 65 см 3, 68 гр. Контуры железы неровные, в структуре рубцовые, фиброзные участки, кальцинаты, узлы гиперплазии размером до 25-30 мм, в правой доле гипоэхогенный участок размерами 1520 мм неправильной формы с нечеткими контурами. Отмечалась локальная дезорганизация сосудистого рисунка, асимметричное увеличение количества сосудов в гипоэхогенном участке. Средняя пиковая скорость кровотока в уретральных артериях - 12,5 см/с, в капсулярных артериях - 13,2 см/с, в опухолевых - 7,3 см/с. Индекс резистентности в уретральных артериях - 0,61, в капсулярных - 0,68, в опухолевых - 0, 57. В результате проведения ультразвукового допплерографического исследования предстательной железы, используя разработанный способ дифференциальной диагностики, пациенту был уточнен клинический диагноз -аденокарцинома предстательной железы. Результаты исследования биопсийного материала аденокарцинома предстательной железы,показатель Глисона 437. В связи с этим пациенту было назначено соответствующее лечение. Пример 2. Больной Б., 65 лет, поступил в Научный Центр урологии им. Б.У. Джарбусынова с предварительным диагнозом ДГПЖ. Жалобы никтурия до 3-4 раз, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли над лоном,повышение артериального давления до 140/90 ммрт.ст. Клинико-лабораторные данные- без особенностей, ОАМ -лейкоцитурия, бактериурия. ПСА общий - 4 Нг/мл. Остаточная моча 150 мл. При трансректальном ультразвуковом допплерографическом исследовании предстательной железы было выявлено размеры железы 605855 мм,100 см 3, 105 гр. Контуры неровные, в структуре рубцовые,фиброзные участки,кальцинаты, узлы гиперплазии размером до 35-40 мм. Средняя пиковая скорость кровотока в уретральных артериях - 14,5 см/с, в капсулярных 15,2 см/с. Индекс резистентности в уретральных артериях - 0,71, в капсулярных -0,70. В результате проведения ультразвукового допплерографического исследования предстательной железы, используя разработанный способ дифференциальной диагностики, пациенту был уточнен диагноз ДГПЖ. В связи с этим пациенту было назначено соответствующее лечение. Результаты исследования биопсийного материала доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Апробация способа была проведена в 2007-2008 гг. у 62 пациентов с диагнозом ДГПЖ и у 17 пациентов с аденокарциномой предстательной железы с целью дифференциальной диагностики для назначения пациенту соответствующей терапии. На основании проведенных исследований были выявлены соответствующие показатели средней пиковой скорости кровотока и индекса резистентности в уретральных сосудах и капсулярных сосудах предстательной железы у пациентов с ДГПЖ и аденокарциномой предстательной железы, что позволяет повысить точность диагностики. Таким образом, способ прост в использовании позволяет повысить точность дифференциальной диагностика ДГПЖ и аденокарциномы предстательной железы, что позволяет на ранних этапах клинического обследования больного определить лечебную тактику. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ультразвуковой допплерографической дифференциальной диагностики аденокарциномы предстательной железы от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий проведение исследования ткани предстательной железы ректальным мультичастотным датчиком в режиме энергетической допплерографии путем определения структуры предстательной железы(размер и объем), степени васкуляризации, диаметра и хода уретральных, капсулярных и опухолевых сосудов, отличающийся тем, что используют ректальный мультичастотный датчик 7,5 МГц, при этом определяют среднюю пиковую скорость кровотока в уретральных артериях и капсулярных артериях и индекс резистентности в уретральных артериях и капсулярных артериях, и при значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,85,2 см/с, в капсулярных артериях 16,84,3 см/с,индекса резистентности 0,720,08 в уретральных артериях, 0,710,09 в капсулярных артериях диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, при значениях средней пиковой скорости в уретральных артериях 14,92,6 см/с, в капсулярных артериях 14,83,8 см/с, индекса резистентности 0,690,08 в уретральных артериях,0,700,04 в капсулярных артериях диагностируют аденокарциному предстательной железы.