Способ перкутанной аспирации спермы из яичка при бесплодии

(51) 61 31/695 (2006.01) 61 35/52 (2006.01) 61 37/00 (2006.01) 01 1/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ расширились с развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) Задачей изобретения является разработка способа перкутанной аспирации спермы из яичка Техническим результатом является повышение эффективности забора сперматозоидов даже при минимальном их содержании в полости придатка яичка и атравматичность органа, с высокой вероятностью позволяют решить проблему бесплодия у мужчин с азооспермией и нарушениями семяизвержения. Сущностью заявляемого способа перкутанной аспирации спермы из ткани яичкаявляется извлечение сперматозоидов из ткани яичка после предварительного раздавливания и разжижения, за счет предварительного введения в место вкола 0,3 мл среды, и 10-12 разового движения поршня шприца,добиваются раздавливания и разжижения ткани, значительно облегчающее аспирацию материала.(54) СПОСОБ ПЕРКУТАННОЙ АСПИРАЦИИ СПЕРМЫ ИЗ ЯИЧКА ПРИ БЕСПЛОДИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии. У 10-20 бесплодных мужчин наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте(азооспермия), которая чаще всего вызвана врожденными и приобретенными обструктивными изменениями семявыносящих путей (экскреторная форма),а также грубыми нарушениями сперматогенеза (секреторная форма). Возможности лечения мужчин с азооспермией значительно Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии. Бесплодием в браке называют невозможность зачатия в течение года половой жизни без предохранения от беременности. Согласно современным представлениям бесплодием страдает 15-20 супружеских пар, при этом примерно в 50 случаев его причиной является мужской фактор. У 10-20 бесплодных мужчин наблюдается полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте(азооспермия), которая чаще всего вызвана врожденными и приобретенными обструктивными изменениями семявыносящих путей (экскреторная форма),а также грубыми нарушениями сперматогенеза (секреторная форма). Сравнительно недавно лечение азооспермии было возможным только при некоторых видах обструкции. При этом вероятность наступления беременности в основном зависела от протяженности дефекта,его локализации, а также от техники выполнения реконструктивной операции . В тех случаях, когда операция не была показана, а также, если показатели эякулята в послеоперационном периоде оставались низкими, рассматривали альтернативные подходы применение спермы донора или усыновление. Возможности лечения мужчин с азооспермией значительно расширились с развитием вспомогательных репродуктивных технологий(ВРТ) и появлением процедуры ИКСИ (инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). ИКСИ позволяет проводить оплодотворение яйцеклетки,получить беременность и ребенка при наличии единичных сперматозоидов. Кроме того,вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки при ИКСИ оказалась одинаковой при использовании сперматозоидов эякулята и сперматозоидов, полученных хирургическим путем из яичка или его придатка. При этом также было установлено, что криоконсервация сперматозоидов перед ИКСИ не приводит к снижению вероятности оплодотворения . Эти результаты способствовали активному внедрению методов хирургической экстракции сперматозоидов в сочетании с ВРТ и криоконсервацией у мужчин с обструктивной и необструктивной формами азооспермии. Задачей изобретения является разработка способа перкутанной аспирации спермы из ткани яичкаТехническим результатом является повышение эффективности забора сперматозоидов даже при минимальном их содержании в полости придатка яичка и атравматичность органа,малая инвазивность,небольшая продолжительность,низкий риск осложнений,сохранение трудоспособности, мультифокальность, с высокой вероятностью позволяют решить проблему бесплодия у мужчин с азооспермией при обтурационно-экскреторных формах, а также при патологических состояниях с нарушениями семяизвержения. Известен способ извлечения сперматозоидов путем аспирационной биопсии по методике,предложенной .. (2.//, 2008,.(40) 72-5. Полученный материал помещали в среду НАМ -10, забуференную 22 мМ раствора(, США) и подвергали микроскопии для выявления сперматозоидов, пригодных для ВРТ. Ткань яичка также направляли на гистологическое исследование для выявления характера нарушения сперматогенеза, сперматозоиды использовали для проведения интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку (ИКСИ) Совпадающими признаками известного способа и заявляемого изобретения являются извлечение сперматозоидов путем аспирационной биопсии,гистологическое исследование ткани яичка для выявления характера нарушения сперматогенеза,микроскопия полученного материала, анализ количества,подвижности и морфологии сперматозоидов. Недостатком известного способа является то, что при изменении структуры ткани при секреторных формах бесплодия возможность извлечения качественного аспирата снижается из-за усиления плотности ткани яичка. Отличительными признаками и новизной заявляемого способа перкутанной аспирации спермы из ткани яичкаявляется извлечение сперматозоидов из яичка после предварительного раздавливания и разжижения,за счет предварительного введения в место вкола 0,3 мл среды, и 10-12 разового движения поршня шприца. Показания к применению. ТЕЗА применяется при 1. азооспермии необструктивного генеза 2. предполагаемой обструктивной азооспермией в тех случаях, когда сперматозоиды для ИКСИ не были получены при ПЕЗА 3. обструктивной азооспермии у пациентов,которым планируются реконструктивные операции на придатке яичка для подтверждения сохранности сперматогенеза. Противопоказания к применению. Противопоказаниями к применению ТЕЗА при азооспермии являются 1. анатомическая недоступность яичек 2. активные воспалительные процессы в органах мошонки 3. нарушения свертывающей системы крови. Способ выполняется следующим образом Яичко фиксируют рукой, захватывают кожу мошонки и растягивают ее над верхним полюсом яичка. Яичко удерживают между большим и указательным пальцами, в то время как другой рукой через кожу иглу 18 или 19 перфузионной системы Бабочка заполненную систему 0,3 мл средыприсоединяют к шприцу 20 мл и введя содержимое в полость,10-12 раз двигают поршень шприца, после чего выдвигают поршень, создают в ней отрицательное давление, таким образом манипуляция проводится последовательно в верхний полюс, средний сегмент и нижний полюс каждого яичка. Иглу извлекают, на каждой точке после проведенной манипуляции,снимают зажим и промывают систему 1 мл среды(, Дания) в чашку Петри, проводят микроскопию полученного материала, анализируют количество, подвижность и морфологию сперматозоидов и делают вывод о возможности их использования в программе вспомогательной репродукции и криоконсервации. Пример выполнения способа Пациент С. 1976 г.р. обратился с жалобами на отсутствие детей в браке в течении 4-х лет, при регулярной половой жизни, без контрацепции. Из анамнеза с 30 лет лечился и наблюдался у врача фтизиатра с ДЗ туберкулез легкого осложненным двухсторонним орхоэпидидимитом (воспаление придатков яичек) с последующим оперативным лечением . Наблюдается у уролога с диагнозом хронический простатит. Хронический эпидидимит. С 34 лет снят с учета фтизиатра с выздоровлением. Ранее обследован-спермограмма-азооспермия(отсутствие сперматозоидов в эякуляте), получал консервативное лечение без положительной динамики. При обращении обследован-спермограммаазооспермия. ИФА-ЗППП-отр. Гормоны крови в пределах нормы. Генетическое обследование без патологии (кариотип-46 ХУ) УЗИ простаты признаки хронического простатита. Хронический эпидидимит с выраженной рубцовостью ткани обеих придатков. Выставлен диагноз Мужское бесплодие. Обтурационно-экскреторная секреторная форма. Хронический простатит в стадии ремиссии. Хронический эпидидимит с выраженной Рубцовыми изменениями ткани обеих придатков. В плановом порядке после дообследования проведена операция,получены единичные сперматозоиды., класса А и В. Проведена процедура ЭКОИКСИ с положительным результатом. В настоящее время донашивается двухплодная беременнолсть. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ перкутанной аспирации спермы из яичка при бесплодии,включающий извлечение сперматозоидов из яичка путем аспирации,гистологическое исследование ткани яичка,микроскопию полученного материала, анализ количества,подвижности и морфологии сперматозоидов, отличающийся тем, что перед аспирацией вводят 0,3 мл средыпри этом 10-12 раз двигают поршень шприца, для раздавливания и разжижения ткани,после чего аспирируют материал.